儿童常用药合理服用-杨景秀

婴幼儿合理用药Pediatricmedicationissues良药源于知识Knowledgeisthebestmedicine药剂科：杨景秀Pharmacy:[e-mail]68025588-8068儿童生理特点PediatricPhysiologicalfeatures•各器官处于生长发育阶段；Organsatthestageofdevelopment.•神经、内分泌、许多脏器发育不完善;Nerves,endocrinesystemandorgansunderdevelopment.•肝解毒、肾排泄功能较成年人弱。Liverdetoxicating;kidneyexcretoryfunctionareweakerthanadults.•血脑屏障不健全。BBBareunderdevelopment.儿童用药基本原则Basicprincipleforpediatricmedicines心理、物理治疗可医治，不依赖药物；Psycho,physicaltherapyarethebestchoice,neverdependonmedicine.一种药物可治疗的疾病，不应用多种药物；Onemedicinetreatmentinsteadofmultipleitems.低级抗生素可治疗的疾病，不用高级抗生素。Accordingtothedisease,choosetheappropriateantibiotics.用药途径：根据疾病的种类与严重程度，能口服不选肌肉、可肌肉不选择静脉，最大程度降低输液带来的风险。GeneralRoutingoptionissafefirst.Accordingtotheseverdegree:oral/im//iv.选择安全、有效、毒付作用小、适合儿童的药物.Medicineforchildren：Safety,efficacy,lesssideeffects.安全用药-永恒主题Medicinesafety–Topicforever•父母对宝宝用药全面了解。宝宝正在服用何种药物?为何选用？如何服用？服药后副作用是什么?Itisveryimportanttounderstandwhat/why/howandwhattheside-effectsmightbe.•与医生、药师沟通；您有权利询问和了解你的宝宝所使用的药物。Talkingtoyourdoctorandpharmacist,notbeafraidtoaskquestions.Youhavetherighttoaskandtoknow.•告知服用的处方药、非处方药、中成药，有些药物合用会改变药性。Tellyourdoctorallofthemedicationyouaretaking.Don’tforgetyourOTCandevenherbalremedies.Someinteractwitheachotherwhichcanchangethewaytheywork.安全用药-永恒主题Medicinesafety–Topicforever正确用药剂量（Robutassin)，正确用药时间，是用药安全的保障；Correctmedicationdosageismedicineusesecurity.处方药根据医生与药师的指导用药，非处方药严格按照药师及说明书中规定剂量执行，不宜擅自增加与减量(Echosea)。或根据公斤体重计算用量，三天未见效，需咨询医生。Prescription/OTCmedicinesshouldfollowdoctorsinstructionandpharmacistsguidance.注意给药间隔Medicineduration婴幼儿肝、肾功能发育尚不成熟：大部分药物在肝脏解毒、肾脏排泄速度较成人缓慢，体内消除半衰期延长。在注意给药剂量的同时，注意给药间隔。如：常用的退烧药布洛芬（美林）每6-8小时给药一次，每24小时不要超过4次；对乙酰氨基酚（泰诺）每4-6小时一次，24小时不要超过5次。新生儿、早产儿间隔6-8小时）另外，有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度，在医生指导下服用。避免药物间的相互作用Avoidingmedicineinteraction红霉素与维生素C:红霉素与酸性食物及药物同服，可降低红霉素的效价。Erythromycinwithacidicfoodtogether,Erythromycinefficacydecreased.麻黄有发汗作用，如与泰诺、美林等退烧药同服，应格外谨慎，以免引起出汗过多，引起宝宝脱水。观察宝宝用药后反应Thingstowatchfor服药前询问医生及药师，或阅读说明书得知药物的副作用，持续时间；观察宝宝用药后的反应，以便及时发现问题，采取措施。Beforeyoutakeanymedicationsyoudoctorandpharmacistshouldtellyouaboutpossiblesideeffectsandhowlongtheymightlast.不良反应:不可预测，较少见、有害、较副作用严重：包括：过敏、呼吸困难、皮疹、皮肤瘙痒、水肿、眩晕、心律异常、恶心、呕吐、抑郁有自杀倾向。ADRaremoreseriousthansideeffectsbuthappenlessoften.ADRunwanted;harmful.Examples:allergicwithdifficultybreathing,skinrash,itchingorswelling.有家族过敏史的父母尽量避免给与有潜在过敏因素的药物、主动与医生及药师交流，避开不安全隐患。药物不可分享；不可按成人量给药；避免药物食物间相互作用：Medicinesandfoodinteraction.铁剂与茶、咖啡、菠菜、奶制品.（Anemia)Ironwithtea;coffee;dairyproducts（breastfeedingmother）;Breast-feedingmother。