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《金匮要略》习题金匮教研室黑龙江中医药大学脏腑经络先后病脉证第一§综合练习一、名词解释1．五常2．风气3．元真4．客气邪风5．疢难6．导引7．吐纳8．膏摩9．未至而至10．阳病11．阴病12．五劳13．七伤14．六极15．谷饪16．五邪17．厥阳18．卒厥19．脉脱20．四季脾王21．痼疾22．卒病二、填空题1．若，。客气邪风，中人多死。2．病人脉浮者在前，，浮者在后，，腰痛背强不能行，必短气而极也。3．寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气，，此为卒厥。4．师曰：夫治未病者，，，。5．夫肝之病，补用，助用，益用之药调之。6．清邪，浊邪，大邪，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。7．师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，；后身体疼痛，清便自调者，也。8．夫病痼疾，加以卒病，当先治其，后乃治其。9．夫诸病在脏欲攻之，当，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。10．五脏病各有愈，五脏病各有所恶，各随为病。三、单项选择题1．《金匮》认为杂病发病的主要因素为（）A．客气邪风侵袭B．七情C．房室竭乏D．五脏元真不足E．虫兽、金刃灾伤2．冬至之后，“有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过”中的“至而不去”是指（）A．以得甲子，天未温和B．未得甲子，天因温和C．以得甲子，天大寒不解D．以得甲子，天温和如盛夏五、六月时E．未得甲子，天大寒不解3．《金匮·脏腑经络先后病》中的“六微”是指（）A．六种疾病B．六淫C．六经D．六气E．六腑4．其性散漫，中人肌表，发病常在午前的病邪是（）A．风邪B．寒邪C．湿邪D．雾露之邪E．热邪5．其性清轻上浮，易伤人上部和皮腠的病邪是（）A．风邪B．湿邪C．寒邪D．雾露之邪E．热邪6．其性紧束，常在暮时发病，多中于经络之里的病邪是（）A．风邪B．寒邪C．湿邪DE．雾露之邪7．望诊见鼻头色微黑的病机是（）A．虚劳B．肝病C．肾水反侮脾土D．瘀血E．痰饮8．肝病乘脾，临床上望诊常见（）A．鼻头色白B．鼻头色青C．鼻头色黄D．鼻头色赤E．鼻头色黑9．病在中焦属实者的呼吸特点为（）A．其吸而微数B．其吸远C．其吸促D．呼吸动而振振摇E．喘10．病在下焦的呼吸特点为（）A．其吸而微数B．其吸远C．呼吸动而振振摇D．息引胸中上气E．其吸促11．病人语声寂然，喜惊呼者，属（）A．头中病B．骨节间病C．心膈间病D．腹中痛E．肝胆病12．病人头中有病，闻诊可见（）A．语声喑喑然不彻B．语声寂然，喜惊呼C．语声洪亮D．语声啾啾然细长E．语声低微13．春季，下列各组色脉中，何者病情最重（）A．色青脉石B．色青脉毛C．色白脉毛D．色青脉弦E．色青脉洪14．卒厥见身和、汗自出的病机为（）A．表卫不固B．阳气涣散C．阴阳离决D．气血通畅E．亡阴15．早春时，出现色白，脉毛的机理是（）A．肺气郁闭B．邪犯肺卫C．肺气虚D．金克木E．风邪恋肺16．病者素不应食，而反暴思之的病机是（）A．邪热消谷B．脏气为邪气所改变C．胃阳渐复D．邪气渐退E．虚阳浮越17．卒厥见唇口青，身冷的机理是（）A．血液郁滞，阳气闭阻B．气血逆乱C．邪气闭阻，血液郁滞，阳气涣散D．阳气虚衰，阴寒内盛E．气随血脱18．其性重浊，易伤人关节及下部的病邪是指（）A．寒邪B．雾露之邪C．热邪D．风邪E．湿邪19．对虚劳望诊，可见（）A．色白B．色黑C．色黄D．色赤E．色青四、多项选择题1．“治未病”的含义是（）A．未病先防B．早期治疗C．已病防传D．适时治疗E．谨防误治2．《金匮》提出疾病的预防方法有（）A．人能养慎，不令邪风干忤经络B．保持五脏元真通畅C．无犯王法，避免禽兽灾伤D．房室勿令竭乏E．服食节其冷热苦酸辛甘3．《金匮·脏腑经络先后病》提出杂病的治疗原则有（）A．治未病B．虚实异治C．表里应分缓急D．新久宜有先后E．