冷链药品培训GSP管理最新（PPT69页)

冷链药品的GSP管理目录（一）山东疫苗事件（四）冷链流程及环节控制（二）冷链基础知识（三）冷链管理质量体系（一）从山东疫苗事件说起•2016年3月，山东警方披露庞红卫母女非法经营25种二类疫苗，未经严格冷链存储运输销往全国24个省市，涉案金额达5.7亿元。•截至2016年11月，批准逮捕涉嫌非法经营等犯罪嫌疑人324人、起诉68人、第一批问责公职人员357人，立案侦查涉及职务犯罪的有100人。除此，该事件引发药品流通监管体制的深刻变革。•山东疫苗事件社会反响巨大，风险点在哪里？冷链目录（一）山东疫苗事件（四）冷链流程及环节控制（二）冷链基础知识（三）冷链管理质量体系（二）冷链基础知识•《疫苗流通和预防接种管理条例》第74条：是指为保证疫苗从疫苗生产企业到接种单位运转过程中的质量而装备的储存、运输冷藏设施、设备。•个人归纳：为保证有低温、冷藏要求的药品质量，从药品出厂到销售（使用）终端的所有储存、运输环节，配备能够保证相应低温、冷藏条件的设施设备并使之有效运行。冷链应该是一个封闭的系统。•温度过高的影响:–促进变异–挥发减量–破坏剂型•温度过低的影响–变质变异–沉淀冻结–破坏容器低温比高温更危险——多肽、蛋白类药品冻结会使效价降低，影响疗效疫苗冻结活性丧失，甚至产生有害毒素影响药品贮存质量的外界因素有：温度、湿度、空气、光线、微生物等，其中与冷链相关的因素是温度。温度敏感药品都有规定的贮存温度。温度对药品贮存质量的影响冻融循环•冷藏药品指对药品贮藏、运输有冷处等温度要求的药品。•冷处温度2℃~10℃的贮藏、运输条件。生物制品应在2℃~8℃避光贮藏、运输。•常见的冷藏药品种类：疫苗、血液制品、抗血清抗毒素、单克隆抗体、体内体外诊断药品、干扰素、肽类激素、其他蛋白类制剂、部分抗生素、化学药等。冷藏冷冻和低温的温度范围2010版药典（二部））冷藏药品目录•醋酸奥曲肽注射液遮光，密闭，在冷处保存•鲑降钙素注射液遮光，密闭，2-8℃保存•精蛋白锌胰岛素注射液密闭，在冷处保存，避免冰冻•精蛋白重组人胰岛素注射液密闭，在冷处保存，避免冰冻•酒石酸长春瑞滨注射液遮光，密闭，在2-8℃保存•卡莫司汀注射液遮光，密闭，在冷处保存•洛莫司汀胶囊遮光，密封，在冷处保存•马来酸麦角新碱注射液遮光、密闭，在冷处保存•凝血酶冻干粉密封，0℃以下贮存•注射用醋酸奥曲肽遮光，密闭，在冷处保存2010版药典（二部））冷藏药品目录•人血白蛋白于2-8℃或室温避光保存和运输。自生产之日起，按批准的有效期执行。标签只能规定一种保存温度及有效期。•塞替派注射液遮光，密闭，在冷处保存•司莫司汀胶囊遮光，密封，在冷处保存•细胞色素C溶液密封，在4℃以下保存•亚叶酸钙注射液遮光，冷处保存•依托泊苷软胶囊遮光，密闭，在冷处保存•中性胰岛素注射液密闭，在冷处保存，避免冰冻•重组人胰岛素注射液密闭，在冷处保存，避免冰冻•注射用苯磺顺阿曲库铵遮光，密闭，于2-8℃保存2010版药典（二部））冷藏药品目录•注射用硫酸长春地辛遮光，密闭，在冷处保存•注射用硫酸长春碱遮光，密闭，在冷处保存•注射用硫酸长春新碱遮光，密闭，在冷处保存•注射用尿激酶遮光，密闭，在10℃以下保存•注射用头孢硫眯密闭，在冷暗干燥处保存•注射用头孢派酮钠密闭，冷处保存•注射用胸腺法新遮光，密闭，2-8℃保存•注射用盐酸阿糖胞苷遮光，密闭，在冷处保存•注射用异环磷酰胺遮光，密封，在冷处保存•注射用重组人生长激素遮光，密闭，2-8℃保存•冷冻温度-10℃~-25℃的贮藏、运输条件•冷冻药品举例抗癌的洛莫司汀胶囊和司莫司汀胶囊治疗新生儿呼吸窘迫综合征的注射用牛肺表面活性剂（华润双鹤商品名：珂立苏）•其他有特殊低温要求的药品如：前列地尔注射液遮光，0-5℃保存，避免冻结。巴曲酶注射液遮光，在5℃下保存（避免冰冻）。脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸（人二倍体细胞）：-20℃以下（有效期为2年）或2-8℃避光（有效期为5个月）。