仿制药一致性评价研讨会-佐藤淳子

日本药品质量再评价独立行政法人药品医疗器械综合机构佐藤淳子1以下内容仅代表本人个人观点和体会，本人享有此讲义的知识产权，与中国医药质量管理协会仿制药分会的立场无关，也不代表目前我所服务的PMDA的任何观点。再评价制度的内容？•按照现阶段医学、药学等的学术水平，对已经批准的药品，从质量、有效性、安全性进行确认的制度。•评价的对象不仅包括新药，所有的药品都属于可能评价的对象。•分为对有效性、安全性进行再评价的药效再评价和对质量进行再评价（溶出）的质量再评价。3药品质量再评价4质量再评价的内容？•对医用药品的内服固体制剂，为确保其质量，确认其溶出性是否符合要求，同时对溶出性符合要求的药品，作为审批项目设定溶出试验规格。•从平成10年开始实施（1998）•对已经完成质量再评价、溶出项目符合要求的品种以及正在进行再评价的品种，收载在“医疗用医药品品质情报集”（品种目录）进行公布。•最新的品种目录平成23年3月31日（2011年3月31日）5开展质量再评价的背景•21世纪医药品如何发展的座谈会，讨论了仿制药的现状（1993年5月）•面临真正的老龄化社会，推测国民医疗费用将上升。•仿制药，提供了低价药品，可减轻国民负担。•仿制药可以促进医药市场的竞争，具有平衡药价的优点。有必要鼓励仿制药的使用6为鼓励使用仿制药1.确保能稳定供应2.收集信息，完善供应体制3.强化生产管理和质量管理4.在审批阶段考虑专利情况5.考虑和药品价格关联7质量再评价的启动（1）•1998年厚生劳动省正式制定了保证仿制药质量的对策，决定通过溶出试验进行质量再评价。•厚生劳动省通知制药企业，要求根据溶出试验进行质量再评价•如果仿制药与原研药具有完全相同的溶出效果，认为质量同等性可以得到保证；•通过在批准文件中规定溶出试验，从而保证内服固体制剂的质量。8质量再评价的启动(2)•各企业开展试验，（管理部门）对试验结果进行审批，公布各品种的溶出试验，进行更高质量的药品质量管理。•第三方只是复核，为实现（不定期）对质量进行评价，将试验方法和结果汇编为“医疗用医药品品质情报集”（orangebook)进行公布。9需要质量再评价的品种•只对内服固体制剂•造影剂、消化酶制剂、氧化剂、生药浸膏等，通过溶出试验方法以外的其他方法，进行质量管理的药品，不属于质量再评价的对象。10质量再评价程序(1)1.厚生劳动省指示需要进行质量再评价的生产企业，开展预实验，并提供制定溶出试验所需要的信息2.生产企业向厚生劳动省提供预实验结果、转速、试验溶液介质等参数3.厚生劳动省根据企业提供的结果，指定进行再评价11质量再评价程序(2)4.根据规定条件下开展的溶出试验结果，厚生劳动省下发通知，公布公共溶出试验（方案）5.仿制药企业以原研药品为参比制剂，比较溶出性，确认自身产品和公共溶出试验（方案）的适合性6.如确认溶出性妥当，在批准文件内进行规定。12具体程序和步骤(1)1.质量再评价候选品种的选择【第一步】①根据不同药效组选择再评价需要指定的候选医药品②厚生劳动大臣向药事食品卫生审议会提审、对指定成分等进行答辩2.实施预试验【第二步】①通知开始预试验②该品种的原研企业根据成分特性，通常从pH1.2、4.0、6.8和水4种溶液、桨法50转条件入手，进行pH或转数的变更、添加表面活性剂等，制定“标准溶出试验条件方案”。③按照“标准溶出试验条件方案”，测定仿制药的溶出性。④比较原研药和仿制药的溶出结果，同时考虑测定值的偏差、试验实施的简便性等因素，从4种溶液中选出标准溶液。13具体程序和步骤(2)①实施品质再评价指定（同时公示“标准溶出试验条件”，包括标准溶液）②原研企业在标准溶液中对3批次（n=6）进行试验。3批次中显示中间溶出性的作为参比批次，在标准溶液之外的3种溶液中进行1批次（n=6）的溶出试验，并提交其结果。