攻邪当随其所得4．根据《金匮》对阳病的与阴病的分类，下列何种病属阳病（）A．头痛B．腰痛C．肠鸣D．脚挛急E．哕5．《金匮·脏腑经络先后病》篇对面部望诊指出（）A．色青为痛B．色白为亡血C．色鲜明者为有留饮D．色黄者便难E．色赤者为热6．《金匮》指出“非其时色脉，皆当病”。下列属非其时色脉的有（）A．春季色青脉弦B．春季色白脉毛C．夏季色赤脉洪D．秋季色白脉毛E．冬季色赤脉洪7．卒厥预后佳的标志是（）A．唇口青B．汗自出C．身和D．身冷E．无汗8．《金匮》中指出疾病的治疗、护理方面，应根据脏腑特性而调治，以下何者符合此原则（）A．肝病虚者食用辛辣B．脾病湿困用辛燥C．胃阴不足用甘寒D．肺病气虚而食寒凉E．肾虚水泛而居温暖之处9．攻在脏之邪时，遵循审因论治原则，“随其所得而攻之”的例子有（）A．风寒外束，用麻黄汤B．水热互结伤阴用猪苓汤C．下焦热与血互结，用桃核承气汤D．宿食下利用承气汤E．阳明热盛用白虎汤10．《金匮》的“五邪”不包括（）A．风邪B．寒邪C．暑邪D．湿邪E．燥邪11．根据“治未病”的理论，临床上对肝实证的治疗，除泻肝外，还可采取何种治法（）A．柔肝B．滋水涵木C．清心D．实脾E．宁肺五、简答题1．1．为什么《金匮》认为“脉浮者在前，其病在表，脉浮者在后，其病在里”？2．2．简述五邪中人的特点。3．3．试述“厥阳独行”的含义和临床意义。4．4．什么是“心膈间病”？其在闻诊方面有何异常表现？请简述其机理。5．5．为什么“脉脱入脏即死，入腑即愈”？6．6．请简述“病者素不应食，而反暴思之，必发热”的机理。7．7．试述“设微赤非时者死”的病机与临床意义。六、论述题1．试述《金匮》首篇以脏腑经络先后病命名的意义。2．张仲景对疾病的病因及发病途径有何认识？与陈无择的“三因学说”有何异同？3．试述《金匮》对肝虚证的具体治法。4．谈谈表里同病的治疗法则。5．整体观念在《金匮·脏腑经络先后病》篇中体现在哪些方面？6．谈谈张仲景对疾病的预防有哪些主要观点？7．试述脏腑虚实相传的基本规律，并举例说明。8．请解释“卒厥”的病机与预后。9．谈谈你对“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之”的理解，及临床如何运用？10．请分析新旧同病时的治疗原则。11．为什么说“在上焦者，其吸促，在下焦者，其吸远，此皆难治”？12．如何正确理解“五脏病各有所得者愈”，“各随其所不喜者为病”？§参考答案一、名词解释1．1．五常：指五行。2．2．风气：指自然界的气候。3．3．元真：指元气或真气。4．4．客气邪风：外至曰客，不正曰邪，泛指外来的致病因素。5．5．疢难：指疾病。6．6．导引：指自我按摩的一种养生却病疗法。7．7．吐纳：是调整呼吸的一种养生却病方法。8．8．膏摩：用药膏熨摩体表的一种外治法。9．9．未至而至：第一个“至”字指时令，第二个“至”字是指相应的气候变化。10．阳病：指属外表经络的病证。11．阴病：指属内部脏腑的病证。12．五劳：《素问·宣明五气篇》及《灵枢·九针论》均以“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋”为五劳所伤。13．七伤：《诸病源候论·虚劳候》指出七伤为大饱伤脾，大怒气逆伤肝，强力举重，久坐湿地伤肾，形寒饮冷伤肺，忧愁思虑伤心，风雨寒暑伤形，大恐惧不节伤志。14．六极：杨雄《方言》：“极，疲也”。六极指六种虚损的病证。《诸病源候论》谓气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极为六极。15．谷饪：谷同榖（gǔ谷）。饪（rèn任），熟食也。饪指饮食。16．五邪：指风、寒、湿、雾、饮食之邪。17．厥阳：厥，逆也。厥阳即阳气上逆。18．卒厥：卒同猝。卒厥，是突然昏倒的一种病证。其病机阴阳气血逆乱。19．脉脱：指一时性脉象乍伏不见，多由邪气阻遏，脉中气血一时不通所致。20．四季脾王：王，通旺。意指四季之末，即农历三、六、九、十二各月之末十八天，为脾土当令之时。此处可理解为一年四季脾气都健旺之意。21．痼疾：指难治的慢性久病。22．卒病：指突然发生的新病。二、填空题1．五脏元真通畅人即安和2．其病在表其病在里3．入脏即死入腑即愈4．见肝之病知肝传脾当先实脾5．