创面速愈贴在预防化疗药物所致静脉炎中的疗效观察

临床医药实践2010年7月第19卷第7B期·879·无统计学意义，经皮胆红素检测可基本代表血胆红素水平；经皮胆红素在16mg/dl以上，两种检测结果t＞t0.05，P＜0.01，具有统计学意义，经皮胆红素检测不能代表血胆红素水平。结果见表1。表1各组检测结果统计学处理表分组mg/dl6.0~7.98.0~9.910.0~11.912.0~13.914.0~15.916.0~17.9≥18n12141837272719t0.53840.53841.23090.59631.80664.98925.3074t0.052.4472.3062.3652.122.4472.4472.306t0.013.7072.3553.4992.9213.7073.7072.355P0.050.050.050.050.050.010.013讨论经皮黄疸测试仪测试原理为在皮下组织中胆红素对光波波长460nm处有明显的吸收峰值，而皮下组织中的血红蛋白在光波波长460nm、550nm两处有相等的吸收峰值。黄疸测定仪是利用蓝色光波（450mm）和绿色光波（550nm）之间的光波差，来测定沉淀于初生婴儿皮肤组织内胆红素的浓度。现报道多从出生后不同时间进行统计学分析，经皮胆红素平均水平与血胆红素水平，具有线性关系，经皮胆红素检测具有可靠性，可信度[2]。但我科从不同程度经皮胆红素与血胆红素测定对比中，发现两种检测方法的线性关系具有局限性。经皮胆红素在16mg/dl以上，两种检测结果具有差异性，具有统计学意义，说明在血胆红素水平高达一定程度后，经皮胆红素检测已不能准确反映血胆红素水平，必须作抽血胆红素测定方能明确[5]。原因分析：体内胆红素广泛存在于血液、体液、皮肤、巩膜、粘膜等组织、组织间液中。皮肤黄疸情况与血液黄疸水平并不平行，受多因素影响[3]。在血液中胆红素除极少数游离外，大部分与血清白蛋白联接[4]；在皮肤和巩膜则与弹性蛋白等结合。但因局部血循环因素，新生儿皮肤发育程度，胆红素在皮肤中的水平要落后于血液，在血液中胆红素快速产生，血胆红素浓度较高时（本课题研究＞16mg/dl），差距尤为明显。临床工作中，光疗后皮肤黄疸改变亦证明胆红素从血液转移到皮肤需要一定时间。另于黄疸初期，早产儿皮肤胆红素水平亦有较大误差可能，在本次研究中，6.0～7.9mg/dl组d2值明显大于8.0～15.9mg/dl各组，赵静等报告早产儿的TcB值与血清总胆红素值无显著相关[6]，亦提示此可能，但尚待更多资料证实。有待大样本量再作评估。参考文献：[1]王东霞,谭晓燕,杨红兵.经皮测量新生儿胆红素的临床观察[J].中国误诊学杂志,2009,9:1047.[2]李芳芳,柴娟.164例新生儿高胆红素血症测定方法的比较[J].中国现代药物应用,2009,3:196.[3]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:437-438.[4]金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2003:262-266.[5]李在玲,罗风珍.经皮测定新生儿胆红素的研究进展及临床应用[J].优生优育,1995(6),1:32-34.[6]赵静,刘文娟,王远照.早产儿经皮胆红素测定的应用研究[J].中华现代儿科学杂志,2005,10:891.收稿日期:2010-04-21作者简介：吴立青，现在兴义市医院新生儿科工作。创面速愈贴在预防化疗药物所致静脉炎中的疗效观察武权，栾雯，郝爱丽（大连市第二人民医院，辽宁大连116011）摘要目的：观察创面速愈贴（MEBO）在预防化疗药物所致静脉炎中疗效，以减少化疗过程中静脉炎的发生率。方法：化疗患者70例随机分成实验组和对照组，实验组患者化疗时用MEBO外敷，对照组患者用33%硫酸镁外敷。比较两组化疗后静脉炎的发生率。结果：实验组患者静脉炎的发生率显著低于对照组，并且实验组发生静脉炎的时间明显晚于对照组。结论：MEBO在预防化疗药物所致静脉炎中有显著疗效。关键词创面速愈贴；化疗；静脉炎中图分类号：R543.6文献标识码：B文章编号：1671-8631(2010)07B-0879-02静脉炎是长期输注浓度较高、刺激性较强的药物或静脉内放置刺激性较强的塑料管时间较长，引起局部静脉壁发生化学性反应；或在操作过程中因操作不严而引起局部静脉的感染[1]。美国静脉输液护理学会静脉炎程度的判断标准为[2]：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；Ⅲ级：穿刺点疼痛，红或肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。我科是肿瘤专科，由于化疗药物对静脉的刺激性特别大，因此化疗患者发生静脉炎的几率远远高于普通患者。