物理治疗学 30.第30章冲击波疗法

《物理治疗学》第二版目录物理治疗学（第2版）第一节概述第二节作用原理第30章张志强《物理治疗学》第二版目录概述•冲击波（shockwave）是利用能量转换和传递原理，造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力，并形成空化效应，产生生物学效应•冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治疗床、控制台和定位系统组成《物理治疗学》第二版目录•冲击波治疗机的波源种类：液电式，电磁式，压电式概述液电式电磁式压电式《物理治疗学》第二版目录冲击波的应用•1979年，德国研制成功第一台体外冲击波碎石机，并成功用于肾结石患者的治疗•目前西欧各国已经将体外冲击波疗法应用于10余种骨科疾病，并成为治疗特定运动系统疾病的新疗法概述《物理治疗学》第二版目录二、作用原理1．组织破坏机制空化效应压力相张力相拉伸作用间接作用挤压作用破坏性力学作用直接作用冲击波《物理治疗学》第二版目录2.成骨效应冲击波直接作用间接作用破坏性力学作用造成部分细胞坏死诱发成骨细胞移行骨膜发生血肿空化效应成骨细胞促进作用作用原理《物理治疗学》第二版目录3.镇痛效应作用原理《物理治疗学》第二版目录4.代谢激活效应增强代谢冲击波改变细胞膜通透性加强细胞内外离子交换抑制去极化作用镇痛作用作用原理《物理治疗学》第二版目录三、物理学基础•冲击波的压力波形——一个迅速升压随后逐渐衰减的压力相(正相)，和一个持续时间较长的张力相(负相)《物理治疗学》第二版目录四、生物学效应1.高能冲击波对肿瘤细胞的影响（1）杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤生长（2）促使肿瘤细胞的转移冲击波对组织的损伤程度和能量成正比。2.冲击波使细胞外的大分子进入细胞内3.低能冲击波对正常细胞的促进作用《物理治疗学》第二版目录第二节冲击波的临床应用（一）对骨骼肌肉疾病的影响（1）诱导骨生长、促进骨愈合（2）刺激血管再生，改善局部血液循环（3）骨结构的改良与重建（4）治疗慢性软组织疼痛《物理治疗学》第二版目录（二）对骨质疏松症的影响（1）可减少治疗组的骨量丢失，诱导新骨形成和改良骨组织的微结构，增强局部骨质（2）使骨质疏松部位的骨膜细胞增殖和分化，启动成骨的机制临床应用《物理治疗学》第二版目录（三）对肢体痉挛的影响：有即时的缓解痉挛作用（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合（五）对缺血性心脏病的影响：对急性心肌梗死和周围血管疾病有一定的治疗作用临床应用《物理治疗学》第二版目录二、适应证与禁忌证•适应证：碎石、肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎、足底筋膜炎(足跟刺)、假关节、Haglund＇s外生性骨疣、肱骨内上髁炎、冈上肌腱综合征、跟腱痛、髌骨腱炎和缺血性股骨头坏死等•禁忌证：凝血障碍、类双香豆素治疗者、局部有大血管、内有空气的器官(如肺、肠)位于作用区、局部有感染灶、局部有肿瘤、局部有骨骺软骨、靠近脊柱和头颅区、妊娠、神经主干、戴心脏起搏器者临床应用《物理治疗学》第二版目录三、治疗操作1.接通电源，打开主机开关。2.患者取舒适体位触诊患者疼痛部位及深度3.用记号笔标记疼痛区域范围4.在冲击波探头及作用部位体表涂抹耦合剂5.按治疗要求调节治疗频率、强度及冲击波治疗次数，在治疗区域内缓慢移动探头，并根据疼痛部位改变探头与治疗部位角度6.治疗结束，移开探头，擦净耦合剂，关闭开关临床应用物理治疗学目录第一章概论……………………………燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院第二章关节活动技术…………………王俊广东省工伤康复医院第三章体位转移技术…………………汪琴第三军医大学附属西南医院第四章肌肉牵伸技术…………………陈和木安徽医科大学第一附属医院第五章关节松动技术…………………燕铁斌中山大学孙逸仙纪念医院第六章肌力训练技术…………………白跃宏上海交通大学附属第六人民医院第七章牵引疗法………………………尚翠侠西安交通大学医学院第一附属医院第八章平衡与协调训练………………金冬梅中山大学孙逸仙纪念医院第九章步行功能训练…………………王翔南京医科大学第一附属医院第十章神经发育疗法…………………黄杰华中科技大学同济医学院附属同济医院第十一章本体神经肌肉促进技术………邱小红长治医学院第十二章运动再学习技术………………范文双哈尔滨医科大学附属第五医院第十三章强制性运动疗法………………杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院第十四章心肺功能训练…………………杜平齐齐哈尔医学院医学技术学院第十五章引导式教育……………………范艳萍佳木斯大学康复医学院第十六章虚拟环境训练技术……………李红玲河北医科大学第二医院第十七章机器人辅助康复治疗…………李放复旦大学附属华山医院第十八章直流电疗法……………………毛容秋广西医科大学第一附属医院第十九章低频电疗法……………………毛容秋广西医科大学第一附属医院第二十章中频电疗法……………………姜贵云承德医学院附属医院第二十一章高频电疗法……………………姜贵云承德医学院附属医院第二十二章光疗法…………………………吴军大连医科大学附属第二医院第二十三章超声波疗法……………………王艳黑龙江中医药大学附属第二医院第二十四章传导热疗法……………………刘曦泸州医学院附属医院第二十五章压力疗法………………………张志强中国医科大学附属盛京医院第二十六章磁疗法…………………………潘翠环广州医学院第二附属医院第二十七章水疗法…………………………潘翠环广州医学院第二附属医院第二十八章冷疗法与冷冻疗法……………王艳黑龙江中医药大学附属第二医院第二十九章生物反馈疗法…………………李红玲河北医科大学第二医院第三十章冲击波疗法……………………张志强中国医科大学附属盛京医院第三十一章物理治疗文书…………………张志强中国医科大学附属盛京医院