关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革的实施意见

1辽宁省阜新市细河区人民政府文件阜细政发[2011]号关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革的实施意见四合镇人民政府，区政府有关部门：为加快建立国家基本药物制度，保证群众基本用药，减轻医疗费用负担，根据《阜新市人民政府关于实施国家基本药物制度推进基层医药卫生体制综合改革试点工作的实施意见》（阜政发[2011]17号）精神，结合我区实际，制定如下实施意见。一、指导思想、基本原则和改革目标（一）指导思想以科学发展观为指导，加快建立国家基本药物制度，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，提高基本公共卫生服务和基本医疗服务能力，满足人民群众基本医疗卫生服务需求。（二）基本原则1．坚持保基本、广覆盖、可持续原则。2．坚持基层医疗卫生公益性原则。3．坚持政府主导与发挥市场机制相结合原则。24．坚持从区情出发，注重体制机制创新原则。（三）改革目标2011年8月17日，在全区基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，逐步建立起公益性的管理体制和新的运行机制，并使全区基本公共卫生和医疗服务能力得到增强，医务人员素质得到提高，人民群众公共卫生和基本医疗服务需求得到满足，基层医疗卫生事业实现全面协调发展。二、实施范围对全区政府举办的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，推进基层医药卫生体制综合改革。三、主要任务（一）推进管理体制改革政府举办的四合镇医院、四合镇防保所、东苑社区卫生服务中心人员编制，以服务人口数量为基数，按一定比例核定。基层医疗卫生机构核定的人员编制，作为聘用人员、核定工资总量或经费补偿的依据。（二）推进人事制度改革四合镇医院院长、东苑社区卫生服务中心主任，分别由四合镇政府、区卫生部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制，任期一般为3年。实行卫生技术人员资格准入制度。基层医疗卫生机构在核定编制和岗位内，实行竞聘上岗、全员聘用、合同管理。未聘人员采取多种方式妥善安置。3（三）推进分配制度改革基层医疗卫生机构要建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，实行绩效工资。依据公共卫生服务、基本医疗服务任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩。区卫生部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人社等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。（四）推进基本药物制度改革基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家确定的基本药物目录有关规定。基本药物原则上由省统一实施网上集中招标采购，统一定价，统一配送到基层医疗卫生机构，取消药品加成，基本药物实行零差率销售。基层医疗卫生机构使用基本药物的比例应占药物的80%以上。贯彻执行国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保规范使用。（五）推进政府补偿机制改革对政府举办的基层医疗卫生机构，在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。区政府承担基层医疗卫生机构综合改革所需经费的主要责任，市政府对区基层医疗卫生机构综合改革所需经费给予适当补助。4政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出，由区政府根据基层医疗卫生机构发展建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。离退休人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由同级财政部门根据国家有关规定核定补助。政府对核定的收支差额给予补助。同时，要积极探索政府购买公共卫生服务和给予基本药物零差率销售补助的有效补偿渠道，创新补偿机制。政府对一体化管理的行政村卫生室给予适当补助，政府对村医补助资金由省、市、区政府共同承担。落实基本药物制度报销政策，适时调整基本医疗保险药品目录，将基本药物全部纳入基本医疗保险和新农合报销范围，报销比例要明显高于非基本药物。四、实施步骤（一）核编定岗，合理设置机构区编制、卫生等部门根据基层医疗卫生机构现状和承担的任务，依据有关规定，统筹考虑，合理设置基层医疗卫生机构，科学核定编制数量，合理设置岗位，确保专业技术人员不低于单位编制总数的80％。（二）竞争上岗，实行全员聘用5区卫生部门依据有关规定，明确定岗竞聘的范围对象，组织基层医疗卫生机构实施竞聘上岗，基层医疗卫生机构医疗岗位必须具备助理执业医师资格，所有上岗人员全员聘用，按照国家和省、市有关规定签订聘用合同，实行合同管理。（三）妥善安置，确保人员稳定区政府要切实承担起维护稳定的责任，全力做好未聘用人员的安置工作。要按照省、市推行人员聘用制的相关政策做好未聘人员的安置。对非在编分流人员，依据有关规定与原单位解除人事(劳动)关系，要按《中华人民共和国劳动合同法》有关规定，在参加医疗保险、失业保险、基本养老保险等方面落实相关待遇，以确保分流安置人员稳定，维护个人的合法权益。（四）落实任务，加强绩效考核区要建立基层医疗卫生机构基本药物制度绩效考核体系，由区卫生部门落实基层医疗卫生机构的职责和任务，并对基层医疗卫生机构履行职责、工作任务完成情况进行年度考核，考核结果与财政补助挂钩；基层医疗卫生机构对内部职工落实职责和分工，考核工作绩效，并与职工收入挂钩。（五）据实测算，核定补偿经费区财政、卫生等部门依据基层医疗卫生机构承担的工作任务量与人员编制情况，合理核定基础医疗卫生机构的收入和支出，对收支差额给予补助。采取预拨经费保障正常运转，年末根据绩效考核情况结算的办法。6（六）取消加价，按零差率销售区卫生部门负责对基层医疗卫生机构使用基本药物的监管，并实行零差率销售。五、保障措施（一）加强组织领导，纳入重要议程区医药卫生体制改革领导小组统筹组织和协调基层医药卫生体制综合改革工作。区发展改革、卫生、编制、人社、财政、物价、食药监等部门要密切配合，保证改革顺利实施。（二）结合实际，科学制定方案要根据本区基层医疗卫生机构的机构设置、核编定岗、全员聘用、人员分流、绩效工资、经费补偿、药品招标采购配送等工作实际，制定具体实施方案。（三）落实补偿资金，切实保障到位要本着突出重点、有保有压的原则，科学合理的安排财政支出，将改革所需资金纳入年度预算，确保各项补助经费及时足额到位。要加强监督管理，提高资金使用效率，建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用。（四）加强指导监督，确保规范运行要建立科学合理的监督检查机制，加强对基层医疗卫生机构提供服务情况、运行情况、财务管理情况、基本药物制度执行情况、药品集中招标采购配送情况、政府补助落实情况的监督检查，确保7各项工作有序规范运行。要创新考核评价方式，逐步建立多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的考核评价制度。对工作落实不到位的，要责令限期整改；违纪违规的，要严肃追究责任。（五）加强宣传引导，营造良好氛围要坚持正确的宣传舆论导向，广泛深入宣传建立国家基本药物制度，实行基层医药卫生体制综合改革试点的重大意义和主要政策措施，积极引导，增强群众信心，保持社会和谐稳定，为改革营造良好的舆论氛围。附件：1．细河区基层医疗卫生单位机构设置和编制配置意见2．细河区基层医疗卫生机构运行补偿机制实施方案3．细河区基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）4．细河区国家基本药物集中采购配送管理办法二〇一一年八月十七日