初级药师基础知识

生理学:g+k/`.w'C/k一、本讲的主要内容)n4R.B1C&n,A-T（一）细胞的基本功能1．细胞膜的结构和物质转运功能3Y.L0v/c6I%B,S掌握膜结构的液态镶嵌模型，单纯扩散、膜蛋白介导的跨膜转运和主动转运的定义和基本原理2．细胞的跨膜信号转导了解G-蛋白耦联受体、离子受体和酶耦联受体介导的信号转导的主要途径3．细胞的生物电现象掌握静息电位和动作电位的定义、波形和产生机制4．肌细胞的收缩掌握神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程、骨骼肌收缩的机制和兴奋-收缩耦联基本过程9]8hP)e6s:h$d8T)y5N-T（二）血液,t7}2n(U,Q!i-v.u1．血细胞的组成(S$D%g9n4s;~&d9Q-}.n2W熟练掌握红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节2．生理性止血熟练掌握生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质6v0^7]+G0})?7M$L-|（三）血液循环1．心脏的生物电活动]6p.KPqs了解心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制&C(q;k$ON)q-K9L2．心脏的泵血功能'yi,R*B;E+D+j掌握心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出量$s#Z&p/v3e7l&j3．心血管活动的调节掌握心脏和血管的神经支配及其作用、压力感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用（四）呼吸1．肺通气了解呼吸运动的形式和过程，潮气量、肺活量、时间肺活量、肺通气量和肺泡通气量的定义和数值9|8F2z4M#}/e-p2．肺换气了解肺换气的基本原理和过程;s3Q9N6H!y（五）消化1．胃内消化掌握胃液的成分和作用，胃的容受性舒张和蠕动5~+d4U7V5g-e+s8r2．小肠内消化了解胰液和胆汁的成分和作用，小肠的分节运动和蠕动8A*F)w*u.^4Q!L7pE#~9d/];\二、内容讲解3O$`.Da4n.C3K$l#f4\（一）细胞的基本功能.s*L1W-o&V4V4`&@8R4e同学们应重点掌握：-[,O!z,Y#M7Y/F-|1．细胞膜的结构和物质转运功能：掌握膜结构的液态镶嵌模型，单纯扩散、膜蛋白介导的跨膜转运和主动转运的定义和基本原理,l7v'a,{$P4L2．细胞的跨膜信号转导：了解G-蛋白耦联受体、离子受体和酶耦联受体介导的信号转导的主要途径%a%];L:E5X!{:Z3．细胞的生物电现象：掌握静息电位和动作电位的定义、波形和产生机制+T)\y/`.@0m3Z4．肌细胞的收缩：掌握神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程、骨骼肌收缩的机制和兴奋-收缩耦联基本过程细胞是构成人体的最基本的功能单位。它的基本功能包括：细胞膜的物质转运功能、细胞的信号转导功能、细胞膜的生物电现象和细胞的收缩功能等四个功能。'w2t5@&G-|:a;S1．细胞膜的结构和物质转运功能!D+V*N6^x6y（1）膜结构的液态镶嵌模型：细胞膜和细胞器膜是由脂质和蛋白质组成。膜结构的液态镶嵌模型认为膜是以液态的脂质双分子层为基架，其间镶嵌着许多具有不同结构和功能的蛋白质。（2）细胞膜的物质转运途径有：①单纯扩散：扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差和膜对该物质的通透性。容易通过的物质有O2、CO2、N2、乙醇、尿素和水分子等。例题：下列属于单纯扩散的物质是：,|'L?)Q-hA.Na+B.Ca2++m/[$O2r'PI.M1g8d$X0sC.N2$S8M!i%T;s7o,G7?/xD.葡萄糖U'wz:C7s9NE.核苷酸答案：C7B;n5r-Z6^;U^&L+U5k7o②经载体和通道膜蛋白介导的跨膜转运：属于被动转运，转运过程本身不需要消耗能量，是物质顺浓度梯度或电位梯度进行的跨膜转运。经载体易化扩散指葡萄糖、氨基酸、核苷酸等。