洁净手术室

洁净手术室的设计基础知识上海美和医療工程有限公司日本美和医療電機株式会社黄晨手术室发展的历史1846年美国首例麻醉下手术（第一代）1886年细菌学的发达蒸汽灭菌法1887年手术时的洗手法成立1897年口罩的使用20世纪初分散型手术室（第二代）20世纪中期集中型手术室（第三代）●（1955年东京大学中心手术部开设）21世纪（第四代）手术室设计的目的要求最大限度地保持接近无菌的清洁环境减少创伤感染要求为医务人员创造出最有利于工作的舒适环境手术室的设计的基本条件①发展性设计（Variability）②平面设计（医院的性质，手术室的种类合理的平面布局等）③空间的设计（术者、麻醉医生、护士、医疗仪器、设备等）④功能设计（ECR、术中放疗手术室等）⑤运行管理设计（人员、物品管理，业务的社会化）手术室的规模手术部面积：占全医院总面积的4-4.5%。手术室数量（X）一般计算：每100个病床设计2个。日本小林公式：※一般：X=床位数/100X（1.5-1.8）※特殊：X=床位数/100X（1.9-2.4）精确公式：（医院建筑设计与装备）※X=BX365/TX1/WX1/N※其中：B=床位数、T=平均住院天数W=全年工作天数N=平均每个手术室每天的手术次数国内的部分大型手术室中心A医院51B医院36C医院27D医院24E医院23F医院22●G医院30～60手术室的大小卫生部标准※小20-25m2、中25-30m2、大30-35m2、特大40-45m2。日本美和调查：（1997年303个手术室）※平均41.4，最大88.7（日本大学附属千叶北总医院）美国建筑师协会（AIA）标准※一般37.16、特殊55.74、内视镜32.6手术室设计的基本要点①最佳的位置②区域的划分③洁净度的维持④院内交差感染的对策⑤流向计划⑥换床方式①最佳的位置（1）中心供应室（CSSD注1＆TSSU注2）（2）外科病房（3）集中治疗室（ICU）（4）急诊、产科病房（5）中心检验室、病理科（6）放射科注1：CSSD（CentralSterileandSupplyDepartment）注2:TSSU(TheatreSterileSupplyUnit)②区域的划分（1）高度洁净区域（BCR）（2）洁净区域（洁净区域A、洁净区域B）（3）准洁净区域（4）非洁净区域③洁净度的维持（1）出入口的设计（2）低洁净度区域→高洁净区域（3）洁净区域与非洁净区域（4）净化空调系统设计④院内交差感染对策（1）手术室的术后清扫与消毒（2）手术室的日常清扫（3）术后手术器材的清洗与处理（4）感染手术的对策（5）交差感染的预防⑤流向的计划（1）流向指动作的轨迹、方向、数量。（2）医护人员的流向（术者、护士等）病人的流向（换床方式、次数等）器材的流向（手术器材、一次性卫生材料、被服类、标本等）（3）流向的分离（手术前、手术后）⑥换床方式见附页1手术室的平面类型①旧型（1）中央单走廊型（2）中央复合走廊型②新型（1）单方向通过型（OneWaySystem）（2）中央供应型（CleanCoreSystem）（3）中央清洁型（4）外周回收型（5）外周供应型手术室的室内装潢①埋入式器具的位置设定②内装饰材料的选定③净化空调系统的安全对策④电器系统的安全对策⑤医疗气体系统的安全对策⑥手术室环境监视系统⑦情报信息化系统①埋入式器具的位置设定（1）手术台、无影灯、显微镜、监视仪器（2）情报面盘、电源插座（3）绝缘变压器装置（4）医疗气体（5）读片灯、手术室记时器（6）保温库、保冷库、冷冻库（7）器材柜、药品柜②内装饰材料的选定（1）地材的选定（2）墙材的选定（3）顶棚的选定（4）填缝材料的选定（5）门及埋入式器具的选定☆安全性、耐污染性、耐药品性、耐冲击性、耐久性、易操作性。③净化空调的系统的安全对策（1）卫生部的新标准（2）洁净度、换气量、换气次数（3）温、湿度的设定（4）空气过滤、压力平衡（5）检修与日常维护④电气安全对策（1）「日本医院电器设备的安全基准」JTS规格T1022（2）电流过负荷报警系统（3）紧急电源（4）绝缘变压装置（5）等电位接系统⑤医疗气体的安全对策（1）JIS规格T7101（医疗气体配管设备）（2）剩余气体排除装置与测定⑥手术室环境监视系统（1）空气中浮游尘埃书数的测定（2）洁净度的测定（3）麻醉气体污染浓度的测定公司简介●日本美和医療電機株式会社●上海美和医療工程有限公司历程1932年日本美和医疗电机株式会社创业1978年参与专业医疗工程设计、施工1983年中日友好医院（OR11）1998年上海美和医疗工程有限公司成立1999年上海儿童医学中心（OR10、BCTU4）2000年独资企业：美和国际贸易（上海）有限公司成立上海国际妇幼保健院方案设计参加、中标（370B）2001年上海华山医院（OR23、ICU29）华西医大附属一院（OR51、BCTU8)华西医大附属二院（OR12、BCTU2、IVF&etc.）北京海淀医院（OR6）2002年中日医疗建筑咨询有限公司成立哈尔滨医大附属第二医院（OR24）业务范围医疗器具生产、销售、进出口专业医疗工程的设计、施工※洁净手术室（BCOR）※集中治疗室（ICU）※无菌病房（BTCU）※人工授精室（IVF）医院整体方案设计与日本著名事务所合作中日医疗建筑交流DAYSURGERY（当日手术）1）当日手术的定义对原来必须经过一定住院治疗的外科病人，现在仅通过当日的来院手术、术后经过一定的恢复和观察、24小时以内即可以退院的手术。（摘自：施设基准）2）当日手术的流程：手术前门诊（诊断及检查）→复诊（检查结果的说明，手术的决定）→手术的说明（手术日的决定）。手术当日进入手术室→麻醉→手术→恢复→医生的出院许可→专职人员的出院说明（本人及家族、服药和饮食指导）→和医生的出院面谈→支付费用后出院。3）设施上的注意点①无专职医护人员说明病情的专门空间。②无当日手术的专用恢复室。③不能出院时的病床确保问题。④无出院后的紧急联络窗口。