酸焦苦甘味6．居上居下中表7．急当救里急当救表8．卒病痼疾9．随其所得而攻之10．所得者其所不喜者三、单项选择题1．D2．C3．E4．A5．D6．B7．C8．B9．A10．B11．B12．D13．C14．D15．D16．B17．C18．E19．B四、多项选择题1．ABC2．ABCDE3．ABCDE4．ABD5．ABCD6．BE7．BC8．BCE9．BCD10．CE11．DE五、简答题1．为什么《金匮》认为“脉浮者在前，其病在表，脉浮者在后，其病在里”？“脉浮者在前”指浮脉见于关前寸部。寸脉属阳主表，所以寸脉浮，病邪多在表，是正气抗邪于表的征象，脉多浮而有力。“脉浮者在后”是指浮脉见于关后尺部。尺脉属阴主里，所以尺脉浮则病在里，多由于肾阴不足，虚阳外浮所致，脉多浮而无力。《金匮》意在指出，临床诊脉要注意分部，而且辨证还应注意结合临床症状。该条条文提出“腰痛背强不能行，必短气而极”的肾虚症状，是为了说明只有脉证相参，才能作出正确的判断。2．简述五邪中人的特点。五邪是指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪，又分别称作清、浊、大、小、谷饪之邪。五邪侵袭人体，各有一定的规律，即“五邪中人，各有法度”之谓。风为阳邪，其性散漫，多中于午前而侵犯肌表，令人脉浮缓；寒为阴邪，其性紧束，常在暮时中于经络之里，令人脉紧急；湿邪类水，其性重浊下流，常伤于下而流注关节；雾露之邪轻清居上，易伤于上而犯皮腠；饮食之邪即谷饪之邪，从口而入，易损伤脾胃，而形成宿食。以上五邪中人的法度，体现了同气相求，以类相从之共同规律，所谓大小、表里、上下，午暮等，都是相对而言，不必拘泥。3．试述“厥阳独行”的含义和临床意义。“厥阳独行”指阴气衰竭，阳失所附，有升无降，独盛于上的病机。在正常情况下，人体处于“阴平阳秘”的状态，阴与阳相互维系，其升降保持相对平衡。如果阳盛阴竭，就会导致阴不敛阳，阳气上逆，所谓“有阳无阴”，就形成了“厥阳独行”的病理状态。《金匮》论述厥阳的意义，是为了强调阴阳失去平衡是一切疾病发生的基本病机。临床上见到的肝阳上亢而面赤、眩晕，跌仆，甚至昏不识人，即属这一类性质的病证，如果进一步发展到阴阳离决，就会导致死亡。4．什么是“心膈间病”？其在闻诊方面有何异常表现？请简述其机理。“心膈间病”，指结胸、心痞等一类病证。这类疾病在闻诊方面有“语声喑喑然不徹”之状，即语声低微而不清彻。由于膈间为心肺所居，肺主气，司呼吸，实邪闭塞心胸，导致气道不通畅，肺气出入升降失常，产生了语声低微而不清彻的临床症状。5．为什么“脉脱入脏即死，入腑即愈”？脉脱，指一时性的脉象乍伏不见，脉绝似脱，并非真正脉绝或脉脱，多由正邪相争，邪气阻遏正气，脉中气血一时失去通利所致。如邪气深入难出，气血不易一时通畅，脉道运行难以恢复正常，脉乍伏不见，提示疾病深重，所以说：“入脏即死”；若邪未深入，病位较浅，容易外泄，气血迅即通利，脉道运行恢复正常，则预后较好，所以说：“入腑即愈”。说明病邪轻而病位浅者，易治；病邪重而病位深者，难治。6．请简述“病者素不应食，而反暴思之，必发热”的机理。所谓“素不应食”，指未病前不喜爱的食物，个体有差异。如见患病之后，突然想吃平素所不喜爱的食物，这是“脏气为邪气改变”所致。食了平素所不喜爱的食物以后，可能反助长邪气而引起发热，应加以注意。临床上有的患者，突然想吃平时不喜欢的食物，往往会出现发热现象，对重病人来说，可能预后不佳。一般情况下，视为病理状态，有临床诊断意义。7．试述“设微赤非时者死”的病机与临床意义。赤为心之色，又属火热之色，此处指亡血病人，本应面色白，反见微赤，是阴虚血少，虚阳不敛而上浮所致。“非时者”，说明既非炎热季节，又非远行急走或酒后、饭后，以及急躁暴怒时的面“微赤”，而是病情危重的表现，预后不佳，若不及时救治，将有阳脱之虞，故曰“死”。六、论述题1．试述《金匮》首篇以脏腑经络先后病命名的意义。《金匮》一书是以整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础来论述杂病的证治。就人体而言，脏腑在内，经络在外，是一个整体。就疾病而言，虽然内伤杂病多自内而发，病变多在脏腑，但常因外感“客气邪风”而来。病邪侵袭，往往