重庆医科大学 人体显微形态学实验(病理切片复习)

心肌褐色萎缩心脏体积显著减小，颜色加深；可见心被摸下血管呈扭曲状脑萎缩脑沟变深；脑回变窄肾压迫性萎缩肾盂、肾盏高度扩张，形成多个相互连通的囊腔；肾实质压迫萎缩而显著变薄。脾包膜玻璃样变性被摸局限性或弥漫性增厚，灰白色，半透明，似涂上一层糖衣，又有“糖衣脾”之称肝脂肪变性肝脏肿大，呈土黄色，质软比重减轻，可漂浮于固定液中脑液化性坏死病灶内可见未彻底液化坏死的组织，呈破棉絮状肺干酪样坏死肝实质内可见干酪样坏死灶，干酪样坏死灶色淡黄，奶酪样脚干性坏疽脚趾及大部分皮肤皱缩、干燥，变成黑色病变与正常皮肤有明显分界线皮肤一期愈合皮肤表面有一条细长的瘢痕，呈灰白色，微隆起于皮肤表面，瘢痕切面为灰白色纤维结缔组织骨折愈合骨折处正常结构中断，但断端对位尚好，骨折处可见灰白色或灰褐色骨痂形成，局部略呈梭形肿胀心肌褐色萎缩心肌细胞比正常心肌细胞细；心肌细胞核旁可见棕褐色色素沉淀肝脂肪变性胞质内可见大小不等的脂肪空泡，细胞核被挤压至细胞边缘且变为扁平状，但核结构依然正常肾贫血性梗死（凝固性坏死）肾小球细胞坏死，核溶解消失但轮廓尚存；肾小管上皮细胞坏死但小管轮廓尚存；反应带处可见炎症细胞侵润；坏死组织与正常组织交界处血管充血伴出血。肾细动脉玻璃样变性肾小球纤维化或玻璃样变性，附近肾小管萎缩消失肾脏入球动脉的内皮细胞下有大量均质红染的玻璃样物质沉着，在内膜显著增厚，官腔高度狭窄甚至闭塞肝细胞坏死肝细胞内可见大小不一、形状不规则的坏死灶。坏死灶内肝细胞索离断，部分肝细胞溶解坏死脑液化性坏死坏死灶：着色淡、略呈网状结构、圆形或卵圆形，液化结构消失坏死组织液化脑结构消失肉芽组织新生毛细血管、增生的成纤维细胞、侵润的炎症细胞皮肤一期愈合愈合处复层鳞状上皮钉角消失，表皮下新生的胶原纤维与表面平行，该处皮肤附件破坏消失肾小管上皮钙化坏死上皮染色呈蓝色处，无明显组织结构，为细颗粒或块状的钙盐沉积宫颈腺上皮鳞形化生表面的单层柱状上皮部分或完全由磷化上皮取代，化生的磷化上皮细胞分化成熟，层次结构清楚，细胞间桥清晰可辨急性阑尾炎：充血被膜血管扩张充血阑尾肿胀慢性肺淤血又称肺褐色硬化褐色斑块（透过肺膜可见肺内散在的褐色斑块，并可见黑色炭末沉积斑点）肺膜光滑肺出血肺切面颜色暗红肺叶肿胀，黑红色，湿润，质地较实又称：急性肺淤血脑出血出血灶（暗褐色血凝块）混合血栓灰白色与暗红色交替的层状结构附壁血栓肺动脉栓塞肺动脉腔内可见一血性血栓栓子栓塞肾贫血性梗死近被膜处可见一锥形灰白色病灶，切面呈楔形，底近被膜，尖向肾门病灶周围有一暗红色或褐色的充血带，病灶表面隆起肾贫血性梗死肺出血性梗死病灶切面：黑褐色楔形硬化灶，尖端指向肺门部其余肺组织呈灰白色肠出血性梗死145小肠壁呈紫黑色，异常脓肿，失去光泽部分肠段正常，呈灰白色急性肺淤血肺泡间隔毛细血管高度扩张充血迂曲肺泡腔内水肿液慢性肺淤血心衰细胞肺泡间隔增宽纤维结缔组织增生慢性肺淤血肺泡间隔结缔组织增生心衰细胞毛细血管充血慢性肝淤血中央静脉及肝窦均显著扩张，充盈血液肝细胞索离断，部分肝细胞萎缩乃至消失混合血栓血小板梁纤维蛋白血小板梁