中心静脉导管护理―冲管与封管

中心静脉导管维护——冲管与封管神经内科一区蒋雅兰中心静脉导管介绍经皮穿刺中心静脉导管（CVC）隧道式中心静脉导管（CVTC）经外周中心静脉导管（PICC）输液港（PORT）CVCPORTPICC导管维护A-Assess导管功能评估C-Clean冲管L-Lock封管ACL三步曲A-Assess导管功能评估1.输液速度降低2.无法回抽回血3.冲封管困难推10ml生理盐水轻松，回抽3ml血轻松。OK！（1）冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。（2）冲管的时机：输液前两种药物之间输液结束后封管前C-Clean冲管1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管2.每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后必须立即冲管后再接其他补液3.采血后必须冲封管4.严禁使用10ml以下注射器5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次6.连续情况下，应每12h冲洗一次（3）冲管的目的：保持血管通畅避免残留药液沉淀在导管内避免药物之间的反应C-Clean冲管冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下）在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。冲管操作普通式冲管脉冲式冲管L-LOCK封管1.封管的定义：用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。3.封管目的：使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，避免针头拔出时血液返流，防止血液凝固。2.封管的时机：输液结束后封管步骤肝素封管SASHS生理盐水A给药S生理盐水H肝素生理盐水封管SASS生理盐水A给药S生理盐水正确封管1、封管液配制：肝素浓度（成人）（小儿）CVC、PICC：10U∕ml输液港：100U/ml1-10U/ml肝素12500U/支（2ml）0.9%生理盐水100ml+肝素0.16ml10U/ml肝素封管液0.9%生理盐水250ml+肝素0.4ml10U/ml肝素封管液正确封管2、封管液的最小剂量：导管封管液=（导管容积+外接器具容积）x23、封管液的量及封管时间：肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用可持续12h以上。不宜使用肝素钠的某些患者，两次输液时间较近的患者可选用生理盐水作为封管液。(6—8小时）[1]戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34封管操作正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推封管液，当注射器内存留1ml封管液时，边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。•注射器内存留少量封管液。•在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。[2]顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)正确使用小夹子1.小夹子尽量靠近穿刺点卡住延长管。2.可以采用双手或单手操作。注意：靠近穿刺点的手指，不能挤压连接管,保证正压封管。注意事项1.在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管2.每次输入血、血制品、TPN、脂肪乳、蛋白等高粘滞性药物后必须立即冲管后再接其他补液3.采血后必须冲封管4.严禁使用10ml以下注射器（＜10ml的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）5.重力输注生理盐水不能有效冲管6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁7.不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂谢谢！