危重患者护理理论及抢救技术培训1

危重患者护理理论和护理技术闵萍定义危重患者是指那些病情严重，随时可能发生生命危险的患者。这些患者通常患有多脏器功能不全，病情重而且复杂，病情变化快，随时会有生命危险，故而需要严密地、连续地病情观察和全面地监护与治疗。如果抢救及时，护理得当，病人可能转危为安，反之，即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的战斗。危重病人共同的特征•①病情重、身体虚弱。•②病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。•③多有不同程度的意识障碍。•④一般都是卧床病人。•⑤一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。•⑥多有食欲不振或不能进食。急危重病人最基本的急救措施（1）体位——仰卧、侧卧或端坐位（2）开放气道——保持呼吸道畅通（3）有效吸氧——鼻导管或面罩（4）建立静脉通路——应通畅可靠（5）纠正水电酸酸碱失衡——酌情静脉输液（多选平衡盐液和糖水）ACBD急救流程：仅适用于心肺复苏——A判断+气道：徒手开放气道B循环：胸外心脏按压C呼吸：口对口人工呼吸D电击除颤+复苏药物（高级）心肺复苏一、基本生命支持（BLS）。1、开放气道：仰面抬颌法，仰面抬颈法，抬举下颌法。2、胸外心脏按压：部位，手法，深度，频率。3、人工呼吸：口对口人工呼吸，口对鼻人工呼吸，口对口人工呼吸，气管插管。二、进一步生命支持（ALS）。应用辅助设备建立和维持有效呼吸和循环。三、持续生命支持（PLS）。脑复苏，防治脑水肿基本生命支持（BLS）有效指征病人呼吸、心跳恢复，在复苏过程中无并发症发生能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大60mmHg面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润散大的瞳孔缩小吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎有尿心电图检查，波形有改变危重患者的护理危重患者的病情监测a、中枢神经系统监b、循环系统监测C、呼吸系统监测d、肾功能监测e、体温监测危重患者的护理中枢神经系统监测意识水平监测、电生理监测、影像学监测如CT与MRI、颅内压测定和脑死亡的判定。●循环系统监测心率、心律、无创和有创动脉血压、心电功能和血流动力功能检测如中心静脉压、肺动脉压等危重患者的护理●呼吸系统监测呼吸运动、频率、节律、呼吸音、潮气量、呼气压力测定；痰液的性质、量、痰培养的结果；血气分析；胸片等。●肾功能监测肾脏是调节体液的重要器官，它负责保留体内所需物质，排泄代谢产物、维持水电解质及细胞内外渗透压平衡。包括尿量、血、尿钠浓度、血、尿的尿素氮，血尿肌酐，血肌酐清除率测定等危重患者的护理体温监测简便易行、反映病情缓解或恶化的可靠指标，也是代谢率的指标。正常人体温较恒定，当代谢旺盛、感染、创伤、手术后体温多有升高，极重度或临终患者体温会下降。危重患者的护理保持呼吸道通畅•加强临床基础护理a、维持清洁•眼部护理由于危重病人病情严重而复杂，因此对危重病人要加强临床护理,注意眼睛的保护,如眼睑不能闭合的病人容易发生角膜溃疡及结膜炎，应用凡士林纱布覆盖。危重患者的护理•口腔护理做好口腔护理，用生理盐水或多贝尔氏液，即复方硼砂溶液，擦洗口腔以防止感染，每日至少擦洗三次或在每次进食后擦洗。危重患者的护理●皮肤护理加强皮肤护理，应做到“六勤一注意”，勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。危重患者的护理b、协助活动c、补充营养和水分d、维持排泄功能危重患者的护理危重患者的心理护理导致患者产生极大的心理压力的因素包括：1、病情危重而产生对死亡的恐惧；2、突然在短时间内丧失对周围环境和个人身体功能的控制，完全依赖于他人；3、不断地进行身体检查，甚至触及身体因私部分；危重患者的护理e、保持导管通畅f、保持导尿管通畅g、确保患者安全危重患者的护理危重患者的心理护理4、突然置身于一个完全陌生的环境；5、治疗仪所产生的声音、影像、灯光等对患者的刺激；6、因气管插管和呼吸机治疗而引起的沟通障碍。危重患者的护理危重患者的心理护理心理护理是护士的职责，护士应做到：1、表现出对患者的照顾关心、同情、尊敬和接受。2、在任何操作前向患者做简单、清晰的解释。3、对进行呼吸机治疗的患者，应向其解释呼吸机的使用意义，告知患者机械通气是暂时的。危重患者的护理危重患者的心理护理4、对因人工气道或呼吸机治疗而出现语言沟通障碍者，应与患者建立其他有效的沟通方式，鼓励患者表达他的感受，病让患者了解自己的病情和治疗情况，保证与患者的有效沟通。5、鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。6、尽可能地采取“治疗性触摸”。7、鼓励家属及亲友探视患者，向患者传递爱、关心与支持。危重症的抢救护理一、抢救室工作的组织管理及抢救室的设备（一）抢救室工作的组织管理1、立即指定抢救负责人，组成抢救小组。2、即刻制定抢救方案，医生、护士共同参与制定，使危重病人能及时、迅速得到抢救。3、制定抢救护理计划。4、做好抢救记录和查对工作。5、安排护士随医生参加每次查房、会诊、病例讨论，了解危重病人的抢救过程，配合治疗和护理。6、抢救小组明确分工，互相配合，一切抢救用品合理放置，保证应急时用。护士应熟悉抢救物品性能和使用方法，并能排除一般故障。7、严格执行交接班制度。吸痰术（1）电动吸引器吸痰法注意事项①严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物应更换1~2次/d，吸痰导管每次更换，做好口腔护理。②定时吸痰，当发现喉头有痰鸣音或排痰不畅，应及时抽吸。气管切开吸痰法注意事项①若缺氧病人吸痰前以预先供氧，如病情需要，可按照步骤重复吸引，但最多不超过4次，重复吸痰中间应充分给氧后再吸痰。②操作时必须严格执行无菌操作，吸痰管、手套、吸痰溶液及容器必须每次更换，避免因操作不当而引起交叉感染。③操作时注意动作轻、快，避免损伤气管粘膜。④吸引器各管道连接要准确、无漏气，吸引瓶及时倾倒，液面不能超过瓶体的2/3，每天要消毒。⑤使用人工呼吸机病人，吸痰后与呼吸机连接，调节好参数，气管切开处的敷料及时更换，每次吸痰后检查敷带松紧度。谢谢！