间凝固的血液肾贫血性梗死138肾小球细胞坏死，核溶解消失，但轮廓尚存又称：肾凝固性梗死肾小管上皮细胞坏死，但小管轮廓尚存肺出血性梗死肺泡腔内充满红细胞梗死区组织结构模糊不清或消失肺出血肺泡间隔可见数个排列的红细胞（正常只有1-2个红细胞）白喉假膜（灰白色薄膜状物）假膜性炎绒毛心纤维素性心包炎壁层与脏层间有弥漫的纤维蛋白渗出物（很厚，呈绒毛状）大叶性肺炎病变表面有灰白色蛋白性渗出物，质实似肝急性化脓性阑尾炎血管扩张充血脓性渗出物（灰白色或灰黄色）肝脓肿肝多发性脓肿表面切面多个灰黄色脓性灶脑脓肿多个或单个脓肿，大小不一，形状较规则，腔内积有黄白色或咖啡色（伴出血）脓液，腔壁内面粗糙纤维素性心包炎炎细胞心包膜增厚嗜伊红物质（渗出物）大叶性肺炎中性粒细胞纤维蛋白急性化脓性阑尾炎管壁增厚黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜皆充血（中性粒细胞为主）急性化脓性阑尾炎坏死管壁增厚中性粒细胞肝脓肿中性粒细胞肺吸虫皮下结节虫卵中性粒细胞宫颈息肉中性粒细胞嗜酸性粒细胞淋巴细胞异物肉芽肿异物吞噬异物的异物巨细胞干酪样肺炎139干酪样坏死灶组织坏死彻底淋巴结结核淋巴细胞淋巴结节异物肉芽肿皮肤乳头状瘤表面许多小突起似桑葚状以较窄的蒂与正常组织相连头皮鳞癌溃疡边缘食管癌肠腺瘤结肠粘膜表面布满大小不等的息肉切面未侵润生长结肠腺癌溃疡边缘溃疡底纤维瘤肿瘤呈结节状，边缘整齐，表面光滑，无包膜肿瘤切面呈灰白色，并见纤维条索样组织纵横交错或旋涡状排列切面灰白编织状纤维肉瘤肿瘤呈卵圆形，边界清楚，似有包膜（假包膜），质软肿瘤切面呈灰白色，均匀一致，似鱼肉状脂肪瘤表面有一层完整的包膜肿瘤切面淡黄色、质软脂肪瘤肿瘤呈卵圆状或分叶状脂肪肉瘤假包膜切面部分有出血，呈暗褐色部分显示灰白色粘液样改变子宫平滑肌瘤多发性多个肿瘤呈球形，位于子宫肌壁间，界限清楚阴茎鳞癌阴茎龟头被灰白色菜花状癌组织代替骨肉瘤肿瘤破坏骨皮质肿瘤（位于股骨下端，为梭形肿块）囊性成熟性畸胎瘤159肿瘤呈囊性表面光滑肿瘤切面囊壁薄，囊内充满异物卵巢浆液性囊腺瘤粘液性上皮卵巢粘液性囊腺瘤157囊内容物切面呈多房状腔内有灰白色粘液，因被福尔马林固定呈胶冻状黑色素瘤肿瘤呈黑褐色乳腺纤维腺瘤196与周围组织分界清楚，有完整包膜切面见纵横交错的灰白色纤维束和不规则的小裂隙乳腺纤维腺瘤乳腺癌196肿块灰白色，无包膜，呈侵润型生长，质硬转移性肝癌转移性癌结节（多个，大小不一致，无包膜）转移性肺癌转移性癌结节（多个，球形，颜色灰白，大小较一致，界限清楚，无包膜）皮肤乳头状瘤血管纤维组织构成的轴心乳头状结构食管鳞状细胞癌角化珠癌巢（肿瘤实质）肠腺瘤肿瘤间质伴有炎症细胞侵润肿瘤腺体（数量增多，大小不一，分布不均）肠腺癌肿瘤细胞排成腺样结构肿瘤间质纤维组织纤维瘤胶原纤维排列成束，纵横交错或呈旋涡状，肿瘤细胞呈梭形纤维肉瘤病理性核分裂非霍奇金淋巴瘤肿瘤细胞形态一致霍奇金淋巴瘤典型的R-S细胞（双核或多核）霍奇金淋巴瘤镜影细胞（双核）乳腺纤维腺瘤增生的腺体增生的纤维组织比较疏松，可伴有粘液样变性乳腺纤维