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1小儿用药特点及门诊处方书写2•目的:•了解儿科常用药的药理,剂量及用法特点•学习门诊处方的规范写法3儿童处于不断生长发育的过程,各个系统均有其生理,解剖特点,因此儿童用药有其自身特点,不仅仅是成人的缩影。儿科用药特点41药物在组织内的分布因年龄而异:如巴比妥类,吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿。2小儿对药物的反应因年龄而异:吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿,麻黄素使血压升高的作用在未成熟儿却低得多。53肝脏解毒功能不足:特别是新生儿和早产儿,肝脏系统发育不成熟,对某些药物的代谢延长,药物的半衰期延长,增加了药物的血浓度和毒性作用。64肾脏排泄功能不足:新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟,药物及其分解产物在体内滞留的时间延长,增加了药物的毒副作用。75先天遗传因素:要注意家族中对某些药物的先天性异常反应,或过敏史,要慎用。8用药原则•1特殊性原则:•2选择性原则•3目的性原则•4整体性原则•5计划性原则9药物选择依据:年龄,病种,和病情,同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。101抗生素:常用的有青霉素类,头孢类,大环内脂类,选择应用磺胺类(年长儿)基本不用:氯霉素-----灰婴综合征磺胺,维生素k3,4-----溶血—黄疸,氨基糖甙类,奎诺酮类,四环素等。112肾上腺皮质激素:短期用于过敏性疾病,重症感染性疾病,长疗程则用于治疗肾综,血液病,自身免疫性疾病等。哮喘,某些皮肤病则提倡局部用药。特别注意是,水痘禁用激素123退热药:一般用对乙酰氨基酚(百服咛,泰诺等)和布洛芬(美林,臣功再欣等)4镇静止惊药:常用苯巴比妥(鲁米那)10%水合氯醛(口服或肛灌)安定等。135镇咳止咳药:一般不用镇咳药,如(咳必清,必嗽平),多用祛痰药(小儿止咳合剂,复方甘草合剂,沐舒坦等)口服或雾化吸入。因为小儿呼吸道窄,炎症水肿渗出时易被堵塞。146止泻药与泻药:对腹泻患儿不主张用止泻药,可适当用保护肠粘膜的药物,辅以调节肠道的微生态环境(如米雅,整肠生,常乐康,妈咪爱等)。对便秘一般不用泻药,多采用调整饮食和松软大便的通便法(如开塞露等)151口服法:幼儿用糖浆,水剂,冲剂,年长儿可用片剂,药丸。注意防止误吸。2注射法:比口服奏效快,但刺激大,次数过多造成臀肌挛缩,影响下肢功能。应少用。给药方法16静脉注射法:应注意控制速度,应用时间较长时,提倡使用续贯疗法。3外用药:以软膏为主,应防止入眼。17药物剂量计算1按体重:每日剂量=病儿体重(kg)×每(日)每公斤体重所需药量,然后分次应用,如半衰期长者,可一次用药。182按体表面积:30kg:体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+130kg:体表面积(m2)=(体重kg-30)×0.02+1.05193按年龄:不十分精确4从成人剂量折算:小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)/50,适用于不提供小儿剂量的药物。20门诊处方的书写处方前记:姓名,性别,年龄,日期,电话,门诊号处方头:Rp处方正文:剂型,名称,规格×总量(片,支),用法(sig)每次用量,给药途径,次数,时间211药物名称用正规名或常用名,剧毒药用全称2数字用阿拉伯数字表示3单位用公制:mgmlg,有时不写则表示g4不得涂改,否则要在涂改处签名。5超常规用量由医师签名6药物排列顺序,主药在前,辅药在后,注射在前,口服在后。22常用拉丁文缩写安瓿:Amp胶囊:Cap注射剂:Inj糖浆:Syr片剂:Tab肌注:i.m./M静注:i.v./V口服:p.o23每天一次:qd每天二次:bid每天三次:tid每天四次:qid隔天一次:qod每三天一次:q3d立即:st必要时:prn每晚:qn24生长发育特点•小儿年龄分期:•胎儿期:卵和精子结合到小儿出生•新生儿期:出生后脐带结扎时至生后足28天•婴儿期:从出生后到满3周岁之前•学龄前期:3周岁后到小学(6-7岁)•青春期:女:11-12至17-18岁•男:13-14至18-20岁25•各年龄期特点:•1婴儿期:•饮食:提倡母乳喂养,及时添加各种辅食。•生长发育:是生后生长发育最迅速的阶段。•神经精神发育:抬头,坐,扶站,认人,叫爸妈,单音节,单词。•预防接种:乙肝疫苗,卡介苗,小儿麻痹糖丸,白百破,麻疹疫苗。26•幼儿期:饮食:由奶类过渡到各种食物,注意营养均衡。•生长发育:减慢•神经精神发育:走得稳,上台阶,双脚跳,跑,能说几个词,2-3个字的短句,歌谣,会表示大小便,懂命令,表示进食,认识画上的东西。•预防接种:乙脑疫苗,白百破加强。27•学龄前期:•饮食:注意营养均衡,不挑食,偏食。•生长发育:较慢•神经精神发育:能参加简单的劳动,有初步的思维能力,记忆力强,能画人,认字,数数。•预防接种:脊髓灰质疫苗加强28•小儿生长发育一般规律“•1由上而下:如抬头,抬胸,坐,立,走•2由近到远:如从臂至手,从腿到脚的活动•3由粗到细:如手拿物品先用全掌握持,再发展到以手指端摘取。•4由简单到复杂:如先学会观看和感觉事物,认识事物,再发展到记忆,思维,分析,判断。29
本文标题:儿童用药特点详尽版
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