实训骨盆外测量课

骨盆外测量【目的】评估骨盆大小及形状，判断胎儿能否阴道分娩。【用物准备】检查床、骨盆测量尺。【操作方法及程序】向孕妇解释操作目的，以取得合作。1、髂棘间径⑴协助孕妇平卧位于检查床上。⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。2、髂嵴间径⑴协锄孕妇平卧位于检查床上。⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。3、骶耻外径⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角；或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。)⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。4、出口横径(坐骨结节间径)⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。⑵又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。(若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位，检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。若后矢状径与出口横径之和大于15cm，则出口可通过正常足月胎儿。)⑶查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。4、出口横径(坐骨结节间径)⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝。⑵又称坐骨结节间径。测量时检查者面向孕妇外阴部，触到坐骨结节，测量两坐骨结节内缘间的距离。(若无骨盆测量器，可用检查者拳头置于两坐骨结节间，可容一拳时，估计此径线大于8.5cm，属正常。测此径线，可直接了解骨盆出口横径长度。当出口横径小于8cm时，应测后矢状径。此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位，检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。若后矢状径与出口横径之和大于15cm，则出口可通过正常足月胎儿。)⑶查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。5、耻骨弓角度⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。【注意事项】1、动作要轻柔。2、注意保暖和遮挡病人。3、测量数据要准确。骨盆测量外测量内测量X线检查间接推算骨盆的内径，虽不十分精确，但方便简单，临床上较广使用。骨盆测量外测量内测量X线检查体位仰卧位，两腿伸直，稍分开，以测量髂棘间径、髂嵴间径，然后左侧卧位，左腿屈曲，右腿伸直以测量骶耻外径，最后取仰卧位，两腿屈曲分形，用两手抱双膝，尽是抱向胸前，以暴露外阴，测量出口横径及取耻骨弓角度等。骨盆测量外测量内测量X线检查径线髂棘间径（IS）髂嵴间径（IC）骶耻外径（EC）出口横径（TO）耻骨弓角度后矢状径骨盆测量外测量内测量X线检查径线髂棘间径（IS）髂嵴间径（IC）骶耻外径（EC）出口横径（TO）耻骨弓角度后矢状径骨盆外测量髂棘间径23-26cm髂嵴间径25-28cm粗隆间径28-31cm骶耻外径18-20cm出口横径8.5-9.5cm耻骨弓角度：正常值为900，小800则为异常。骨盆测量外测量内测量X线检查髂棘间径（IS）髂嵴间径（IC）Interspinaldiameterintercristaldiameter23～26cm25～28cm骨盆测量外测量内测量X线检查骶耻外径（ExtemalConjugate）18～20cm骨盆测量外测量内测量X线检查8.5～9.5cm8～9cm出口横径（OT）后矢状径Transverseoutletposteriorsagitaldiameterofoutel骨盆测量外测量内测量X线检查90℃耻骨弓角度(angleofpubicarch)骨盆测量外测量内测量X线检查适用于骨盆外测量有狭窄者。体位及注意事项孕妇取仰卧截石位，外阴部需消毒，检查者截手套并涂以润滑油，动作应轻柔。骨盆测量外测量内测量X线检查径线对角径(DC)坐骨棘间径坐骨切迹宽度骶骨弧度、骨盆侧壁、骶尾关节、阴道有无畸形等。骨盆测量外测量内测量X线检查真结合径对角径减去1.5～2cm对角径(diagonalconjugate)12.5～13cm骨盆测量外测量内测量X线检查坐骨棘间径(interspinousdiameter)10cm骨盆测量外测量内测量X线检查坐骨切迹宽度(骶棘韧带宽度)3横指5.5～6cm