腺瘤增生的腺体增生的纤维组织增生的纤维组织包膜子宫平滑肌瘤肿瘤细胞呈梭形，呈束状排列，互相交织子宫平滑肌肉瘤病理性核分裂肿瘤细胞呈梭形急性风湿性心内膜炎疣状赘生物在二尖瓣或主动脉瓣的闭锁缘上有成串的疣状赘生物（直径1—2cm排列整齐，灰白色，与瓣膜粘附紧密，不易脱落）心脏体积、心腔大小、心室壁的厚度一般无发生变化慢性风湿性心瓣膜病心脏体积增大，左心室肥厚扩张二尖瓣瓣膜增厚缩短及黏连腱索变粗缩短并融合而致数目减小急性感染性心内膜炎病变常累及主动脉瓣和二尖瓣，较大的赘生物，质地松脆易碎亚急性感染性心膜炎主动脉瓣和二尖瓣常有基础病变，一般表现为慢性风湿性心瓣膜病在已有病变瓣膜上，瓣膜明显破坏，溃疡伴赘生物形成，赘生物大，污秽，质脆亚急性感染性心内膜炎溃疡伴赘生物形成高血压性心脏病左心室壁明显增厚乳头肌及肉柱均变粗主动脉粥样硬化主动脉的粥样斑块（淡黄色或灰白色）动脉分支开口处更明显病变脑底动脉粥样硬化脑底动脉粥样斑块:（黄白色，散在分布，斑块处血管壁增厚，血管腔狭窄）冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样斑块风湿性心肌炎风湿小体：多位于血管周围，主要有风湿细胞构成。风湿细胞较大，胞质丰富，噬碱性染色，单核或多核，核大，呈卵圆或椭圆形、空泡状，染色质多浓集在中央。纵切面呈毛虫样，横切是似猫头鹰眼睛。小体中可见少量淋巴细胞和单核细胞侵润。风湿性心肌炎风湿细胞纤维素样淋巴细胞风湿性心内膜炎伊红色赘生物—白色血栓（血小板+纤维素凝集而成）风湿小体亚急性感染性心内膜炎紫蓝色的钙盐沉着区瓣膜上感染性血栓及炎症细胞冠状动脉粥样硬化胆固醇结晶粥样坏死和钙化冠状动脉粥样硬化胆固醇结晶冠状动脉粥样硬化泡沫细胞紫蓝色的钙盐沉积大叶性肺炎病变肺叶体积增大，质地变实；切面灰白，颗粒状，质实如肝；病变肺叶胸膜由于炎症充血及大量纤维素性渗出物而明显增厚，失去光泽小叶性肺炎两肺表面和切面均可见散在分布的黄色或灰白色实变病灶；病灶大小不等，直径在0.5—1cm左右，形状不规则；部分区域病变融合形成较大的实变区。矽肺肺组织由于大量炭末沉着而层黑色肺内有散在针头或粟粒大小灰白色区域，为硅结节支气管扩张症扩张的支气管（其管壁增厚，腔内有囊性渗出物）肺气肿肺体积显著增大，边缘钝圆切面见肺组织极为疏松，部分区域呈蜂窝状原发性肺结核肺门淋巴结结核肺原发病灶粟粒性肺结核粟粒样结节左肺中叶肺不张肺尖结核结核球脊柱结核肺癌肿瘤发生在主支气管，癌组织无包膜呈灰白色并向周围肺组织侵润干酪样肺炎干酪样坏死和急性空洞肺门淋巴结结核慢性纤维空洞型肺结核干酪样坏死物肺上部组织被破坏形成一个厚壁空洞局部肺膜增厚散在不一的新旧核病灶大叶性肺炎网状纤维素中性粒细胞小叶性肺炎细支气管腔内的脓性渗出物小叶性肺炎细支气管内渗出的脓性物充血坏死脱落矽肺硅结节（有红染的同心圆排列玻变的胶原纤维构成）部分肺组织的不同程度的肺气肿改变矽肺硅结节部分肺组织肺气肿改变部分肺组织明显纤维化慢性支气管炎软骨缺损，可有骨化慢性支气管炎管壁慢性炎症的改变慢性支气管炎肺气肿扩张的肺泡壁断裂的肺泡壁干酪样肺炎慢性纤维空洞型肺结核鼻咽癌癌巢核大圆形或卵圆形，染色质少，呈空泡状，核仁明显肺鳞状细胞癌角化珠癌组织呈巢团状，在肺内侵润生长肺源性心脏病P171心脏体积增大，重量增加；右心室扩张，右心室增厚约0.6cm慢性胃溃疡175溃疡黏膜皱襞呈放射状向溃疡集中急性重型肝炎1761.