漩涡征(Whirl Sign)

漩涡征（WHIRLSIGN）朱炯定义Fisher于1981年提出这一征象腹部CT所显示的一涡轮状软组织密度团块影由系膜的血管及部分肠管组成多提示有小肠及系膜的扭转当扭转的肠袢及系膜与CT轴扫平面垂直时，显示最佳多出现在中胃肠道（midgut，可理解小肠）的扭转其次，可出现在回盲部，及乙状结肠扭转卷入的多为肠系膜上动脉，部分小肠肠袢当扭转的肠袢大于270°时，可出现征象典型的平扫所示，上下层面，肠梗阻征象不明确典型漩涡征，未见明显肠梗阻征象典型的增强后所示“漩涡征”，单纯肠粘连，系膜扭转轮辐状漩涡征（SpokeWheelSign）＊白箭，卷入系膜血管，红箭，卷入肠段，星号，扩张肠段，同时可看到腹腔积液本身征象不是很典型但综合改变需考虑存在“漩涡征”及系膜扭转＊＊＊＊＊＊80岁老年男性，小肠系膜扭转，出现whirlsign（大箭头）腹侧可发现小肠疝气（小箭头）在显示漩涡征的同时，可发现原发病灶下一层面见团块状软组织影，为小肠占位（星号）其上层面显示漩涡征（箭头）＊＊诊断意义提示小肠扭转（或结肠，如乙状结肠）提示绞榨性肠梗阻建议临床手术（Jeremy等指出，肠梗阻的患者，出现whirlsign的较未出现的患者接受手术的机会增加25倍）导致肠扭转，出现whirlsign的病因依次为：肠粘连，内疝或外疝，肿瘤，部分肠段切除术后目前腹痛急诊做CT平扫的较多，能发现此征象的概率较高建议增强能很好显示征象及导致征象的病因实践中更关键的是提示临床尽快手术，所以往往丧失增强的机会，很遗憾