骨囊肿.

骨囊肿南丰县人民医院放射科——包建华骨囊肿病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。影像学表现：1.X线表现：囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚，骨膜反应。熊xx女17岁术前术后陈XM28岁右胫骨孤立性骨囊肿右股骨骨囊肿伴病理骨折2.CT表现：呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。3.MRI表现：病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。。（1）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁-40岁，好发年龄是20~40岁，占65%。肿瘤好发于四肢长骨骨端，尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端，三处发病率占全部的60%~70%。主要症状是患处疼痛和压痛。常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液－液平面。刘XXF17右股骨颈巨细胞Ⅰ级股骨巨细胞瘤•桡骨远端卵圆形膨胀性骨质破坏区，内呈肥皂泡状，局部软组织肿胀。（2）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。右股骨动脉瘤样骨囊肿（3）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶状，边缘多伴明显的硬化区。