万凌-卫生监督协管培训课件(2017)

卫生监督协管技术规范及要点沙洋县卫生和计划生育综合监督执法局201７年３月卫生监督协管服务背景和意义一国家基本公共卫生服务项目卫生监督和卫生监督协管服务卫生监督协管服务的意义项目主要服务内容目前为11类43项：健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育、中医健康管理（老人、儿童）人群服务：0～6岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。（一）国家基本公共卫生服务项目（一）国家基本公共卫生服务项目国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。2011年将卫生监督协管服务正式纳入基本公共卫生服务项目。为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，其中明确了卫生监督协管服务规范的内容。（二）卫生监督和卫生监督协管服务1、卫生监督：是指政府卫生行政部门依据卫生法律法规和标准，为维护公民健康权益，对特定相对人作出许可、强制、检查、处罚、指导等，从而影响特定相对人权利与义务的行为，是政府在实施行政管理中的具体行政行为。卫生监督工作职责特点卫生监督工作的政策性强，涉及法律法规众多，执法要求高。卫生监督的监管对象很广泛，数量庞大且十分复杂，执法任务重。监管工作对专业知识技术依赖度较高。具有多部门性，需要其他部门的大力支持，协调任务重。工作领域密切关注民生、关系社会稳定、社会敏感度高。（二）卫生监督和卫生监督协管服务2、卫生监督协管：是指协助基层卫生监督机构开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查，并及时向其反馈各种卫生监督协管信息的活动。（二）卫生监督和卫生监督协管服务3、二者的联系：卫生监督协管服务是对卫生监督工作的有力补充，业务上接受辖区卫生监督机构的指导与管理，并及时反馈各种卫生监督协管信息。二者是协助关系，共同完成卫生监督工作任务。4、二者的区别:卫生监督协管不是行政行为，其行为不具备法律效力，而卫生监督是政府在实施行政管理中的具体行政行为，二者工作内容不同。卫生监督协管以开展巡查、信息收集、信息报告、协助违法行为调查为主。1.体现了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中关于加强公共卫生专业服务网络体系建设的重要精神，是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容。以“卫生监督功能下沉，执法监督关口前移，保障公共卫生安全”为目标，按照统一规划、整合资源的原则，依托基本公共卫生服务体系，建成横向到边、纵向到底的覆盖城乡的卫生监督网络体系，是加强卫生监督基层网络建设，夯实卫生监督工作基础，增强工作力度，切实保障人民群众身体健康的形势需要。（三）卫生监督协管服务均等化意义2．实施卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革五项重点工作的重要举措。卫生监督协管服务均等化是卫生部门落实医药卫生体制改革提出的人人享有基本医疗卫生服务的一项重要举措，充分利用三级公共卫生网络和社区（乡镇）卫生院卫生监督协管员的前哨作用，通过收集信息、信息报告、协助调查等方式及时发现违反卫生法规的行为，最大限度地减少了突发公共卫生事件的发生，切实为广大群众提供卫生健康保障。“早发现，早报告，早预防”（三）卫生监督协管服务均等化意义（三）卫生监督协管服务均等化意义3.实现人人享有卫生监督服务，体现基本公共卫生服务的均等化采取多种方式将卫生监督末梢延伸到乡镇（社区）和农村地区，建立县（区）——乡镇（社区）——村（街道）卫生监督协管服务联动工作机制，发挥基层医疗卫生机构的卫生监督网络前哨作用，促进监督执法工作重心下移，通过日常巡查（访）、信息收集报告、卫生知识宣传教育、接受群众举报等卫生监督协管服务，及时发现违法行为，使卫生监督服务更加贴近百姓，贴近广大农民和流动人口，做到惠及全体居民。