经通道易化扩散指溶液中的Na+、C1-、Ca2+、K+等，离子通道又分为电压门控通道(细胞膜Na+、K+、Ca2+通道)、化学门控通道(终板膜ACh受体离子通道)和机械门控通道。;u8b9^u7{例题：下列属于跨膜转运的物质是：0^8n!w4e'y5s0s2]A．O2(s+k3g4y9w0W5~B．N2C．葡萄糖D．尿素E．水分子答案：C③主动转运：是由离子泵和转运体膜蛋白介导的消耗能量、逆浓度梯度和电位梯度的跨膜转运，分原发性主动转运和继发性主动转运。2．了解细胞的跨膜信号转导它的路径大致分为：G-蛋白耦联受体介导的信号转导、离子通道受体介导的信号转导和酶耦联受体介导的信号转导等三类。3．细胞的生物电现象（1）静息电位及其产生机制：静息电位是指细胞在未受刺激时存在于细胞膜内、外两侧的电位差，绝大多数细胞的静息电位是稳定的负电位。机制：①钠泵主动转运造成的细胞膜内、外Na+和K+的不均匀分布是形成生物电的基础。②静息状态下细胞膜主要是K+通道开放，K+受浓度差的驱动向膜外扩散，膜内带负电荷的大分子蛋白质与K+隔膜相吸，形成膜外为正，膜内为负的跨膜电位差，当达到平衡状态时，此时的跨膜电位称为K+平衡电位。安静状态下的膜只对K+有通透性，因此静息电位就相当于K+平衡电位。（2）动作电位及其产生机制：在静息电位的基础上，兴奋细胞膜受到一个适当的刺激，膜电位发生迅速的一过性的波动，这种膜电位的波动称为动作电位。它由上升支和下降支组成，两者形成尖峰状的电位变化称为锋电位。上升支指膜内电位从静息电位的-90mV到+30mV，其中从-90mV上升到0mV，称为去极化；从0mV到+30mV，即膜电位变成了内正外负，称为反极化。动作电位在零以上的电位值称为超射。下降支指膜内电位从+30mV逐渐下降至静息电位水平，称为复极化。锋电位后出现膜电位的低幅、缓慢的波动，称为后电位。其产生机制：①上升支的形成：当细胞受到阈刺激时，引起Na+内流，去极化达阈电位水平时，Na+通道大量开放，Na+迅速内流的再生性循环，造成膜的快速去极化，使膜内正电位迅速升高，形成上升支。主要是Na+的平衡电位。②下降支的形成：钠通道为快反应通道，激活后很快失活，随后膜上的电压门控K+通道开放，K+顺梯度快速外流，使膜内电位由正变负，迅速恢复到刺激前的静息电位水平，形成动作电位下降支(复极相)。4．骨骼肌细胞的收缩%g+N+Z!xV-E9A6\6A（1）神经-骨骼肌接头处兴奋的传递过程：运动神经末梢与肌细胞特殊分化的终板膜构成神经-肌接头。它主要是Ca2+内流触发突触小泡的出胞机制；终板膜主要Na+内流，使终板膜去极化产生终板电位。终板电位是局部电位，达阈电位而暴发动作电位，表现为肌细胞的兴奋。（2）骨骼肌收缩的机制：胞质内Ca2+浓度升高促使细肌丝上肌钙蛋白与Ca2+结合，使原肌凝蛋白发生构型变化，通过横桥的摆动，拖动细肌丝向肌小节中间滑行，肌节缩短，肌肉收缩。横桥ATP酶分解ATP，为肌肉收缩做功提供能量。2aJ5N0u#B例题：关于骨骼肌收缩机制，错误的是7j:l$F&R7`5eV3j[A．肌小节缩短$d1d3a5a2c:F6w1J(UB．肌动蛋白与横桥结合'M&W)r-T0[/jC．Ca2+与横桥结合.p3B#?%a[&V5CD．细肌丝向肌小节中间滑行(_6i/T%I$B)q2{E．ATP分解为肌肉收缩做功提供能量答案：C)S$T4z!R!zk)V#d（3）兴奋-收缩耦联基本过程：将肌细胞膜上的电兴奋与胞内机械性收缩过程联系起来的中介机制，称为兴奋-收缩耦联。其过程是：肌细胞膜动作电位通过横管系统传向肌细胞深处，激活横管膜上的L型Ca2+通道；L型Ca2+通道变构，激活连接肌浆网膜上的Ca2+释放通道，释放Ca2+入胞质；促使细肌丝上肌钙蛋白与Ca2+结合，使原肌凝蛋白发生构型变化，引起肌肉收缩。兴奋-收缩耦联因子是Ca2+。例题：骨骼肌细胞的兴奋-收缩耦联因子是：A.Na+B.K+C.Cl-.A5~;Z#|t8j;R$ED.Mg2+E.Ca2+答案：E.F:（二）血液同学们应重点掌握：)j&c0j!U4H1U/f0l3s1．血细胞的组成：熟练掌握红细胞、白细胞和血小板的数量、生理特性、功能和生成的调节(D6Y)W;\:R+|6^2．生理性止血：熟练掌握生理性止血的基本过程、血液凝固的基本步骤和生理性抗凝物质3A&Q7k.u9I#n,j!u)j2Q1．