医院药事管理相关知识

医院药事管理相关知识上栗县人民医院岗前培训（药学部分）欢迎各位！来到上栗县人民医院……自我介绍•杜山•执业药师、主管药师•临床药学室主任•药剂科副主任–1999年7月毕业–9月被分配至上栗县人民医院工作至今–一直从事医院药学工作一、医院药事管理概述医院药事管理•医院药事：–泛指医院内一切与药品和药学服务有关的事项•医院药事管理：–以病人为中心，以临床药学为基础，–对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，–促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。医院药事管理的特点•专业化•法制化和规范化•经济活动频繁•信息量大药事管理法律法规（部分）医院药事管理•药品：–是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，–有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，–包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。•《药品管理法》第一百零二条医院药事管理药学服务目的•提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果：–治愈疾病–消除或减轻症状–阻止或延缓疾病进程–防止疾病或症状发生药学服务功能•是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。–发现潜在的或实际存在的用药问题–解决实际发生的用药问题–防止潜在的用药问题发生九十年代初期，药学服务被Hepler等正式定义，明确了其内容、目的和意义。二、上栗县人民医院药事管理组织实施上栗县人民医院药事管理组织图院长药事管理与药学治疗学委员会药剂科主任调剂部门中心药房门诊西药房中药房药品供应保障部门采购员西药库中药库临床药学部门临床药学室处方点评工作小组药品质量管理小组ADR上报员药品会计制剂部门静脉药物集中配置中心药品管理（3）包括：急救药品、特殊管理药品、抗菌药、高风险药品。药品品种选择药品采购药品贮存医院制剂配制药品召回医师开具处方或医嘱医师开具处方或医嘱药师审核处方药师调配药品药师核发药品门诊发药临床药学服务处方点评用药咨询患者教育临床药学监护执行住院医嘱静脉药物集中配制监测药物安全药品贮存急救药品•管理和使用制度–存放于急诊科、病区和手术室•设置目录–数量和有效期符合要求•随时可以获取急救备用药品–急诊科、抢救室•检查急救包中药品情况–至少每月一次–药师或护士检查–符合基数要求–在有效期内特殊管理药品麻醉药品管理“五专”管理专人负责专册登记专用处方专用账册专柜加锁麻醉药品、精神药品目录类别通用名剂型规格麻醉药品芬太尼注射液2ml：0.1mg吗啡注射液、缓释片1ml：10mg、30mg哌替啶注射液2ml：100mg；1ml：50mg易制毒化学品麻黄碱注射液1ml：30mg第一类精神药品氯胺酮注射液2ml：100mg第二类精神药品苯巴比妥粉针剂0.1g地西泮注射液、片剂2ml：10mg、2.5mg曲马多注射液、缓释片2ml：100mg、100mg地佐辛注射液1ml：5mg喷他佐辛注射液1ml：30mg咪达唑仑注射液2ml：10mg；1ml：5mg抗菌药物抗菌药物哪些抗菌药物被严格管理？选择题：1、针对的病原微生物：√细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌×结核病菌、寄生虫、病毒2、全身or局部用药：√全身×局部3、化学药or中药制剂：√化学药×中药制剂抗菌药物临床应用管理院长是第一责任人将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排院长与临床科主任签订抗菌药物合理应用责任状抗菌药物合理应用情况是院长、科主任综合目标考核及晋升、评先评优的重要指标抗菌药物临床应用分级管理分级管理•非限制使用级•限制使用级•特殊使用级医师相应处方权•住院医师•主治医师•（副）主任医师抗菌药物遴选及评估原则•品种数≤35种•同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超过2种•具有相似或相同药理学特征的不得重复采购•头霉素类不超过2个品规•三代及四代头孢类口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规•碳青霉烯类注射剂不超过3个品规•氟喹诺酮类口服、注射剂型各不超过4个品规•深部抗真菌药不超过5个品种《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》二级综合性医院指标抗菌药物临床应用相关指标•使用率及使用强度•住院患者使用率≤60%•急诊患者使用率≤40%•门诊患者使用率≤20%•使用强度＜每百人天40DDDs（力争控制）抗菌药物临床应用相关指标•外科手术预防使用指标•品种选择及使用疗程合理•给药时机：术前30min~2h（剖宫产除外）•严格Ⅰ类切口手术预防用药–使用率：≤30%–原则上不联合用药–腹股沟疝修补术(包括补片修补术)等手术原则上不使用–给药时间:≤24h高危药品高浓度电解质制剂肌肉松弛剂细胞毒化药物胰岛素等等……三、处方管理与处方点评处方概述•处方定义：–由医师在诊疗活动中为患者开具–由药师审核、调配、核对–患者用药凭证的医疗文书–处方包括医疗机构病区用药医嘱单处方类型麻醉药品及第一类精神药品专用处方第二类精神药品专用处方普通处方儿科处方急诊处方麻、精一精二急诊儿科普通处方书写规则•清晰、完整•每张处方限于一名患者•使用规范药品名称、用法用量•除特殊情况，必须注明临床诊断•患者年龄应准确•西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方•每张处方不得超过5种药品。处方点评•按月开展点评•抽样原则•≥100张门急诊处方•≥30份病历•专项点评•特定药物或特定疾病•25%具抗菌药处方权医师处方、医嘱•每名医师不少于50份•重点抽查：–感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、ICU等科室–I类切口手术、介入治疗病例处方点评•处方点评结果–分为：合理处方、不合理处方–不合理处方:•书写不规范处方（每张扣1分）•用药不适宜处方（每张扣5分）•超常处方（每张扣10分）谢谢！祝各位：身体健康！工作顺利！