执业医师技能考试简介(精)

执业医师临床技能考试流程简介目的要求一、了解全国执业医师技能考试内容及流程。二、通过机上训练“全国临床执业医师技能考试”第三站试题，初步了解该站的考试内容、形式及水平。三、通过《诊断学虚拟实验》软件学习，强化问诊技能、疾病诊断步骤与思维方法的训练。（人机对话训练室）考试分级两级：执业医师、执业助理医师四类：临床、中医、口腔、公共卫生考试流程考试时间1.网上报名时间：每年2-3月份左右。具体时间届时由国家考试中心公布。2.现场报名时间：每年3-4月份，具体时间由当地卫生局公布。3.实践技能考试时间：每年7月1日—7月15日，具体时间由当地卫生局公布。4.技能考试通过后才可参加笔试，笔试时间一般在九月中旬，具体时间由国家考试中心公布。考站设置A.采用多站考试的方式（三站）；每个考站可设若干考试小组，每组设2~3名考官，其中一名为主考官B.主考官应具备副主任医师以上职称，每组考官原则上不能来自同一单位（医院）。第二考站体格检查1应设女考官1名。C.考生、考官及工作人员均须着装工作服，并佩带胸卡。临床类实践技能考试方式流程三考站第一考站笔试第二考站操作＋提问第三考站考生上机操作临床实践技能考试方案考站考试项目分值考试时间min考试设备考试方法1病史采集15371126min试题卡集中笔试病例分析22152体格检查20401324min考生操作口试基本操作2011模拟人3心肺听诊试题142315min电脑选择题试题24影像诊断X、CT试题12试题22试题32心电图析试题13试题24医德医风情景题2合计10065min实践技能考试项目组成第一考站试题卡笔试－病史采集：根据已给的临床症状问诊23种症状－病例分析：根据已给的病史摘要作答51种疾病第二考站操作＋口试－体格检查：一般检查4种、胸心腹视触叩听、神经体征－技能操作：多需借助器械完成24种第三考站多媒体电脑－心肺听诊－影像分析：X线片13种＋CT6种－心电图14种－医德医风执业医师资格实践技能考试候考室考生首先进入候考室备考。候考室大小根据每场考生人数设置。1、考生抽取题组号；2、考务人员将题组号填入《考生评分册》首页；3、考务人员宣读《考生须知》和重申考场纪律；4、向考生讲解2014年实践技能考试（临床类）第二考站增加考查考生医德医风的内容，指导考生注意考试中增强爱伤意识；5、由引导员带领考生进入考站。第一考站：笔试，采用集中考试的方式，考场设置参照综合笔试考场设置。1、统一发放试卷，统一开始答题；2、本站考试结束后，考生由引导员带领进入下一站考试；如果其他考站考生还没有完成考试，则考生可以在原地等候；此时考务人员注意维护考试纪律，严禁考生交谈。执业医师资格实践技能考试病史采集病例分析11分钟15分钟第一考站实践技能考试项目应答技巧第一考站试题卡笔试－病史采集：根据已给的临床症状问诊－病例分析：根据已给的病史摘要作答技巧：－熟记答题模式，要层次清晰，想好再答－卷面整洁，文字工整，无错别字，删字用中横线－宜多答，勿漏答，注意知识分点，错答不扣分－注意时间的把握，应自信第一考站病史采集（考试时间11分钟，考试分数15分）医师资格实践技能考试临床医师病史采集试题卡（考生用）试题编号：001医学考试中心印制简要病史：男性，56岁，间歇性头晕，头痛2年要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请将如何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟医师资格实践技能考试临床执业医师病史采集答卷纸姓名：单位：准考证号：题组号：密封线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）得分：考官签字：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）初步诊断：————问诊内容：（一）现病史：（二）相关病史：病史采集答题卡题组号时间:11分钟总评分评分项目分值扣分理由（仅记录评分要点对应序号）评分一、问诊内容13（一）现病史10（二）相关病史3二、问诊技巧1、条理性差、不能抓住重点2、不围绕病情询问3、问诊语言不恰当4、暗示性问诊2合计15考官签名：年月日一、问诊内容（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关病史询问（8分）⊙病因、诱因(1分)⊙主要症状的特点(2分)⊙伴随症状(2分)⊙全身状态，即发病后一般状态(1分)2.诊疗经过(2分)⊙是否到医院看过，做过哪些检查，结果如何？(1分)⊙治疗效果如何？(1分)（二）相关病史：(3分)⊙与该病相关的其他病史（既往病史）、个人史和家族史。妇女必须问月经婚育史等。(1.5分)⊙药物过敏史、手术外伤史及输血史(1.5分)二、问诊技巧(2分)1.条理性强,能分清主次抓住主要得分点(1分)2.能围绕病情询问(1分)问诊内容（13分）一、现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）（1）头晕、头痛的性质、部位、程度及持续时间（4分）（2）伴随症状：发热、耳鸣、呕吐、眼花、心悸等（2分）（3）诱因（1分）（4）饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）2.诊疗经过（2分）（1）是否到医院就诊过，做过哪些检查（1分）（2）治疗情况如何（1分）二、相关病史（3分）1.有无高血压史及家族史、有无继发性高血压疾病的因素：肾小球肾炎、嗜铬细胞瘤等（1分）2.吸烟和饮酒史、职业（1分）3.有无药物过敏史（1分）问诊技巧（2分）三、是否能够围绕主诉进行询问(1分)是否思路清晰、条理清楚（1分）病例分析第一考站（考试时间15分钟，考试分数22分）医师资格实践技能考试临床执业医师病例分析试题卡(考生用)试题编号：001病史摘要男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物，二便正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史，吸烟20余年，每天1包查体：T36.8℃,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：15分钟。