③原研企业制作标准溶液的溶出试验方法（草案）并提交。（在无法得到原研企业协助的情况下，国立药品食品卫生研究所及地方卫生研究所协作，由国家制作标准方案。）④仿制企业提交在标准溶出试验条件下，1批次（n=6）在4种溶液中的试验结果。⑤上述资料的提交期限为再评价指定后3个月。3.质量再评价的指定【第三步】14具体程序和步骤(3)4.溶出试验方法公示【第四步】①由厚生劳动省通过书面形式对“溶出试验方法（草案）”进行评估，如果草案方法可行，则进行“溶出试验方法”公示。原研企业向仿制企业提供参照批次。②地方药检所根据公示的试验方法实际进行试验操作，检验公示的试验方法的文字表述是否可妥当实施试验，确认试验方法记述的合理性。③仿制企业用原研参比批次和本公司试验品的溶出行为进行比较，同时用本公司的3批试验品检验其与发布的溶出试验方法的适合性。（绝对值比较）15具体程序和步骤(4)5.溶出试验方法部分变更申请①原研企业及仿制企业申请对溶出试验方法中变更部分事项（溶出试验方法公示3个月以内）。6.结果公布【第五步】①提交资料确认为合理时，包括部分变更申请获得批准时，进行再评价判定。同时公布溶出试验方法。16日本橙皮书主要记载的事项(1)1、药效组栏记载再评价对象的药品所属药效群分类的编号。2、有效成分栏记载有效成分名称。属复方制剂时记载复方的各有效成分名称。3、剂型栏按片剂、胶囊剂、颗粒剂等剂型进行记载。4、特性栏记载普通（普通制剂）、肠溶（肠溶制剂）、缓释（缓释制剂）、口腔（口腔内崩解制剂）5、含量栏每粒含量或每1g含量17日本橙皮书主要记载的事项(2)6、评价阶段栏按照所属各评价阶段进行记载评价阶段主要分为以下5个阶段(1)确定该药品开展再评价阶段(2)开始预试验阶段(3)指令开展再评价阶段(4)公共溶出试验方案的公示阶段(5)确定公共溶出试验方案阶段18日本橙皮书主要记载的事项(3)7、标准栏a溶出试验的参比制剂在标准栏以「＊」或者「＋」来表示，在品质再评价结束后，也有参比制剂的批准文号被取消，标准栏没有「＊」或者「＋」标注的情况。b成为参比制剂的条件•以（＊）表示开展了临床试验研究的原研药作为参比制剂。•以（＋）表示已与原研药进行了生物学等效性试验确认的不同剂型或含量规格不同的剂型，并建立了适当的溶出试验，也可作为参比制剂。c为多家同时独自开发的原研制剂时，以（＊）或以（＋）表示参比制剂之后再以a、b・・・等表示。19日本橙皮书主要记载的事项(4)8、商品名栏a完成第(5)阶段时可进行记载。b在第(1)～(4)阶段时不可进行记载。9、制造销售者栏a完成第(5)阶段时可进行记载。b在第(1)～(4)阶段时不可进行记载。c在该剂型每一规格后，先写参比制剂是“原研企业”生产的企业名称，再写参比制剂是仿制药企业生产的企业名称，按照日文发音顺序依次排列。d当有多个“原研企业”生产的该剂型该规格产品都可以作为参比制剂时，先写所有原研企业的名称，再写参比制剂是仿制药企业生产的企业名称，按照日文发音顺序依次排列。20日本橙皮书主要记载的事项(5)10、规格栏•公的・・表示适用于公共的溶出试验条件。•独自・・・有合理的理由，不适用于公共的溶出试验条件，按照独自规格设定溶出条件的制剂。•年月・・・在第(1)～(4)阶段表示完成该阶段的时间。11、药价栏12、No.栏例如标记〔１〕，表示在“医疗用医药品品质情报集No.1”内收录。21质量再评价Stakeholders•厚生劳动省•PMDA（PMDEC）•国立医药品食品卫生研究所•地方卫生研究所（都道府县卫生研究所）•原研药品企业•仿制药药品企业•专家（咨询）委员会•由各种学会的委员组成22不通过生物等效性试验，只进行体外溶出试验可以评价吗？(1)•仿制药，原则上应该通过生物等效试验，确认和原研药具有相同的生物等效性后批准。