•《药品冷链物流技术与管理规范》浙江省2009.11•《江苏省药品冷链物流操作规范》2010.05•《安徽省药品批发企业冷链管理操作指南》2011.10•《北京市药品批发企业冷链物流技术指南》2011.12•《药品经营质量管理规范》（国家总局令第28号）2016.07•《药品经营质量管理规范现场检查指导原则》5个附录2016.12•《药品经营质量管理规范现场检查指导原则》2016.12药品冷链相关管理规范目录（一）山东疫苗事件（四）冷链流程及环节控制（二）冷链基础知识（三）冷链管理质量体系•最新修订的药品GSP共4章184条，其中批发检查条款119条，涉及冷藏冷冻的专门条款10条。•附录共23条。其中附录1（冷藏冷冻药品储运）13条；附录3（温湿度监测）3条；附录4（收货与验收）2条；附录5（验证管理）5条。•《GSP现场检查指导原则》批发企业检查项目共256项，其中涉及冷藏冷冻的专门条款22项。（三）药品GSP冷链管理质量体系质量管理体系的概念•个人归纳:质量管理体系是指为实现质量目标而形成的若干配套要素的组合，是企业有组织、有计划的活动，包含资源与过程。•《规范》第七条企业质量管理体系应当与其经营范围和规模相适应，包括组织机构、人员、设施设备、质量管理体系文件及相应的计算机系统等。质量体系各要素1.组织机构•质量管理机构职责：（一）督促相关部门和岗位人员执行药品管理的法律法规及本规范；（二）组织制订质量管理体系文件，并指导、监督文件的执行；（三）负责对供货单位和购货单位的合法性、购进药品的合法性以及供货单位销售人员、购货单位采购人员的合法资格进行审核，并根据审核内容的变化进行动态管理；（四）负责质量信息的收集和管理，并建立药品质量档案；（五）负责药品的验收，指导并监督药品采购、储存、养护、销售、退货、运输等环节的质量管理工作；（六）负责不合格药品的确认，对不合格药品的处理过程实施监督；（七）负责药品质量投诉和质量事故的调查、处理及报告；（八）负责假劣药品的报告；（九）负责药品质量查询；（十）负责指导设定计算机系统质量控制功能；（十一）负责计算机系统操作权限的审核和质量管理基础数据的建立及更新；（十二）组织验证、校准相关设施设备；（十三）负责药品召回的管理；（十四）负责药品不良反应的报告；（十五）组织质量管理体系的内审和风险评估；（十六）组织对药品供货单位及购货单位质量管理体系和服务质量的考察和评价；（十七）组织对被委托运输的承运方运输条件和质量保障能力的审查；（十八）协助开展质量管理教育和培训；（十九）其他应当由质量管理部门履行的职责。2.岗位人员•GSP对人员的总体要求有从业资格、职称学历、培训教育、健康体检、履职情况等5个方面。•第二十二条从事疫苗配送的，还应当配备2名以上专业技术人员专门负责疫苗质量管理和验收工作。专业技术人员应当具有预防医学、药学、微生物学或者医学等专业本科以上学历及中级以上专业技术职称，并有3年以上从事疫苗管理或者技术工作经历。•第二十八条从事特殊管理的药品和冷藏冷冻药品的储存、运输等工作的人员，应当接受相关法律法规和专业知识培训并经考核合格后方可上岗。•【附录】1第十二条从事冷藏、冷冻药品收货、验收、储存、养护、出库、运输等岗位工作的人员，应当接受相关法律法规、专业知识、相关制度和标准操作规程的培训，经考核合格后，方可上岗•第九十九条冷藏、冷冻药品的装箱、装车等项作业，应当由专人负责。确保各环节的记录做到真实、完整、准确、有效和可追溯冷链管理文件层级图3.质量体系文件第三十一条企业制定质量管理体系文件应当符合企业实际。文件包括质量管理制度、部门及岗位职责、操作规程、档案、报告、记录和凭证等。（“写你要做的，做你所写的”）制度规程报告、方案（验证、风险、应急）记录、凭证、数据、档案（验证、监测、各环节控制等）4.