关节运动学,踝分析

1第二章骨骼肌肉系统运动学八、踝徐冬青天津体育学院第三节关节运动学解剖学基础一骨与韧带1肌肉和神经支配2学习内容运动学特征二关节窝：呈叉状（踝穴）由胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨外踝关节面共同围成。关节头：呈滑车状由距骨体上关节面和距骨两侧的关节面所组成。踝关节的组成：即距骨小腿关节，又称距上关节或胫距关节一、解剖学基础（1）骨胫骨远端腓骨远端距骨1.骨与韧带跟骨距骨舟骨（2）韧带内侧韧带：呈三角形，故称三角韧带，强而有力。起自内踝，自前向后呈三角形，分别形成胫舟韧带、胫距前韧带、胫跟韧带和胫距后韧带。主要作用是限制足过度外翻。外侧韧带：较薄弱，用以增强关节囊。起自外踝，分三股由前向后分别是距腓前韧带、跟腓韧带及距腓后韧带。主要作用限制足踝的内翻幅度。一、解剖学基础（1）踝关节的主要运动肌群2.肌肉、肌腱、筋膜等关节运动运动肌群跖屈小腿三头肌、姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌背屈胫骨前肌、姆长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌等内翻姆长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。外翻腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌、第三腓骨肌等内收胫骨前肌、胫骨后肌外展腓骨长肌、腓骨短肌踝关节运动肌群的功能特征：跖屈肌所做的功远大于背屈肌跖屈肌有对抗踝背屈与足外翻的作用腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用（2）肌腱、筋膜、腱鞘、滑囊肌腱：后面：跟腱。最粗大，易于识别。前面：有胫骨前肌肌腱(前面所有肌腱中最粗大者)。自胫骨前肌肌腱由内向外依次排列着：①姆长伸肌肌腱；②趾长伸肌肌腱；③第三腓骨肌腱；④腓骨肌腱；⑤胫骨后肌肌腱。深筋膜：主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等支持带：深筋膜增厚所形成的，又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。─小腿横韧带─小腿十字韧带─分裂韧带─腓骨肌支持带腱鞘：为包绕肌腱的管状滑膜囊，有减轻肌腱与骨等之间的摩擦及允许肌腱活动的功能。前部：胫前肌腱鞘、姆伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘前内侧：胫后肌腱鞘、屈姆长肌及屈趾长肌腱鞘外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘后方：跟腱鞘滑囊：为纤维囊衬以分泌滑液的滑膜构成。踝足部的滑液囊较大的有：跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺的浅面。跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后面上部之间。二、踝关节运动学（1）运动方向和范围运动方向：滑车关节-跖屈、背屈运动范围：跖屈幅度明显大于背屈正常背屈20°~30°，跖屈30°~50°。屈伸活动范围一般为70°~80°1.踝关节的运动（2）踝关节的运动轴踝关节的实际转动轴并不水平，横穿距骨体自内上向外下倾斜，基本与内外踝尖连线一致。在冠状面上平均向外倾斜约10°水平面上平均向外旋转6°矢状轴冠状轴冠状轴背面观上面观由于踝关节轴倾斜，所以踝关节绕此轴即足部背屈和跖屈时，在水平面上足兼有绕小腿纵轴旋转的内收、外展活动，以及在冠状面的足内、外翻。踝关节轴线XX′横轴通过双踝,主跖屈背伸;Y胫骨垂直轴，主内收外展；Z矢状轴，主外翻内翻踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运动是联合的足背屈时兼有外展、外翻运动——旋前（足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外）足跖屈时兼有内收、内翻活动——旋后（足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内）二、踝关节运动学特征踝关节的负荷与其关节面接触面积的大小有关。静止全足平放站立时，踝关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；以前足站立时相当于体重的3倍；步行负重期的推进期，关节面受到的应力相当于体重的5倍左右。2.踝关节的负荷与平衡距骨在踝穴内有无倾斜，也会通过影响关节面接触面积而影响关节所受应力的大小。如果距骨在踝穴内有轻度倾斜，关节面所受到的应力会因为承重面积变小而明显增加二、踝关节运动学踝关节的稳定性因素：骨、韧带、肌力及重力等。首先，踝穴结构至关重要：距骨体呈楔形，与踝穴相适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移和向侧方移动。其次，大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行，均有阻止距骨后移加的作用。再者，在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可以阻止小腿骨的移位。3.踝关节的稳定机制（1）背屈时的稳定性：背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧张，阻止踝进一步的背屈。（2）跖屈时的稳定性：跖屈时，距骨后结节接触后唇，阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。（3）横向稳定性：距骨体嵌入踝穴内；副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合韧带；行走时，踝关节活动伴随腓骨略向近、远侧移位和外踝旋转，以适应踝穴的增宽或缩小，协助维持稳定。二、踝关节运动学正常步态时，踝关节的反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。4.踝关节的生物力学特性