Colles骨折治疗

手法复位小夹板固定治疗Colles骨折西安市中医医院骨伤科创伤关节病区李延红医学博士副主任医师桡骨远端骨折发生在距桡骨远端关节面3cm以内的骨折。局部解剖桡骨茎突比尺骨茎突长约1-1.5cm，形成了腕关节20-25度尺偏角掌倾角10-15度桡骨远端骨折Colles骨折Smith骨折Barton骨折跌倒：手掌撑地，远端背桡侧移位跌倒：手背着地，远端掌侧移位跌倒：手掌或手背着地，骨折线涉及桡骨远端关节面，远端向掌侧或背侧移位Colles骨折即伸直型桡骨远端骨折，1814年AbrahamColles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折，是人体最常见的骨折之一，占所有骨折的10%，多见于老年人。Colles骨折Colles骨折损伤机制多见于跌伤：手臂伸出，前臂旋前，腕背伸，以手掌着地临床表现与诊断X线：桡骨远端骨折块向背侧移位，骨折向掌侧成角，桡骨短缩。掌倾角丢失或成负角，尺偏角变小临床表现：腕关节肿痛伴功能受限。侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形判断和处理复位失败或合并神经、血管、等软组织损伤者无移位或移位经复位稳定者Colles骨折非手术治疗手术治疗闭合复位石膏托固定闭合复位小夹板固定闭合复位外固定架固定切开复位内固定Colles骨折复位手法持续对抗牵引牵抖尺偏、掌屈复位前后X线片对比Colles骨折小夹板固定“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”“1号板：远端至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ掌骨底部”1号板背侧2号板掌侧3号板桡侧4号板尺侧背侧板长于掌侧板，桡侧板长于尺侧板，以维持腕关节“掌屈尺偏”位屈肘90°，固定于腕关节功能位4-6周先扎中间两条，再扎近远端。松紧度以绑带上下活动1cm为宜注意事项①抬高患肢，观察肢端血运、感觉及活动功能。②调节绑带，伤后4日内，肿胀加剧，可适当放松扎带。肿胀渐消退后，应及时扎紧绑带，保持绑带1cm的移动度。③定期复查x线片，尤其是骨折后两周，如有移位应随时纠正。④指导患者行握拳锻炼，肩肘关节活动等。①价格低廉、轻便、透气性好，便于及时调整。②固定范围小，一般不超过骨折的上下关节，便于早期功能锻炼。③不妨碍肌肉的纵向收缩运动，肌肉收缩时，骨折端相互挤压，有利于骨折愈合。同时，肌肉收缩时，通过肌肉内在动力的夹板作用有利于残余的骨折移位得到进一步矫正。夹板固定的优点绝大多数的Colles骨折可以通过手法闭合复位、夹板（或石膏托）外固定来达到治疗目的，但是没有一种能够解决所有的Colles骨折的方法，仍需个体化治疗方案。小结手术治疗切开复位金属接骨板内固定闭合复位外固定架固定谢谢聆听!!!