13化脓性球菌

化脓性球菌淋病奈瑟菌葡萄球菌链球菌肺炎链球菌脑膜炎奈瑟菌引起化脓感染的球菌分布广泛，为人体重要的正常菌群；表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、溶血葡萄球菌等是重要的医院感染菌。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌；医务人员鼻咽部带菌率高达80%～85%80%以上化脓性感染由此菌引起引起多种疾病化脓性炎症、败血症、脓毒血症。生物学特性形态与染色形态：球形或略呈椭圆形大小：0.5-1.2μm,平均0.8μm排列：呈葡萄串状染色性：G+无芽胞，无鞭毛生物学特性培养特性兼性厌氧菌，营养要求不高最适温度（37℃），最适PH（7.4）液体培养基：均匀混浊普通琼脂平板：产生脂溶性色素金黄色、白色、柠檬色、奶白色生物学特性培养特性血平板：致病菌：完全透明溶血环（β溶血）如金黄色葡萄球菌非致病菌：不溶血/微溶血生物学特性抵抗力对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌耐干燥：干燥的脓汁、痰液中存活2～3个月耐热：80℃30分钟才被杀死耐盐：10%浓度的盐易产生耐药性，特别对青霉素对碱性染料（龙胆紫）敏感生物学特性葡萄球菌A蛋白（SPA）绝大多数金黄色葡萄球菌细胞壁的表面蛋白与IgG（除IgG3外）的Fc段发生非特异性结合、促细胞分裂、导致变态反应、损伤血小板等生物学活性与Fc段结合后，IgG的Fab段仍可与特异性抗原结合，形成复合物。为免疫学及实验室诊断——协同凝集试验抗吞噬抗原结构生物学特性主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色/柠檬色血浆凝固酶+--甘露醇发酵+--α溶血性+--耐热核酸酶+--SPA+--致病性强弱或无无分类生物学特性抵抗力对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌耐干燥：干燥的脓汁、痰液中存活2～3个月耐热：80℃30分钟才被杀死耐盐：10%浓度的盐易产生耐药性，特别对青霉素对碱性染料（龙胆紫）敏感生物学特性葡萄球菌之“最”抵抗力是无芽胞菌中最强的最常见的化脓性球菌医务人员葡萄球菌带菌率最高最常见的耐药（PG）菌株耐盐性最强（1）血浆凝固酶：抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏脓汁粘稠使感染局限化和形成血栓（2）葡萄球菌溶血素：αβγδε溶血素（3）杀白细胞素（4）肠毒素（5）表皮剥脱毒素侵袭力致病性致病物质化脓性炎症局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等脏器：心内膜炎、脑膜炎全身：败血症、脓毒血症所致疾病所致疾病毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征(SSSS)毒性休克综合征(TSS)葡萄球菌性肠炎生物学特性形态：球形或略呈椭圆形大小：0.6-1.0μm排列：呈链状排列染色性：G+无芽孢，无鞭毛形态与染色生物学特性培养特性营养要求高，常用血平板血平板：形成灰白色、圆形、隆起、表面光滑、半透明或不透明的细小菌落，注意溶血环生物学特性分类分类菌落特征甲型（α）溶血性链球菌灰色、针尖状菌落、周围有草绿色溶血环（α溶血）乙型（β）溶血性链球菌灰白色、细小菌落、周围有宽大透明溶血环（β溶血）丙型（γ）链球菌灰白色小菌落、无溶血环致病性弱强无致病性致病物质（1）菌体表面结构：脂磷壁酸--增强粘附力M抗原--抵抗吞噬细胞的吞噬（2）侵袭性酶类：透明质酸酶、链激酶、链道酶--使感染易于扩散（3）毒素溶血素致热外毒素致病性所致疾病化脓性感染：扁桃体炎、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、败血症等猩红热风湿热、链球菌感染后肾小球肾炎生物学特性形态与染色：G+球菌矛头状,成双排列，宽端相对，尖端向外有荚膜