肝脏体积明显缩小，尤以左叶为基；2.肝脏被摸皱缩，边缘边锐；3.新鲜标本可见肝脏颜色呈红黄相间（槟榔肝）。亚急性重型肝炎岛屿状散在分布的结节新鲜标本坏死区红褐色或土黄色肝脏体积缩小边缘锐利门脉性肝硬化1.肝脏体积缩小，重量减轻，边缘变锐，质地变硬；2.表面及切面见大小较为一致的灰白色小结节，直径多为0.1—0.5cm；3.结节之间可见纤细的纤维组织分隔坏死后性肝硬化1.肝脏体积缩小，重量减轻,质地变硬，包膜增厚；2.弥漫分布大小不一的结节，0.1—2cm，多为1cm；3.结节间可见宽窄不一的纤维分隔坏死后性肝硬化弥漫分布大小不一的结节，0.1—2cm，多为1cm；食道静脉曲张178食道下段黏膜下静脉明显扩张弯曲，形如蚯蚓状胃癌178溃疡型：胃小弯幽门部有一类圆形、直径约7cm溃疡型肿块肿块边缘呈火山口状底部凹凸不平，有坏死物附着肝癌肝脏明显增大；肝右叶切面见一灰白色巨大肿块，伴出血坏死；慢性胃溃疡渗出层坏死层肉芽组织层瘢痕组织层慢性萎缩性胃炎179肠上皮化生慢性炎细胞侵润腺体慢性萎缩性胃炎肠上皮化生淋巴细胞侵润浆细胞侵润急性普通型肝炎部分区域可见点状坏死及个别肝细胞的嗜酸性变肝细胞体积增大，胞质疏松，胞质几乎透明肝细胞气球样变性急性重型肝炎肝细胞坏死，崩解，肝索解离散在残存的肝细胞变性亚急性重型肝炎肝细胞坏死区网状纤维支架塌陷，纤维化再生肝细胞：残余的肝细胞再生时失去依托呈不规则的结节状，肝小叶失去原有的结构肝细胞大片坏死门脉性肝硬化假小叶假小叶间的纤维间隔（较宽且宽窄不均）内胆小管增生门脉性肝硬化假小叶假小叶间的纤维间隔（较宽且宽窄不均）坏死后性肝硬化假小叶周围的的纤维结缔组织间隔假小叶内的肝细胞胃腺癌腺体大小不一形状不规则排列紊乱，癌性腺体：出现“共壁”、“背靠背”现象肝细胞肝癌癌细胞条索间血窦丰富癌细胞：（分化好的癌细胞与正常肝细胞相似；)分化差的癌细胞异型性明显，病理性核分裂多见急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肾表面可见点状出血灶快进性肾小球肾炎点状出血慢性肾小球肾炎双侧肾脏对称性缩小表面弥漫分布细小颗粒慢性肾盂肾炎表面出现不规则的瘢痕皮髓质分界不清肾盂粘膜粗糙膀胱癌肿瘤好发于膀胱侧壁或膀胱三角区尿管开口处肿瘤切面灰白色可有坏死急性弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎肾小球细胞数目多，毛细血管腔狭窄肾小管管腔（蛋白管型、细胞管型、颗粒管型）快进性肾小球肾炎新月体肾小管上皮细胞水变性，腔内可见管型，部分肾小管萎缩快进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎肾小管扩张，可见管型