57输血查对制度

输血查对制度28病区张魏2016-4-4提纲•输血查对制度主要内容•输血流程及注意事项•不同血制品输注时间要求•输血反应处理上报流程•特殊情况下输血输血查对制度•采血时按病历查对输血申请三联单、输血同意书和输血前检查结果，查医嘱、姓名、床号、住院号、血型，严禁同时采集两个患者的血标本。•接受血液时，查采血日期、有效期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。•输血前，再次检查：采血日期、有效期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整，电脑确认输血时间；输血时，需经二人床边查对（查对内容如下）无误并签名。•输血床边查对内容：•输血记录单与血袋标签查对：献血码、血液成分及量、血型、交配试验结果。•输血记录单、病历与病人查对：病人床号、姓名、住院号、血型、血液成分及量。•一般成份血液应在发血后半小时内输注、4小时内输完，特殊按相应要求输注；血液输注应先慢滴观察15分钟，无反应按病情及血液成份要求输注。•血液内不得加入其他药物，血液不得加温，输血过程中严密观察病情变化，并及时处理、记录（输血记录至少有三次：输血开始、观察15分钟、输血结束）。•输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。•输血过程中发生反应时，按输血反应处理报告制度执行。•输血完毕，血袋、输血器保留24小时，以备必要时检查。输血操作流程采集血样•按输血申请单检查输血同意书、血型、输血前检查•按病历查对医嘱•打印条形码并确认无误•采血（每次只能采集一个病人的血样）•采血毕再次核对①病人②血样管③输血申请单（床号、姓名、血型）并签名•电脑扫描血样管•血样管和输血申请单及时送血库接收血液•与送血者交接、确认为本病区用血•查取血时间、检查血袋外观及血液质量•双人核对血袋与输血记录单（血型、献血码、血液成分及质量、交叉配血结果、血液有效期、取血时间、苏州血站）并签名•电脑操作：接收确认、输血确认输注血液•准备用物至床边（输血同意书、输血前检查、医嘱单）•查对：①病历与病人核对（床号、姓名、血型）②病历与输血记录单核对（床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血液成分及量）③输血记录单上与血袋核对（献血码、血型、血液成分及量、交叉配血结果）•向病人解释输血目的，更换输血皮条，输注生理盐水30～50ml•根据医嘱给予输血前用药，将血袋内血液轻轻摇匀•按无菌技术要求连接输血器与血袋•调节滴速，观察15min无反应后，根据病情调节滴速，交待病人注意事项•洗手，在各表单上签名•输血过程中严密观察和巡视•输血结束后，输入少量生理盐水，将输血器内血液输完•血袋上注明结束时间、工号、并和输血器一起放在科室指定地方保存。•清理用物，归还原处，针尖放入利器盒•血袋在24h后弃于医用感染垃圾袋内输血注意事项•血液制品自血库取出后30min内输注，1单位的全血或成分血应在4小时内输完。•输入两袋以上血液，应用生理盐水冲洗。•输血时血液不得加入其它药物。•输血过程中观察有无输血反应•如病人输成分血的同时输全血，应先输成分血结束保存血袋及输血器24小时不同血制品输注时间要求血制品成分输血开始输血结束冰冻血浆离开冰箱30分钟内20分钟内血小板立即30分钟内冷沉淀尽快输注4小时内全血、红细胞离开冰箱30分钟内4小时以内输血反应•发热反应：初起畏寒、寒战，继之体温升高至39℃以上，持续时间不等，可伴有头痛、恶心、呕吐，但全麻病人反应不明显。•过敏反应：轻者为皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管神经性水肿（表现为眼睑、口唇水肿）；重者可有喉头水肿、支气管痉挛、呼吸困难，甚至过敏性休克。•溶血反应：输血10~20ml后（约5min）发生，开始阶段，头胀痛，面部潮红，恶心呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧痛。第二阶段：出血黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有以寒战、高热、呼吸急促和血压下降等休克症状。最后阶段：少尿、无尿，患者常因尿毒症二导致死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。输血反应处理上报流程•当输血病人可疑或发生输血反应时，立即检查输注速度，减慢或停止输血，报告当值医师。•疑为中重度过敏反应、溶血反应、细菌污染性输血反应，应立即停止输血，启用新的滴管滴注静脉注射生理盐水维持静脉通路。•积极治疗抢救，做好各种对症处理，并做好记录。•疑为溶血反应时，还应做以下核对检查：–核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。–将血袋连输血管、针头包好放封存袋，放冰箱保存。•填写输血反应报告表报输血科，并按要求处理相关物品。严重时报告医务处、护理部。•准确做好护理记录。特殊情况下输血•急诊带入血：①血型、输血前检查、备血血样在急诊处完成的：核对社会保障号，从发票上查询输血前检查是否抽取。建议：血型单可请家属去血库取回，无法取单者可由医生通过门诊挂号号码进入查询血型。②输血记录单与发票号核对。③确定无误后尽快按输血流程输注•转科病人输血：首先应尽可能在病人转出之前输注；如恰逢转科的情况，接收血液者在转入科，由转出及转入科护士双方共同进行核对无误再按输血流程输注。•住院期间改姓名者：核对住院号，并查看病人姓名信息更改记录。确认无误后再按输血流程输注。