化学药注射剂安全性检查法应用指导原则

化学药注射剂安全性检查法应用指导原则本指导原则为化学药注射剂临床使用的安全性和制剂质量可控性而定。化学药注射剂安全性检查包括异常毒性、细菌内毒素（或热原）、降压物质、过敏反应等项。根据处方、工艺、用法及用量等设定相应的检查项目并进行适用性研究。一、化学药品（包括抗生素、生化药品）安全性检查项目的设定1.静脉注射用注射剂静脉注射用注射剂，均应设细菌内毒素（或热原）检查项。所用原料系动物来源或微生物发酵液提取物，组分结构不清晰或有可能污染毒性杂质且又缺乏有效的理化分析方法的静脉注射用注射剂，应考虑设立异常毒性检查项。所用原料系动物来源或微生物发酵提取物时,组分结构不清晰且有可能污染异源蛋白或未知过敏反应物质的静脉注射用注射剂，如缺乏相关的理化分析方法且临床发现过敏反应，应考虑设立过敏反应检查项。所用原料系动物来源或微生物发酵提取物时,组分结构不清晰或有可能污染组胺、类组胺样降血压物质的静脉用注射剂，应考虑设立降压物质检查项。2.肌内注射用注射剂所用原料系动物来源或微生物发酵提取物时,组分结构不清晰或有可能污染毒性杂质且又缺乏有效的理化分析方法的肌内注射用注射剂，应考虑设立异常毒性检查项。所用原料系动物来源或微生物发酵提取物时,组分结构不清晰或有可能污染异源蛋白或未知过敏反应物质的肌内注射用注射剂，如缺乏相关理化分析方法且临床发现过敏反应，应考虑设立过敏反应检查项。临床用药剂量较大，生产工艺易污染细菌内毒素的肌内注射用注射剂，应考虑设细菌内毒素检查项3.特殊途径的注射剂椎管内、腹腔、眼内等特殊途径的注射剂，其安全性检查项目一般应符合静脉用注射剂的要求，必要时应增加其它安全性检查项目，如刺激性、细胞毒性。4.注射剂辅料注射剂辅料使用面广，用量大，来源复杂，与药品的安全性直接相关。在质量控制中，应根据辅料的来源、性质、用途、用法用量，配合理化分析方法，设立必要的安全性检查项目。5.其它原料和生产工艺特殊的注射剂必要时应增加特殊的安全性检查项目，如病毒检查、细胞毒性试验等。所用原料系中药提取的注射剂，应按中药注射剂的要求设立相关的安全性检查项目。二、安全性检查方法和检查限值确定检查方法和检查限值可按以下各项目内容要求进行研究。研究确定限值后，应进行三批以上供试品的检查验证。1.异常毒性检查本法系将一定量的供试品溶液注入小鼠体内，规定时间内观察小鼠出现的死亡情况，以判定供试品是否符合规定。供试品的不合格表明药品中混有超过正常毒性的毒性杂质，临床用药将可能增加急性不良反应。检查方法参照异常毒性检查法（附录ⅪC）。设定限值前研究参考文献数据并经单次静脉注射给药毒性试验确定该注射剂的急性毒性数据（LD50或LD1及其可信限）。有条件时，有多个实验室或多种动物来源试验求得的LD50和LD1数据，注射速度0.1mL/S，观察时间为72小时。如其它给药途径应进行相应途径的急性毒性试验。设定限值异常毒性检查的限值应低于该注射剂的正常毒性剂量，考虑到实验室间差异、动物反应差异和制剂的差异，建议限值至少应小于LD50可信限下限的1/4(建议采用1/4～1/8)或小于LD1可信限下限的1/3(建议采用1/3～1/6)，如半数致死量与临床体重剂量之比小于20可采用LD50可信限下限的1/4或LD1可信限下限的1/3。静脉注射最大剂量0.8ml/20g仍未见毒性反应或死亡，可以此作为检查限值。注射速度可按常规速度（0.1mL／S），如有特殊要求可在限值中注明。方法和限值的特殊要求在正文项下另作规定。2.细菌内毒素-热原检查本法系利用鲎试剂（或家兔）测定供试品所含的细菌内毒素(或热原)的限量是否符合规定。不合格供试品在临床应用时可产生热原反应而造成严重的不良后果。检查方法参照细菌内毒素检查法（附录ⅪE）或热原检查法（附录ⅪD）。设定限值前研究细菌内毒素检查应进行干扰试验，求得最大无干扰浓度；热原检查应做适用性研究，求得对家兔无毒性反应、不影响正常体温和无解热作用剂量。限值确定细菌内毒素和热原检查的限值根据临床一小时内最大用药剂量计算，内毒素检查限值按规定要求计算，由于药物和适应症(如抗感染、抗肿瘤、心血管药等急重病症用药、儿童老人用药、复合用药、大输液等)的不同，限值可适当严格，至计算值的1/3～1/2，以保证安全用药。热原检查限值可参照临床剂量计算，一般为人用每公斤体重每小时最大供试品剂量的3～5倍，供试品注射体积每公斤体重不少于0.5mL，不超过10mL。内毒素测定浓度应无干扰反应，热原限值剂量应不影响正常体温。3.降压物质检查本法系通过静脉注射限值剂量供试品，观察对猫的血压反应，以判定供试品中所含降压物质是否符合要求。供试品的不合格表明药品中含有限值以上的影响血压反应的物质，临床用药时可能引起急性降压不良反应。检查方法参照降压物质检查法（附录ⅪG）。设定限值前研究供试品按一定注射速度静脉注射不同剂量后(供试品溶液与对照品溶液的注射体积一般应相同，通常为0.2～1ml/kg),观察供试品对猫血压反应的剂量反应关系。设定限值以临床单次用药剂量的1/5～5倍作为降压反应物质检查剂量限值，急重病症用药尽可能采用高限。除另有规定外，供试品原液静脉注射1mL/kg剂量未见降压反应，该剂量可作为给药限值，如供试品有降血压的药理作用，可选择最大无降压作用剂量的1/2～1/4作为限值剂量。4.过敏反应检查本法系将一定量的供试品皮下或腹腔注射入豚鼠体内致敏，间隔一定时间后静脉注射供试品进行激发，观察豚鼠出现过敏反应的情况，以此判定供试品是否符合规定。供试品不合格表明注射剂含有过敏反应物质，临床用药时可能使患者致敏或产生过敏反应，引起严重不良反应。检查方法参照过敏反应检查法（附录ⅪK）。设定限值前研究测定供试品对豚鼠皮下(或腹腔)和静脉给药的无毒性反应剂量。必要时，可采用注射剂的半成品原辅料进行致敏和激发研究，探索致敏方法和次数，在首次给药后14、21、28天中选择最佳激发时间。设定限值致敏和激发剂量应小于该途径的急性毒性反应剂量.适当参考临床剂量。一般激发剂量大于致敏剂量。常用腹腔或皮下注射途径致敏，每次每只0.5mL,1ml静脉注射激发。如致敏剂量较小，可适当增加致敏次数。