医师资格实践技能考试临床执业医师病例分析答卷纸姓名：单位：准考证号：题组号：密封线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）得分：考官签字：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）病例分析答题卡一、诊断及诊断依据二、鉴别诊断三、进一步检查四、治疗原则题组号时间:15分钟总评分评分项目分值扣分理由（仅记录评分要点对应序号）评分一、诊断及诊断依据9（一）诊断4（二）诊断依据5二、鉴别诊断及依据4三、进一步检查5四、治疗原则4合计22考官签名：年月日答题原则：答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分答题技巧:在规定时间内尽量多答相关的知识点卷面整洁，层次清晰，删字时用一条中横线病例分析病例分析答题模式共22分1.初步诊断：按主次写；不能确定时多写相关疾病诊断名称4分①②③2.诊断依据：以主诉为线索，抓关键词，提取病史摘要的阳性信息5分①性别、年龄、诱因或相关的既往史②主诉③症状④体征⑤辅助检查：实验室和影像学（超声）结果3.鉴别诊断：写相关病名即可4分①②③④⑤。。。4.进一步检查：实验室检查和影像学检查名称5分①②③④⑤。。。5.治疗原则看清内外科疾病4分①一般支持治疗：休息、营养②对症治疗③对因治疗④并发症治疗：若。。则。。内科病则药物治疗，外科疾病则手术治疗、放疗、化疗、生物免疫治疗、中医中药治疗35呼吸系统：胸部闭合性创伤（肋骨骨折、血气胸）、肺炎、肺结核、肺癌、COPD、支气管哮喘、呼吸衰竭消化系统：腹部闭合性损伤、胃炎、溃疡性结肠炎、急性胰腺炎、病毒性肝炎、胆道结石和炎症、细菌性痢疾、胃食道反流、溃疡、肿瘤、肝硬化、腹外疝、急腹症、肛门直肠良性病变循环系统：高血压病、冠心病、风心病、心力衰竭、心律失常、休克泌尿系统：尿路梗阻（结石和前列腺增生）、尿路感染、急慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭血液系统：贫血（缺铁、再障和溶血）、ITP、白血病代谢内分泌：糖尿病、甲亢、甲状腺肿瘤神经系统：急性硬膜外血肿、脑出血和梗死、化脑妇科：肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌和卵巢癌）、乳房疾病儿科：小儿腹泻、佝偻病、小儿常见发疹性疾病其他：性病、SLE、RA、骨折和关节脱位、CO中毒、有机磷农药中毒、软组织急性化脓性感染病例分析51种诊断及诊断依据（9分）诊断（4分）冠状动脉粥样硬化性心脏病（1分）急性广泛前壁心肌梗塞（2分）室性早搏（1分）诊断依据（5分）1.男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时。搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。（2分）2.吸烟20余年，每天1包。（1分）3.查体：急性痛苦病容，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4。(1分)4.心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。（1分）鉴别诊断（4分）1.心绞痛（1分）2.夹层动脉瘤（1分）3.气胸（1分）4.上消化道穿孔（1分）三、进一步检查（5分）1.心电图、心肌酶谱、心肌坏死标志物检查（3分）2.床边胸片、超声心动图（1分）3.上腹部B超、血糖、血脂、血电解质、肝肾功能、血气分析。（1分）四、治疗原则：（4分）1.心电监护仪和一般治疗：吸氧、卧床等，止痛（吗啡）、扩冠（硝酸甘油）（2分）2.溶栓、抗凝治疗（1分）3.介入治疗（1分）第二考站：操作1、本站根据考试基地考官数量、每日完成的考生数量、考场大小设置相应的考组数。每个考组由2~3名考官负责考试。2、考组之间应保证一定距离，以不互相干扰考试为宜。执业医师资格实践技能考试基本操作技能体格检查考试时间24分钟考试分数40分第二考站第二考站：体格检查和基本技能操作考试方法采用医学教学模拟人、体检模特或考生之间相互进行操作考官在考生进行操作时，提出相关问题。实践技能考试项目应答技巧第二考站操作＋口试－体格检查：一般检查、视触叩听诊、神经体征－技能操作：多需借助器械完成技巧：－体格检查前要注意患者许可和人文关怀－操作规范，牢记无菌概念，错则倒扣分－只说不作不给分－答题态度谦虚，尊重基本技能操作基本要求：1.无菌技术2.受伤观念3.动作熟练4.适应症5.注意事项体格检查体格检查例题1：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）由考生口述心脏听诊主要内容心率、心律、正常心音、心音改变(正常、异常)、心脏杂音（正常、异常）、心包摩擦音等。评分标准(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。④主脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。(3)能正确表达听到心脏杂音时应注意的主要内容注意：最响部位属于哪一期响亮程度分级性质传导方向体位、呼吸及运动对杂音的影响(4)提问（3个，由考官任选2个）①如果听到舒张期杂音，能否判定一定有心脏疾患？②收缩期杂音分几级？是如何划分的？③舒张期杂音分级吗？第三站检验结果分析（上机考试）内容：肺部听诊心脏听诊X线片心电图医德医风注意：系统设置、输入准考证号声音不要太大图形可放大做完题目应确认复查修改后重新确认注意时间（右上角）执业医师资格实践技能考试心肺听诊影像内容第三考站心电图医德医风考试时间15分钟考试分数23分实践技能考试项目应答技巧第三考站电脑－心肺听诊：记住瓣膜听诊区和典型音－影像诊