4．对于长期从事医疗服务的乡镇卫生院、社区卫生服务中心而言，通过提供卫生监督协管服务可以实现以下几个有效转变：（三）卫生监督协管服务均等化意义服务内容服务对象服务流程相关法律法规工作要求能力建设考核指标卫生监督协管服务主要内容和要求二食品安全相关信息报告饮用水卫生安全巡查职业卫生咨询指导学校卫生服务协管服务内容非法行医和非法采供血信息报告（一）服务内容公共场所卫生巡查（二）服务对象职业卫生咨询指导---辖区内居民、企业工人和就诊人员饮用水卫生安全巡查---------------辖区内居民学校卫生服务---------------------辖区内学校非法行医非法采供血信息报告部分----辖区内居民食品安全相关信息报告------------辖区内居民公共场所卫生安全巡查--－-辖区内公共场所（三）服务流程（三）服务流程1.确定对象2.制定计划3.开展寻访（查）4.做好记录5.及时报告6.适时指导7.全程宣贯食品安全信息报告流程图卫生计生基层机构食品安全工作指南卫生计生基层机构食品安全工作主要包括三类，一是《食品安全法》对疾控机构、医疗机构规定的食品安全事故流行病学调查及卫生处理、食源性疾病监测报告、食品安全事故医疗救治等法定职责；二是国家基本公共卫生服务卫生监督协管有关食品安全信息报告等任务；三是根据上级卫生计生部门工作安排，需要基层机构协助开展的指令性（临时性）工作，如食品安全风险评估食物消费量调查等。卫生计生基层机构食品安全工作指南县（区）级卫生计生综合监督执法机构职责：(一)开展食品安全标准宣贯及相关知识宣传教育；(二)参与食品安全标准跟踪评价工作；(三)参与食品安全地方标准制定、修订及食品安全企业标准备案的管理工作(四)承担卫生计生行政部门和上级业务机构交办的其他工作。卫生计生基层机构食品安全工作指南乡镇卫生院（社区卫生服务中心）职责：1.收集、报告所接收的食源性疾病病例或疑似病例相关信息，参与救治因食品安全事故导致健康损害的人员；2.协助疾病预防控制机构开展食品安全事故流行病学调查、风险监测、评估相关数据收集等工作；3.协助开展食品安全相关知识宣传教育；4.完成卫生计生行政部门交办的其他工作。食品安全标准管理、跟踪评价与宣贯工作卫生计生综合监督执法机构：1.开展食品安全标准宣贯。根据同级卫生计生行政部门工作要求和省、市级卫生计生综合监督执法机构宣传培训工作计划，制订县（区）级食品安全标准宣贯方案，并认真组织实施。2.参与食品安全标准跟踪评价。填写食品安全标准跟踪评价及意见反馈调查表（参阅附录5.3），食品安全标准管理、跟踪评价与宣贯工作乡镇卫生院（社区卫生服务中心）：应根据卫生计生行政部门的指派，协助卫生计生综合监督执法机构做好以下工作：1.协助了解食品生产经营企业标准执行情况，协助收集标准使用各方对食品安全标准及其管理、培训等工作的相关意见、建议；2.按要求开展食品安全标准宣贯。采取宣传栏、折页等方便有效的形式，开展食品安全标准的宣传。2010-11-251、食品安全相关信息来源---；---；--诊疗医生接诊报告的信息媒体披露与报道信息公众举报信息食品安全事故发生单位与生产经营单位报告的信息2010-11-252、信息判定食品安全事故概念指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。2010-11-253、信息收集方式发生食品安全事故的单位、地址；事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点；通讯的联系方式。公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实。3、信息收集方式发生食品安全事故的单位、地址；事故发生或中毒病人发病时间、中毒人数、死亡人数；可疑中毒食品及进食时间、进食人数；病人中毒表现、就诊或所处地点；通讯的联系方式。