为了减少肿瘤患者发生静脉炎的比例，我科用MEBO外敷预防化疗患者发生静脉炎，取得了良好效果，结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料ProceedingofClinicalMedicine,Jul.2010,Vol19No.7B·880·60例均为住院肺癌化疗患者，男性33例，女性27例，年龄27～62岁，平均年龄42.3岁，文化程度初中到本科，采用随机分组法分为实验组和对照组，各30例，实验组患者化疗时用MEBO外敷输液血管，对照组患者化疗时用33%MgSO4外敷输液血管，两组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2化疗方法CAMP方案：环磷酰胺600～800mg/m2，静注，第1、8天；阿霉素20～30mg/m2，静注，第1、8天；甲氨碟磷15～20mg/m2，静注，第1、8天；甲基苄肼100mg/m2，口服，第1～10天。1.3外敷方法在静脉穿刺成功后开始滴注化疗药物时，将MEBO创面速愈贴剪成2cm×10cm大小，以注射点上方1cm处，沿静脉走向纵向粘贴。每天更换1次，至化疗结束后3d。1.4观察指标化疗后患者静脉炎的发生率、严重程度、发生的时间。2结果实验组30例，发生静脉炎4例，发生率为13.3%，其中1级静脉炎2例，2级静脉炎1例，三级静脉炎1例；对照组30例，发生静脉炎12例，发生率为40%，其中1级静脉炎5例，2级静脉炎3例，三级静脉炎4例。两组静脉炎发生时间也有显著差异，实验组静脉炎发生时间明显推后，发生于静脉用药后的（31±11.35）h，对照组的发生时间则为（17±6.32）h。与此同时，我们还对患者疼痛程度进行了试验比较。结果表明，实验组患者的疼痛发生程度比对照组明显减轻，并且实验组患者的疼痛持续时间也比对照组明显缩短。3讨论MEBO创面速愈贴主要结构为麻油蜂蜡膏。蜂蜡为三维框架结构，其间掺入麻油，通过无纺布载体覆盖皮肤创面，其上覆盖自粘式敷料垫予以固定。产品覆盖皮肤后，在皮肤温度的温化下，分隔在框架内的油液渗入皮肤，这样循环往复，起到促进血液循环、化瘀止血、行气活血、通经活络的功效，从而达到保护皮肤和血管的目的。同时由于该基质为框架剂型，有效的隔离了皮肤与外界的接触和有利于皮肤代谢产物的排出，起到了保障正常皮肤呼吸的作用。参考文献：[1]姜安丽,石琴.新编护理学基础[J].北京:高等教育出版社,2003:4182.[2]唐映辉,高林春,刘光琼,等.静脉炎的预防及处理进展[J].解放军护理杂志,2001,18(4):25.收稿日期:2010-03-17作者简介：武权，现在大连市第二人民医院工作。中西医结合治疗97例生殖器疱疹临床疗效观察谢孟凌1，杨群2，王顺德1，彭艳1（1.重庆三峡中心医院，重庆万州404000；2.重庆三峡医药高等专科学校附二院，重庆万州404000）摘要目的：观察加味五味消毒饮对生殖器疱疹的治疗作用。方法：对97例生殖器疱疹患者分治疗组和对照组，治疗组50例用加味五味消毒饮配合口服阿昔洛韦，对照组47例肌注加局部封闭干扰素配合口服阿昔洛韦。结果：显效54%、有效32%、无效14%，总有效率86%，对照组63.83%。结论：加味五味消毒饮对生殖器疱疹治疗有较好的疗效。关键词生殖器疱疹；加味五味消毒饮；西药中图分类号：R697+.2文献标识码：BClinicalstudyontherapeuticeffectofcombinationofTCMwithWesternmedicineon97patientswithGenitalherpesXIEMeng-ling,YANGQun,WANGShun-de,PENGYan(ChongqingThreeGorgesCentralHospitalChongqing,Wanzhou404000,China)AbstractObjective:ToobservetheclinicalefficacyofModifiedAntiphlogisticdecoctionoffivedrugsonpatientswithGenitalherpes.Methods:97patientswererandomlydividedintotwogroups,thetreatmentgroup(50cases)wasappliedtheModifiedAntiphlogisticdecoctionoffivedrugscombinedwithacyclovirbymouth,whilethecontrolledgroup(47cases)wasappliedtheInterferonbyintramuscularinjectionandpartisblockcombinedwithacyclovirbymouth.Results:Excellencerateofthetreatmentgroupwas54%,utilityrate32%,nullityrate14%.Clinicaltotaleffectiverateofthetreatmentgroupwas86%,but文章编号：1671-8631(2010)07B-0880-03