血细胞的组成（1）红细胞生理：红细胞是血液中数量最多的血细胞。我国成年男性红细胞的数量4.5×1012～5.5×1012/L，女性为3.5×1012～5.0×1012/L。红细胞具有可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性。红细胞的主要功能是运输O2和CO2，蛋白质和铁是合成血红蛋白的重要原料，而叶酸和维生素B12是红细胞成熟所必需的物质。促红细胞生成素(EPO)是机体红细胞生成的主要调节物。例题：红细胞的叙述错误的是,x#i'q%t$k4GA．我国正常成年男性数量（4．5～5．5）×1012／tB．我国正常成年女性数量（3．5～5．0）×to12／L(U-W-A-L7L*[C．维持双凹圆碟形不需消耗能量D．含多种缓冲对，具有较强的缓冲能力E．主要功能是运输O2和CO2:@9r$@(LF9S3P9I;R答案：C)@+A4s/j,a'R!i（2）白细胞生理：白细胞可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞。正常成年人血液中白细胞数是4．0×109～10．0×109/L，中性粒细胞和单核细胞具有吞噬细菌、清除异物、衰老的红细胞和抗原-抗体复合物。嗜酸性粒细胞限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在速发型变态反应中的作用，参与对蠕虫的免疫反应。嗜碱性粒细胞释放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管的通畅，使吞噬细胞能够到达抗原入侵部位而将其破坏；淋巴细胞参与免疫应答反应，T细胞与细胞免疫有关，B细胞与体液免疫有关。2P$u!@8R%TV*m例题：中性粒细胞的主要功能是A．产生抗体,m&E1o4h(w*jB．产生细胞因子&}+x.{5q5e*f!R8bC．参与过敏反应9s$^5v6|,`*N*qD．吞噬外来微生物E．产生慢反应物质4wR9{1^:S答案：D（3）血小板生理：正常成年人血小板数量为100×109～300×109/L。血小板主要发挥生理止血作用。它的止血作用取决于血小板的生理特性，包括：①粘附；②释放；③聚集；④收缩；⑤吸附。例题：血小板的叙述，正确的是1g!r6d(G/y%e-vA．正常成人血液中数量为（l00～300）×l09／LB．由成熟的单核细胞胞浆裂解脱落而生成&[;@(Y#I&Q/}-|&L)Q,H7\C．生成受EPO的调节;v+y1z9f5oD．进入血液的血小板平均寿命为7～14小时\:A7@$~1Bq'@%C4mE．衰老的血小板在骨髓中被破坏6w6T2~(A)m/O'G答案：A2．生理性止血1Z+h,G*q%k7|7U（1）生理性止血的基本过程：主要包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个过程。在损伤处释放5-羟色胺、TXA2等缩血管物质，引起血管收缩，以达到止血。1t.f-q,o3s-n6S(~+d/G5GX（2）血液凝固的基本步骤：它是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶，最终使可溶性纤维蛋白原转变成不溶性的纤维蛋白的过程，分为凝血酶原酶复活物的形成、凝血酶原的激活和纤维蛋白的生成三个基本步骤。4Y*|;_(q0Y0x~1D#_$\3．生理性抗凝物质：它可分为丝氨酸蛋白酶抑制物、蛋白质C系统和组织因子途径抑制物三类。丝氨酸蛋白酶抑制物中最重要的是抗凝血酶Ⅲ和肝素。*r7s8b+a.hX(U)qp9w#^2|9R&v8{8Au（三）血液循环同学们应重点掌握：/`+z4Kq'\!d;B1G1．心脏的生物电活动：了解心肌工作细胞和自律细胞的动作电位波形及其形成机制2．心脏的泵血功能：熟练掌握心动周期的概念、心脏的泵血过程和心输出量3．心血管活动的调节：掌握心脏和血管的神经支配及其作用、压力感受性反射的基本过程和意义、肾上腺素和去甲肾上腺素的来源和作用。;['s%C+u'l'w+uc1．心脏的生物电活动(f(b!o-l9_心肌工作细胞的动作电位及其形成机制：心肌工作细胞包括心房肌和心室肌细胞。心室肌细胞的动作电