天津中医药大学第一附属医院

中国•天津中医药大学第一附属医院院长韩景献教授阴阳五行藏象气血津液经络病因与发病病机防治（一）阴阳学说中国古代哲学范畴无极有极太极两仪四象八卦万物无极有极太极两仪八卦四象万物太极少阴阳阴太阳离少阳太阴兑乾巽震艮少阴坎坤（1）阴阳学说基本内容对立制约通过相互消长，对另一方面起着制约作用互根互用以其相对的另一方的存在为自己存在的条件阴阳转化的内在根据消长平衡不是绝对和静止的，不断消长，动态平衡（量变）互相转化在一定条件下，向其相反方向转化（质变）（2）阴阳在中医学说中的应用说明人体的组织结构“人生有形，不离阴阳”脏为阴，腑为阳；体表属阳，体内属阴；腹属阴，背属阳；说明人体的生理功能正常生理活动—是阴阳保持对立统一协调的结果“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝”说明人体病理变化阴阳偏盛阳盛则热，阳盛则阴病阴盛则寒，阴盛则阳病阴阳偏衰阳虚则寒，阴虚则热阳损及阴，阴损及阳，阴阳俱损阴阳转化阴证阳证阳证阴证用于疾病治疗确定治疗原则“泻其有余，补其不足”归纳药物性能药性寒凉阴温热阳五味辛、甘、淡阳酸、苦、咸阴升降浮沉升、浮阳沉、降阴用于疾病诊断（二）五行学说木、火、土、金、水五种物质的运动（1）基本内容特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下生长、升发、条达舒畅温热、升腾生化、承载、受纳清洁、肃降、收敛寒凉、滋润、向下运动五行的生克乘侮生克和制化生：促进、助长、资生克：制约、抑制木土金水火依次相生，依次相克，如环无端，生化不息相克相生木水土火金克我我克生我我生生(“生我”、“我生”)中有制克(“克我”、“我克”)中有生整体调节防止太过或不及维持相对平衡制则生化生我克我我生我克相生相克“虚则补其母，实则泻其子”根据五行关系，确定治疗原则（三）藏象学说藏：藏于体内的内脏象：形象“藏居于内，形见于外，故曰藏象”脏腑为藏象学说基础脏腑奇恒之腑藏象脏—五脏：心、肺、脾、肝、肾生理特点：化生和贮藏精气“藏精气而不泻，故满而不能实”脏腑—六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦生理特点：受盛和传化水谷“传化物而不藏，故实而不能满”腑奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）生理特点：形态及生理功能有异于“六腑”不与水谷直接接触是一个相对密闭的组织器官具有类似于脏的贮藏精气的作用奇恒之腑藏象学说：以五脏为中心的整体观以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里五脏与形体诸窍联结成一个整体五脏与精神情志密切相关以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里心小肠肺大肠脾胃肝胆肾膀胱心包三焦五脏与形体诸窍联结成一个整体心其华在面其充在血脉开窍于舌肺其华在毛其充在皮开窍于鼻脾其华在唇其充在肌开窍于口肝其华在爪其充在筋开窍于目肾其华在发其充在骨开窍于二阴五脏与精神情志密切相关心藏神肺藏魄肝藏魂脾藏意肾藏志（四）病因论“三因”学说内因：七情内伤外因：六淫、疠气不内外因：饮食、劳逸、外伤（1）内因：七情内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜伤心怒伤肝忧伤肺思伤脾恐伤肾怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下惊则气乱思则气结直接伤及内脏影响脏腑气机异常波动病情加重（2）外因六淫：风、寒、暑、湿、燥、火疠气：强烈传染性病邪（SARS、霍乱、鼠疫等）（3）不内外因饮食过饥－减肥过饱－饮食自倍，肠胃乃伤饮食不洁胃肠道疾患饮食偏嗜偏寒偏热五味偏嗜饥饱失常偏寒损伤脾胃阳气偏热胃肠积热酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾劳逸过劳过度安逸－久卧伤气劳力过度—积劳成疾劳则气耗劳神过度—思虑太过耗伤心血，损伤脾气房劳过度—肾精不宜过度耗泄外避六淫内调七情劳倦有度调理三焦三焦上焦、中焦、下焦之和称，为六腑之一人体脏腑中，唯它最大，又称“孤腑”《类经•藏象类》“脏腑之外，躯体之内，包罗诸藏，一腔之大府也”三焦功能实质脏腑，各司其职心、肺和头面升发和宣散上焦如雾气血津液通道气化之总司，生存之根本脾、胃升降之枢，气血生化之源中焦如枢大小肠、肝肾、膀胱排泄糟粕下焦如渎上焦中焦反之三焦气化失常人体衰老三焦气化功能正常气血津液升降出入路径通畅人体健康“三焦气化学说”人之根本生理过程衰老与三焦气化异常有关避六淫适六气冬少避寒以养其阴夏少避暑以养其阳内调七情平和心态不宜过劳、不宜过逸调节饮食，饮食有节调理三焦上养心肺：引天阳，养在夏秋中养脾胃：调饮食，养在春夏下养肝肾：适劳逸，养在冬春劳倦有度内外调和三因并取