•轻微变化或日常生产重复过程中，原研药、仿制药的质量均会发生轻微变化、生物学方面将逐渐发生不等效，因此在质量再评价工作中，审批项目规定了溶出试验，通过多个条件下溶出结果的相似性等支持数据来确认是否生物等效。•以前有的意见认为溶出试验结果不一定要与生物利用度相关，日本药典11版之前，把溶出试验定为是理化性质的质量管理试验。23不通过生物等效性试验，只进行体外溶出试验可以评价吗？(2)•厚生省（当时）1985～1986年开设了厚生科学研究班，“关于日本药典溶出试验的设定基准和试验条件的研究”，对溶出试验的基本问题进行了研究。•研究班上，很多人认为考察invitro/invivo相关性试验和防止生物学不等效试验有必要分别考虑，但一方面确立体内体外相关性比较困难，同时通过溶出试验防止生物学不等效也具有可能性，最后研究结论：在防止生物学不等效方面，应该推荐溶出试验的应用。•基于以上结论，日本药典12版（1991年4月）溶出试验的目的，从“溶出试验法，是对口服固体制剂中主成分的溶出进行试验的方法，确保质量的一定水平，并且具有防止明显生物不等效的目的”。24质量再评价的结果•质量再评价的对象857种成分的口服固体制剂，其中638种成分（4588品目）的再评价结果已发通知（2012年1月现在）•对再评价的结果汇总,以《医疗用医药品品质情报集》的形式依次予以公布，即为俗称的《日本橙皮书》•再评价指定的成分中，除因为难溶性等理由，在溶出试验中难以设定规格的品种以外，基本全部完成了质量再评价。•再评价指定后，批准的仿制药品，因为批准前对溶出性进行了确认，再《医疗用医药品品质情报集》中未再收录。•对溶出性不同等的品种的批准另有整理。25Orangebook？•Orangebook是“医疗用医药品品质情报集”的别称•刊登质量再评价的结果•每次通知质量再评价结果时发行•到2011年发行了32本（2011年3月版）•在医疗现场，为方便日常业务使用，提供仿制药更多信息，面向不同的使用者，日本橙皮书分为面向医疗领域的综合版和面向保险领域的保险版两个版本。26Orangebook27橙皮书是否收载了所有仿制药？•根据质量再评价结果，收载了已设定了溶出试验的品种，（已确认溶出效果和原研药一致，获得批准的仿制药）•1997年4月以前，批准的原研药及仿制药中，已发布了再评价结果的有638种成分（4588品目）（2012年1月现在）•1995年4月以后申请的内服固体制剂，申请批准时已经要求进行溶出试验的评价，不再进行单独的质量再评价和橙皮书的收录。28医用药品质量信息集（公开表格）医疗用医药品品质情报集=s&r=s30橙皮书网页仿制药现状32第３章“经济财政一体改革”综合ー“经济财政再生计划”５．主要领域改革的基本方针与重要课题（关于药价・配方等诊疗报销及药品改革）关于仿制药数量份额的目标值、2017年（平成29年）实现70%以上，2018年度（平成30年度）至2020年度（平成32年度）尽早实现80%以上。经济财政运营和改革基本方针2015（2015年6月30日内阁会议决定）摘录强化医药品产业着战略（2015年9月4日厚生劳动省）摘录③保证质量对策、提供信息、普及宣传随着仿制药使用比例的迅速增加，今后将有更多的国民选用仿制药。为进一步促进仿制药的使用，首先由必要获得医生或国民的信任，确保质量，和用药习惯人员提供信息、普及宣传都变得空前的重要，加强组合采取上述措施。Ⅱ实现高质量高效率的医疗33仿制药与PDMA的关系交流生物等效性问题确认说明书真实性检查GMP检查研发审批上市后交流质量简单交流及事前当面沟通审查业务可信性和GMP检查批准事项的部分补充变更申请上市后安全对策34仿制药审批流程生产销售审批申请制作审查报告申请企业厚生劳动省3～5月1.5月仿制药审批，不单单在仿制药审评部门完成，而是和诸多关联部门联合，及时进行科学讨论后进行的。通知审查等结果4月监测指导和毒性药物对