设施与设备•第四十九条储存、运输冷藏、冷冻药品的，应当配备以下设施设备：（一）与其经营规模和品种相适应的冷库，储存疫苗的应当配备两个以上独立冷库；（二）用于冷库温度自动监测、显示、记录、调控、报警的设备；（三）冷库制冷设备的备用发电机组或者双回路供电系统；（四）对有特殊低温要求的药品，应当配备符合其储存要求的设施设备；（五）冷藏车及车载冷藏箱或者保温箱等设备。•冷链设施与设备均须经过验证确认方可使用。++冷链相关设施与设备冷库冷藏车冷藏箱、保温箱2011年《浙江省开办药品批发企业验收标准实施细则》：冷库容积应在100立方米以上。每个独立冷库应配有两台以上制冷机组（一用一备），并配有备用发电机组或安装双电路。每台机组输出制冷量100W以上/立方米/小时。冷链储存设施与设备冷库设计规范GB50072-2010容积要求：与其经营规模和品种相适应。1.符合当地的许可标准；2.满足日常经营的需求；3.疫苗配送需两个以上独立冷库。检查要点：“五区”、“五距”、“库容”、“温控”制冷量？换热量？功率？•自动调控温度能力-制冷降温-保温防冻•温（湿）度自动监测功能–自动、连续采集、处理和记录–超温报警–数据按日保存备份–监测数据不可更改–独立、安全运行–测点终端安装合理两系统独立运行，不联动。冷库温度监测和调控•监测报警–温度超标报警、断电报警、故障报警–冷库现场和远程值班室同步声光报警–中央监控器屏幕报警–手机短信报警–•要形成计算机报警记录冷库温度监测和调控冷链运输设备•第五十一条运输冷藏、冷冻药品的冷藏车及车载冷藏箱、保温箱应当符合药品运输过程中对温度控制的要求。冷藏车具有自动调控温度、显示温度、存储和读取温度监测数据的功能；冷藏箱及保温箱具有外部显示和采集箱体内温度数据的功能。•冷藏车配置要求：密封性、制冷性、隔热性、轻便性。1.符合国家标准要求—《QC/T450保温车、冷藏车技术条件》；2.具有防水、不透气、不易燃、耐腐蚀等性能；3.车厢内部留有保证气流充分循环的空间；4.设置具有良好气密性能的排水孔；5.温度自动监控系统。外挂式冷藏车内置式冷藏车内置式冷藏车•【附录】1第二条冷藏、冷冻药品的储存、运输设施设备配置温湿度自动监测系统,可实时采集、显示、记录、传送储存过程中的温湿度数据和运输过程中的温度数据，并具有远程及就地实时报警功能，可通过计算机读取和存储所记录的监测数据。温度自动调控：制冷、防冻温度自动监测：采集、显示、记录、传送、读取GPS技术的应用：车厢内温度可实时在线跟踪记录GPS定位冷藏车温度自动监测系统配置要求：1.具有良好的保温性能，箱体采用吸水性低、透气性小、导热系数小、具有良好温度稳定性的保温材料；2.冷藏箱具有自动调控温度的功能，保温箱配备蓄冷剂以及与药品隔离的装置；3.温度自动监测系统。冷藏箱与保温箱•冷藏箱分别有无源蓄能型制冷方式和有源型。•冷藏箱的温度监测–外部显示–可采集箱体内温度数据•冷藏箱按照载冷剂的不同分为两种：–干冰制冷方式：温度低适用冷冻，造价贵、不安全。–相变蓄冷方式：蓄冷材料（冰袋或冰板）作为冷源。造价较低、使用方便。适用于小批量、少量。多次的冷藏药品的低温配送。•冷藏箱与泡沫箱相比，具有重复利用性。有源制冷自带显示外接显示保温箱•被动制冷剂无毒、无腐蚀、无害、无污染•1、冰袋•2、冰盒/冰排•3、干冰：温度非常低，为摄氏-78.5℃。蓄冷剂隔温装置第一百零四条企业应当根据药品的温度控制要求，在运输过程中采取必要的保温或者冷藏、冷冻措施。运输过程中，药品不得直接接触冰袋、冰排等蓄冷剂，防止对药品质量造成影响。【附录】1第二条保温箱配备蓄冷剂以及与药品隔离的装置。•手持温度检测设备–方便携带–操作方便–反省迅速–校准检定•车载温度监测设备–自动显示、记录、读取–定期校准或检定•冷库温度监测设备–自动显示、记录、保存、追溯–定期校准或检定红外测温电子温度记录器温度检测（监测）设备•由专人负责制冷设施设备的定期检查、校准、清洁、管理和维护工作。•主要检查紧固性、密封性•建立设备、设施档案和记录•企业阶段性库存无冷链药品时，冷链储存设施应定期开启检查、维护，并予以记录•一般应每月至少启动检查1次，启动时间不少于2小时冷链设施设备的