护士长管理

第十章护士长管理目的要求1.能正确认识护士长的角色定位2.熟悉护士长职责3.了解护士长的工作方法4.掌握护士长的管理艺术重点重点难点主要内容护士长角色第一节逻辑结构角色护士长角色护士长角色模式一.护士长角色的概念（一）角色角色是社会学、心理学的概念，是描述一个人在某位置或状态下被他人期望的行为总和。现实中每个人都有多个角色。（二）护士长角色护士长角色是医院护理管理的一个特定位置，它被赋予护士长的权力和义务，是医院护理管理系统中的中层管理者，起着桥梁和纽带作用，是病房或护理单元工作的具体领导者和组织者。二.护士长角色模式行政管理学者明兹伯格把护士长的工作特性归纳为三类、十种角色模式。“三类”即人际关系、咨询和决策。“十种”即领导者、联系者、代表者、监督者、传播者、患者的代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：专业的照顾提供者C（care-giverprofessional）（之一）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之二）组织者O（organizer）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之三）人事管理者M（managerofpersonal）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之四）照顾患者的专业管理者P（professionalmanagerofcare）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之五）员工的教育者E（employeeeducater）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之六）小组的策划者T（teamstrategist）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之七）人际关系的专家E（expertinhumanrelation）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之八）护理人员的拥护者N（nurse-advocator）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之九）变革者C（change-agent）霍尔和布兰兹勒则提出护士长具有如下十种角色：（之十）行政主管和领导者E（executiveandleader）因而，霍尔和布兰兹勒关于护士长十种角色模式的理论被称为“胜任者”(competence)角色模式。病房护士长护理人员归纳以上观点，护士长的角色可以概括为以下十二个方面：领导者联络者代表者监督者传达和宣传者护患代言人计划者冲突处理者资源调配者协商谈判者教育者变革者护士长除了以上角色之外，还承担着教学和科研任务，新技术、新业务的引进、推广、应用、培训任务等。护士长职责第一节护士长职责行政管理职责业务管理职责不同岗位的护士长,行政和业务管理职责有所不同。一.护士长行政管理职责一.护士长行政管理职责1.在院长间接领导下,在护理部直接领导下，负责本病区护理方面的日常行政管理工作；2.制订本病区工作计划并组织实施，加强控制，做好总结，不断完善；一.护士长行政管理职责3.认真落实医院各项行政规章制度，严格执行一日清单制度和物价制度等；一.护士长行政管理职责4.负责本病区护理人员政治思想工作，加强职业道德教育，遵守劳动纪律，改善服务态度；一.护士长行政管理职责5.负责本病区护理人员的分工和排班，合理安排护理人力资源；一.护士长行政管理职责6.定期召开由护士、患者及家属参加的座谈会，沟通思想、联络感情、征询意见和建议，不断改进工作。一.护士长行政管理职责7.加强病房和病人、陪住、探视人员的管理，保持就医环境的整洁、安静、安全。一.护士长行政管理职责8.督促检查卫生员(护工)、配膳员做好清洁卫生和消毒隔离工作，预防院内感染。一.护士长行政管理职责二.护士长业务管理职责1.在院长、护理部领导下指导科室业务工作；二.护士长业务管理职责2.负责本病区业务技术管理计划的制订、实施、评价和改进，加强学习，不断训练，提高技术水平；二.护士长业务管理职责3.检查护理质量，督促护理人员执行护理常规和各项规章制度、操作规程；二.护士长业务管理职责4.组织查房和护理会诊。二.护士长业务管理职责5.检查医嘱的执行情况，加强医护配合，严防差错事故；二.护士长业务管理职责6.开展新业务、新技术推广及科研工作；二.护士长业务管理职责7.参加会诊和疑难病症、大手术、新手术前讨论与死亡病例讨论；二.护士长业务管理职责8.负责本病区物品的检查、保管和保养；二.护士长业务管理职责9.负责护生见习、实习和护士进修，指定有经验和教学能力的护士带教。二.护士长业务管理职责护士长工作方法第一节作为中层管理者，护士长在调查研究、行政管理、思想工作、会议交流、计划总结、表彰批评等方面，与其他管理者的工作方法有许多相似或相同之处。这里重点介绍目标管理法与重点管理法。一.护士长的工作方法目标管理法目标管理是指以工作目标为中心的管理，而工作目标的制定和实施往往由大家共同参与，使护理人员既明确护理系统、护理单元的工作目标，又明确个人的工作目标，以便大家自我管理、自我控制，从而增强大家的责任心和工作动力，有利于工作的完成。目标管理的实施方法和注意事项1.护士长应熟悉该方法及其优缺点，并对下属进行宣传，统一认识。目标管理的实施方法和注意事项2.