心梗患者便秘的护理

心肌梗死患者便秘的护理课程主要内容•心肌梗死定义•心肌梗死病因及发病机制•心肌梗死患者便秘的原因•心肌梗死患者便秘的护理措施心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，供应心肌某一节段的冠状动脉血流急剧减少或中断，而引起相应心肌的缺血性坏死。病因和发病机制基本病因：冠状动脉粥样硬化造成管腔严重狭窄和心肌血液供应不足，侧支循环尚未建立。正常脂肪条纹纤维斑块动脉粥样斑块斑块破裂/血栓形成促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因休克、脱水、出血、严重心律失常；用力排便、饱餐、重体力劳动或血压升高等便秘概念：便秘是排便3次/周，或大便量每天40g，有的10多天大便一次，粪便呈羊粪样便，铅笔样便，排便困难，时间长达30分钟,常伴有腹痛，腹胀甚至发热或全身不适。患者便秘原因分析年老体弱由于急性心肌梗塞多发生于中老年人，胃肠分泌消化液减少，肠道的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留时间过长，水分过度吸收而引发便秘。患者便秘原因分析情绪改变心前区剧痛，使患者产生恐惧焦虑心理，期间精神过度紧张，造成患者不敢排便，影响了正常的排便规律，使粪便在直肠内水分被吸收而造成便秘。患者便秘原因分析•与排便环境、习惯和方式的改变有关正常人常采蹲式或坐式排便，而卧床患者只能躺着排便(床上使用便盆)，所需的腹内压不足或不习惯躺着排便，医瞩禁止患者用力排便，这种排便环境和习惯的改变容易导致便秘发生。患者便秘原因分析•膳食结构的改变患病期间（由于病情需要、卧床不起）进食量少、进低渣食物（发面易消化），胃肠内容物不足，不能有效地刺激粘膜引起排便。患者便秘原因分析•药物副作用为了减轻心绞痛使用吗啡、杜冷丁等药物，可抑制肠蠕动，拜新同等钙离子拮抗剂使肠壁松弛，引发或加重便秘。心肌梗死患者便秘的护理措施•心理护理告诉患者及家属卧床有可能发生便秘及便秘危害，使他们对排便情况给予足够的重视。护士耐心倾听患者的感受，建立良好的护患关系，取得患者和家属的支持和信任至关重要。便秘的护理措施•饮食护理患者的饮食原则:给予清淡易消化少量多餐饮食，丰富维生素和纤维素，鼓励患者多食绿色蔬菜、水果如香蕉、雪梨，促进肠蠕动。每天早晨可饮用温水或蜂蜜水100ml。无心衰的病人，每天饮水1500—2000毫升，以润滑肠道利于排便，每日观察患者的进食情况。便秘的护理措施•养成良好的排便习惯及排便方法的指导最好在早饭后30分钟排便，平时有便意时立刻排便。对卧床患者按时给予便盆，做排便动作10-15分钟。如果患者不适应躺着排便，可摇高床头15-30度。床上排便时保护患者隐私，拉上隔帘，叮嘱患者“张口哈气”，勿屏气和用力排便，必要时做好床边监护，以免发生意外。便秘的护理措施•合理使用缓泻药物临床常用莫沙比利，以促进胃肠蠕动；祁容口服液、通便灵预防便秘。对于大便干燥，有便意者可用开塞露1-2支塞肛软化粪便，刺激肠蠕动；如硬便仍排不出来，可戴上指套，（石蜡油润滑后）伸入肛门抠出大便。便秘的护理措施•腹部按摩早餐后10-15分钟患者取仰卧位屈曲位，放松腹肌，两手掌相叠，置于腹部，先沿着脐周顺时针方向按摩，随后沿着肠道走行方向顺时针按摩，每天2-3次，每次10-15分钟，以腹部感到温热为宜，可增加胃肠的蠕动和消化液的分泌。小结排便是生存的基本需要。保持大便通畅，预防减少便秘的发生，既减少痛苦又保证了安全，相当于花小钱办大事，能给患者带来很大好处，何乐而不为？