精神科沟通技巧

精神科沟通技巧广州市惠爱医院陈果2015.11什么是沟通？•沟通是人与人之间信息传递及交流的过程，目的是为了相互了解、协调一致、心理相容。护理人员利用沟通要达到2个目的：•收集资料，确立护理问题。•予以情感支持或提供咨询。•随着医学模式的转变，护理学的不断发展和整体护理模式的推行，临床上提倡以人为本，对病人实行人文关怀。•了解什么样的人生了病，比了解一个人生了什么病更重要。——希波克拉底•精神科护理的独特性特别重视和强调与病人的沟通，精神障碍的病人一般来说呈现较多的人际关系冲突和心理问题。如对家人的不满、怨恨，以及负向的自我概念等。此外，精神症状的干扰，无自制力，不合作等，更需要护理人员具备纯熟的沟通技巧。只有通过护患双方有效的沟通，从而满足患者的需求，提高护理工作质量，以实现帮助患者促进健康，预防疾病，恢复功能的目的。影响沟通的因素护士方面患者方面不良情绪不正常的心理缺乏耐心精神症状缺乏同情心智力不适当的保证文化综合能力不足沟通方法技巧不足精神科护理有效沟通的原则•以患者为中心，牢固树立服务意识•宽容和接纳，从无理中看到合理的一面•协助患者保持希望，维持双方情绪稳定•构建正常的护患关系一、先处理好心情，再去沟通处理事情二、了解患者的情况一般情况：姓名、年龄、性别、相貌、民族、籍贯、宗教信仰、文化程度、职业、兴趣爱好、个性特征、生活习惯、婚姻家庭状况、经济状况疾病情况：患者的精神症状、发病经过、诊断、治疗、护理要点、特殊注意事项等。三、建立护患信任关系•保密与说真话•护士的高尚品德•丰富的知识•有效的聆听三、建立护患信任关系•听的技巧•专心致志的听•不要打断别人的谈话•不要着急做判断•及时的反馈•中立•不要有过多的冲突四、讲究语言的艺术•医生有二种东西可以治病，一是药，二是语言。——希波克拉底•一次有效的沟通=一支安定•关键点：同情患者，理解患者四、讲究语言的艺术•说的技巧•用病人能懂得语言交流•使用美好语言（安慰、鼓励、劝说、积极暗示、赞美）四、讲究语言的艺术•问的技巧•一个问题/次•问题简单清楚•少问“为什么”•避免封闭式问题四、讲究语言的艺术•学会核实自己的感觉•重述•归纳•澄清四、讲究语言的艺术•引导话题延续•利用简单的字句“然后呢？”，“请继续说下去”等。•判断性总结•鼓励患者描述感受（幻觉、妄想）四、讲究语言的艺术•鼓励患者作比较：如“你以前有没有类似的经验？”“这2种遭遇有什么不同？”•呈现事实，不能为讨好患者而赞同患者的话四、讲究语言的艺术•适当运用沉默•与患者合作分享五、重视非语言沟通•信息的传递=7%言语+38%语音+55%表情•肢体语言的作用：加强语言、配合言语、实现反馈、传达情感五、重视非语言沟通•肢体语言的范畴•眼神•语气、语调•手势、身体动作•面部表情•空间距离五、重视非语言沟通•1、学会观察精神病患者的肢体语言（表情、眼神、行为等）•2、注意软化自己的肢体语言（衣着、人性化、避免低级动作）六、特殊情况下的沟通技巧•妄想的患者：•要启发其诉述，了解其病情，以听为主，对患者所说之事不予肯定或否定，更不与患者争辩，以免引起患者猜疑，甚至被嵌入妄想的对象，待病情好转时再帮助其认识疾病。六、特殊情况下的沟通技巧•对住院不安心、表现恐惧的病人：•在分析了病人不安心住院、表现恐惧的原因后，根据具体的原因给予相应的对策，如有的病人比一次住院，对精神病院不了解，存在偏见，产生恐惧心理，护士应给病人讲解精神科工作的方式方法、特点等，消除病人的顾虑，安心住院，配合治疗。六、特殊情况下的沟通技巧•对易激惹、态度凶狠、冲动的病人：•护士应沉着、冷静、口气平和，安抚为主，切不可与病人争辩，以免激怒患者，不单独与患者共处一室，以免发生伤人毁物事件。六、特殊情况下的沟通技巧•消极、抑郁的患者：•护士要有道患者说出内心的痛苦，多安慰鼓励，启发患者多回忆以往成功快乐的事，并表示赞誉和尊重，寻找其感兴趣的话题。六、特殊情况下的沟通技巧•缄默不语的患者：•护士应安静坐在旁边，患者也会感到安慰和重视。协助做好各项生活护理。六、特殊情况下的沟通技巧•木僵的患者：•虽然患者对外界毫无反应，但一时是清晰地，应避免在患者面前随意谈论病情，治疗护理要征得其同意。六、特殊情况下的沟通技巧•不合作的患者：•应主动与患者沟通，了解其不合作的原因。使患者更好地面对现实，以配合治疗护理。谢谢聆听！