公众举报信息和媒体披露与报道信息进行现场核实。信息记录2010-11-254、信息报告程序和时限（1）电话报告对事故进行初步核实后，应及时将事故信息通过电话等方式报告给属地的卫生行政部门，同时填写《卫生监督协管信息报告登记表》（附件）（2）对需紧急报告的要求如下：紧急报告范围、标准及方式---凡中毒人数超过30人及以上或死亡1人及以上的---凡中毒事件发生在学校、幼儿园、建筑工地等集体单位及地区性或全国性重要活动期间且一次中毒人数5人以上的。2010-11-25（3）报告的方式及时限在对事件初步核实后，立即采用电话和传真形式报告辖区卫生行政部门。（4）报告内容发生时间、发生地点、暴露人数、发病人数、死亡人数、主要的临床症状及严重程度、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及联系方式等。2010-11-255、协助调查内容和方法公共场所卫生监督协管１、按照公共场所卫生管理有关要求，建立辖区公共场所（宾馆、旅社、美容美发、歌舞厅、酒吧、茶座、洗浴场所等）被监督单位登记一览表；每月定期开展辖区内公共场所卫生监督检查，覆盖率１００%；对被监督对象填报《公共场所被监督单位报告卡》；２、协助县卫计综合执法局对新、改、扩建项目进行预防性卫生审查；对辖区内公共场所从业人员进行健康检查并办理健康证明；公共场所卫生监督协管３、协助县卫计综合执法局组织从业人员培训相关法律和卫生知识，及时上报并协助处理公共场所突发性卫生事件。４、督促辖区内各公共场所经营单位依法申报办理卫生许可证，协助县卫计综合执法局开展现场审查，按要求规范填写现场检查笔录和卫生监督意见书。５、督促公共场所经营单位落实禁烟措施，在大堂、包间张贴禁烟标识牌，教育业主和服务人员主动劝诫消费者了为自己和他人健康不在公共场所吸烟。职业卫生咨询指导流程图2010-11-25可疑职业病信息报告（1）信息来源社区卫生服务中心、乡镇卫生院初诊医师在接诊患者过程中，如发现就诊者为企业工人，应询问以下问题：工作单位和工作场所、工种和工作时间、可能接触的危害因素、发病过程（特别是接触危害因素与发病的时间先后）、同伴发病情况等，如上述问题，回答都是肯定的，则初步考虑其为可疑职业病。2010-11-25（2）可疑职业病患者的识别与判定程序2010-11-25姓名、性别、年龄、身份证号、工作单位、工种、接害时间、可疑职业病名称、个人及工作单位联系方式等。报告的方法采用电话报告或书面报告形式。登记内容（3）可疑职业病患者的登记和报告2010-11-25可疑职业病报告程序2010-11-25职业病防治健康教育、咨询、指导门诊职业健康教育、咨询、指导职业卫生宣传饮用水卫生安全巡查流程图1、饮用水卫生安全检查2、饮用水卫生现场监测（1）水质检测采样要求集中式供水取水点二次供水取水点居民家庭龙头水取水点学校龙头水取水点注意：采样时应先打开取水口龙头放水1-3分钟至水质变清后采样（2）检测方法：肉眼可见物:用采样瓶接取100ml以上水样，将水样摇匀在光亮处迎光观察，有无肉眼可见物（如泥沙、悬浮颗粒、藻类、线虫等）；嗅和味：直接从瓶口闻水的气味，用适当文字描述（如无异味、腥味、土臭味、铁锈味等）；pH值：用PH试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数；游离氯：取10ml水样置于比色管中，加入DPD试剂，反应充分后放入分光光度计中比色读数。（实际操作步骤以仪器所配说明书为准）。2010-11-25（3）结果判定1）肉眼可见物：不得有肉眼可见物2）臭和味：不得有异味3）PH值：城镇6.5—8.5；农村6.5—9.54）游离氯：集中式供水设施出口水≥0.3mg/L；龙头水≥0.05mg/L.（4）采样频度：每年每个供水设施检测不少于1件；每季度5户社区居民家庭龙头水水质进行检测。2010-11-253、异常情况报告学校卫生服务流程图2010-11-252010-11-252、信息收集工作2010-11-253、学校卫生工作宣传与培训工作