钙剂与奶制品;Calciumwithdairyproducts伊曲康唑与西柚汁;Itraconazolewithgrapefruits维生素C与海鲜等;VitaminCwithseafood.药物食物间相互作用：多种维生素、钙、微量元素锌等：应避免与含钙高的食物同时服用。如：奶制品、牛奶、蛋黄、海带、紫菜、猪、牛骨等。间隔一段时间，有利于药物的吸收。•常用退烧药物:泰诺林与碳水化合物，饼干、枣、果冻同服，延缓药物的吸收，服药时尽量避开，以期药物尽快达峰浓度，更快的发挥作用。Tylenolwithcarbohydrates食物影响药物吸收•如国产的阿奇霉素、青霉素类、有些免疫增强剂、治疗腹泻的肠粘膜保护剂：思密达等，需与食物或其它药间隔2小时。•含杏仁成分的中药：健儿清解液、感冒清热颗粒，服用期间少食酸性食物，肉、禽、蛋、白糖等。关注药师的指导意见Medicineinformationguidancebypharmacists服用抗生素需服用足够疗程，不要症状减轻后，马上停药，以免引起细菌耐药。Antibioticstakingneedsufficientduration;Donotstoptakingimmediatelyafterthesymptomsreliving.Avoidingbacteriaresistance服用抗生素期间，有严重腹泻发生时，应立即停药。并告知医生。Duringtheantibioticstreatment,severdiaryhappened,stoptakingmedicineatonce.液体药剂需准确量器，以免不足量或过量。Measureapplianceshouldbeaccurate.干混悬剂注意药师配置说明Powderformneedtobedilutedbypharmacistsinstruction.有些药物会引起便、尿颜色的变化：如：铁剂、甲硝唑、平、维生素B2、复合B、黄连素、利福平止喘灵。避免重复给药复方制剂名称不同、成分相同，避免重复用药。有些感冒、止咳药成分相同：每10ml含量：泰诺感冒溶液：伪麻黄碱30mg、扑尔敏2mg、右美沙芬10mg、对乙酰氨基酚320mg。-避免重复使用退烧药。惠菲宁儿童抗感冒止咳溶液:伪麻黄碱30mg、扑尔敏2mg、右美沙芬10mg。息可宁艾畅许多复方中药制剂，也存在同样问题。•清热解毒、健儿清解液…..不同名称相同药物药物名称不同，化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。•如：力百汀、强力阿莫仙、安奇等，实际均为：阿莫西林+克拉维酸钾。•奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美，化学成分相同，均为：阿齐霉素。正确做法：Tips•提供医生、药师孩子的详细用药信息。•药店买药：告诉药师宝宝正在服用的药物；•拿到药物后，仔细察看药品通用名称，避免重复用药，引起过量。婴幼儿用药特别提示Tipsforchildren’smedication治疗感冒、鼻塞的鼻粘膜收缩剂：如：羟甲唑啉、麻黄碱，使用一般不宜超过5天；长期使用易引起鼻粘膜萎缩；服药时，要告知儿童服药的因果关系。不要告诉小babytakingcandy.外用药物：严格遵医嘱用药，不宜用药时间过长，防止吸收后带来的副作用。如：治疗湿疹的激素类药物，注意药物的强度、浓度、用药持续时间。外用的溶液剂，注意年年龄限制，及外用时间。药物的有效期MedicineshelflifeSFDA明确规定，药物出厂前必须标明出厂日期，及产品的有效期限。在药品的效期内安全使用药品有些瓶装的干混糖浆稀释后，注意标签提示：如力百汀加水稀释后，有效期缩短至7天;希刻劳糖浆开瓶后可保存14天；可利迈先，溶水后保存10天。雾化吸入剂：万托林雾化吸入剂开包装后，可使用28天。普米克令舒，打开包装后，可保存24小时。药物的有效期Medicineshelflife有些糖浆剂含有防腐剂，打开包装后可使用3-6个月，根据保存季节而不同；含有防腐剂的药物：泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、泰诺感冒溶液、沐舒坦；根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时间会先对延长，但开瓶六个月后不建议使用。药物的保存方法Medicinestorage药物需放置于远离儿童的地方。内服、外用药品分开放置。药物应保存在阴凉处、避免太阳直晒、远离热源。药品应干燥密闭，不要贮藏在浴室中。药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效。对于有外观变化的药物不能继续服用。生物制品、及开包装的滴眼液(1month)，需2-8c冷藏。散装的药物一定要粘贴标示，包括药品名称、剂量、有效期，定期清理家中药物，以免误服过期药品。贮存方法指正？常用口服退烧药物的使用Commonusedantipyreticmedication对乙酰氨基酚（泰诺林）Acetaminophen（Tylenol）•剂型：滴剂/混悬剂/片剂/长效片剂•Form：Drops/Suspension/Tablet/Chewabletablets/ERTablet•服药注意事项：剂量、间隔、服药时间（剂型）Precaution：morewater;loadingdose;afterfood•高碳水化合物食物，延缓吸收：Foodinhighcarbohydratesdecreasetheabsorption.常用退烧药物的使用Commonusedantipyreticmedicine•布洛芬Ibuprofen：美林Motrin(aspirinallergic)与饭同服，减少胃肠刺激，少量食物有利于药物吸收。•Tobeusedonpreparationsthatareliabletocausegastricirritation,orthosethatarebetterabsorbedwithfood.•Patientssho