实行参与管理方式，上下结合制定目标。目标管理的实施方法和注意事项3.目标内容清晰明确、定时定量、具体可行。目标管理的实施方法和注意事项４.护理单元目标和个人目标得到认可后，应创造良好的工作环境，并要善于授权。目标管理的实施方法和注意事项5.定期进行自我检查、考核与组织检查、考核。目标管理的实施方法和注意事项6.根据目标实现情况，完善修订未来目标，使目标管理进入下个更高层次的循环。重点管理法重点管理法也叫ABC管理法，是指护士长把日常工作按其重要性和迫切性分为ABC三类，进而实施重点管理。ABC事件分类特征及管理要点类别工作项目特征管理要点A1.某病人病情危重,需特护2.病房厕所被堵1.最重要2.最迫切3.后果影响大1.重点管理2.马上解决B1.患者约护士长谈话2.病人被服报废与补充1.重要2.较迫切3.后果影响不大1.一般管理2.可自己做,也可授权他人做C1.年度总结2.申请更新病床1.不紧急2.影响小或无后果影响暂可不必管理非权力影响力作为基层管理者，护士长不仅要依靠自己手中的权力进行管理，更需要通过非权力影响力进行管理。非权力影响力主要来自护士长的道德品行、人格魅力、工作作风、能力才干、知识因素、感情因素等方面。非权力影响力＞权力影响力魅力≠人格魅力二.护士长的管理艺术管理是科学，也是艺术。管理艺术是管理者在管理实践中表现出的个人行为态度与行为方式。艺术的管理可以达到事半功倍的效果，可以提高管理效率，否则，可能是事倍功半，是缺乏效率的管理。护士长的管理艺术决策艺术指挥艺术交谈艺术激励艺术协调艺术选才艺术用人艺术晋升艺术授权艺术•决策是科学管理的前提，是管理艺术的核心。科学决策的前提是准确掌握信息，确立关键问题，确定明确目标，拟订备选方案，优化可行方案，评估最终方案。护士长的决策艺术主要表现在正常情况下的决策管理技巧以及非正常情况下处理突发应急事件的技巧上。决策应是理智的而非本能的。决策的实施有赖于管理者的指挥。护士长的指挥效能常体现在对病房突发事件的处理上，如危重病人的抢救、成批伤病员的抢救、集体性护理活动等。现实中，有的领导人一呼百应，指挥很灵，有的领导人与此相反，说话没人听，办事没人跟，指挥不灵。其重要原因就在于领导的指挥艺术。提高指挥艺术的要求•1.要抓住时机•2.要胸中有数•3.要信息准确•4.要有坚定性•5.要善于变通•6.要有权威性•7.要有民主性了解对象考虑场合说话技巧兵法讲究“知己知彼，百战不殆”。护士长作为基层管理者，与同事、患者和家属进行有效地沟通交谈非常重要。单单“知己”还远远不够，还要做到“知彼”，了解对方的基本情况，如个性、性别、身份、学识、地位等。然后投其所好，避其所忌，有的放矢地予以沟通，方可取得好效果。女人如果没有了男人就恐慌了。男生：女人如果没有了男人，就恐慌了。女生：女人如果没有了，男人就恐慌了。这是性别的心理差异所造成的对语言的感应有所不同。《梁山伯与祝英台》与《罗密欧与朱丽叶》身份地位的差别是客观存在的。但身份地位的不同并不妨碍正常交往、平等交流。作为护士长,对上级、对长辈、对老师、对有名气有地位的人等，不必要，也不应该低三下四，唯唯诺诺，只是有必要在言谈举止上表现得更加尊重一些，不要过于随便。反之，随便一些就会显得平易近人，容易沟通。针对感情丰富的人，要动之以情。针对强硬理性的人，要晓之以理。针对虚荣心强的人，要学会赞美。针对心胸狭窄的人，要表示谦恭。针对封闭孤僻的人，要多行关切。针对坦诚直率的人，要多进忠言。作为护士长，必须注意这些沟通和交谈艺术，方能取得良好的效果。在一次座谈会上，为了打破开始沉闷的气氛，德高望重的语言学家、学会的负责人首先讲话。他说：“先让我这个老猴来耍一耍，然后你们中猴、小猴再耍。我这个老猴肯定耍不过你们中小猴了，不过总要带个头吧！”他的自嘲产生了“庄谐杂出、四座皆春”的效果，会场的气氛骤然活跃起来。说话不考虑，等于射击不瞄准。——塞万提斯在一次香港小姐的选美决赛中，为了测试参赛小姐的口才和风度，主持人向杨小姐提间：“杨小姐，请听着！假如要求你在下面的两个人中必须选择一个人作为你的配偶，你会选择谁呢？这两个人一个是萧邦，一个是希特勒！”新入院一癌症患者，女性、62岁，原为机关干部，性格开朗。体检时发现子宫癌中期，尚无明显症状。本人已经知道自己的病情，心情极度沉闷。作为护士长，如何与之交谈和沟通。•激励的方法主要包括目标激励、领导行为激励、嘉奖激励和信息激励等。护士长应尽量满足不同护理人员在不同时期的合理愿望，如合理排班，采取宽容的态度耐心帮助受挫折者，公平合理分配报酬，尊重下属，奖励下属，提升重用下属等。•激励就是通过物质或精神手段提高士气。士气包括：朝气、勇气、义气、浩气、正气、志气等。士气是认同感、意志力、爱心、希望、信心和互助精神的最高表现。医院护理作为群体行为，护士长在使用激励手段时应注意以下问题：一.自己必须先被激励，而后才能激励别人。二.激励就是以全员参与为目标的动员。三.众人所同意的领导行为才是真正的激励。•协调内外部人际关系是护士长的重要日常工作之一。护理系统内部、医护之间、护患之间、护理与行政后勤等部门之间、护理与医院外部相关部门之间的各种关系，常常都需要护士长予以协调。协调好这些关系，将极大地促进护理工作，否则，则可能严重阻碍护理工作的开展。先调心后调身先“同心”后“协力”先调我后调他先调纵后调横先调人后调事先治“本”后治“标”“心”是本，“身”是标“我”是本，“他”是标“纵”是本，“横”是标“人”是本，“事”是标“内”是本，“外”是标复习思考题1.工作中护士长应扮演哪些角色？2.护士长有哪些主要职责？3.试述护士长的工作方法。4.护士长管理艺术主要包括哪些方面?工作中如何应用这些管理艺术？