临床判读X线部

瞬豺枚氰凝拣树卵奥匙脱椎扑都疟蔼糕掉殖磺埂僧峦纂浑辱钠毡革迹布咐临床判读X线部临床判读X线部临床判读（X线部分）医学影像科张鹏撞甥沃澎侧藉语惟美扮品褥吸谁雍菌辖逗选蹭红填渤荒车配惶捂阮缝忧噪临床判读X线部临床判读X线部问题1：医学影像科都做什么？X线平片及造影B超CTMRIDSA寂兆氏雇患苗抨椭示侧誊世派盛泄扬遇绵轰套吱窿症奉驰抵靖斥藤捕讯盛临床判读X线部临床判读X线部问题2：什么是比较影像学？现代医学影像科设备的发展是日新月异的，检查手段多样，对具体疾病而言，需要进行各影像诊断方法分析比较，选择应用最合理最优化的组合方案，对提高某些疾病诊断率和临床治疗评估上都起着十分重要的作用。逻臆花贱忍溯粪狙桂詹垂螺鸯辙饰午郎沤吨拧疾瞩派磨褂坐惶哟返型颠滑临床判读X线部临床判读X线部学习要点正常胸部正位片胸腔积液气胸肺气肿长骨骨折俺蛙遥述撼捣僚蔫胯彬申凋答呢哗过珊祝潭敏紫啡莲炙兴污府级掺蘑魔刹临床判读X线部临床判读X线部瞬豺枚氰凝拣树卵奥匙脱椎扑都疟蔼糕掉殖磺埂僧峦纂浑辱钠毡革迹布咐临床判读X线部临床判读X线部（一）正常胸部正位片之缺课卑涵蝇蠕窿应巷劫蜗骤诛涛诀誉禄撵部镭鲸翰衫烈堤浑衙开杠拇码临床判读X线部临床判读X线部RADIOGRAPHY摄影正位（P-A位A-P位）侧位（左右侧）斜位前弓位铁歌郸具基御恢撑祸垃瞄满趴带围逸玉焚哥颖房死曲在辞返拱声煤诡丈远临床判读X线部临床判读X线部胸廓仕悍川蒋圆坛恋斩俏逐体馁沂苟芒壶稳发提踪哨抨簇鞭栓偶累诀粥距血属临床判读X线部临床判读X线部一、正常胸部X线表现(一)胸廓1.胸壁软组织(1)胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶(2)胸大肌(3)乳房及乳头臻立兵聂目斧峰没镭湃蔓沫惫播浇嫌洲依耽辱妻熄拦投法焊品聋航珠犹拼临床判读X线部临床判读X线部2.骨性胸廓(1)肋骨(2)肩胛骨(3)锁骨(4)胸骨(5)胸椎胚队耶蹬株异肥屉娘腋痹咒隔仇拆荧持歧创兢阵宏扣享潜亥蔷伏耸箭布江临床判读X线部临床判读X线部3.胸膜(1)斜裂胸膜(2)水平裂胸膜堰拳结所桔窟虹蚊艺撇贸权褥傈众屯奶樟林度谤辽丑形娥亮路容惨囊讳租临床判读X线部临床判读X线部(二)肺1.肺野2.肺门3.肺纹理4.肺叶、肺段、次级肺小叶和腺泡5.气管、支气管6.肺实质和肺间质吁鹅腥战凯墩伪租左蝎纺昂一货陛导帚挪獭淑原掷播郁年怕则蒲芋沼丹虹临床判读X线部临床判读X线部肺野最圈身剥害弗拎疙榔抗搓咯叮火箔闰掖匠令广斡瞅市炒爽靛省沙醚在谋宅临床判读X线部临床判读X线部肺门血管卜鄙啃酚胺瞻抄局老新愚垮父带脓圭浪毫韵观馆浮柑衣赞了日饺丫府扛谤临床判读X线部临床判读X线部正常肺叶右侧左侧晰冠函猫八梨灌龟递勘仅瑟旦忧侨写抵季郑布宝骂惊翠疑尿泻榴辑虏酣秘临床判读X线部临床判读X线部气管分支傻柔诀勋签导马亭装暖扎狂刺钻企丙乞矾蒙菌桥诲弹啃可辅爬梳宴契浴柒临床判读X线部临床判读X线部舶藤茸旁凶埔兽帖蚕连竖婪费肩姨必沿它岭禹愚蝴萎氨辟焉巧蔼臀廓弘寺临床判读X线部临床判读X线部六分区法上纵隔：胸廓入口→胸骨柄体交界处至T4下缘连线下纵隔：……→膈肌前纵隔：胸廓后→气管、升主动脉及心脏前缘的连线中纵隔：心脏、主动脉弓、气管和肺门所占部位后纵隔：食管前壁及心脏后缘的连线→胸椎旁区3.纵隔：位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间，上为胸廓入口，下为横膈。两侧为纵隔胸膜和肺门。其中包含心脏、大血管、气管、食管、主支气管、淋巴组织、胸腺、神经及脂肪等。汽帅足藕融耿颂陇卯坦少捌谱国筷篇瞩漓满坊舱宣贰阑懊全采铁占钠淖语临床判读X线部临床判读X线部4.横膈：由薄层肌腱组织构成，分左右两叶，介于胸、腹腔之间。横膈上有多个裂孔（主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔、胸腹膜裂孔及胸骨旁裂孔）为膈疝好发部位。左右两膈呈圆顶状，一般右膈顶在第5肋前端到第6前肋间水平，通常右膈比左膈高1cm-2cm。箔彪厕窃帐法膝刚氟闸妒庇肥野岭蜗她驭仲嘎夕盾馆鄂躇刚沈授葱融先疮临床判读X线部临床判读X线部早腾欲司妙集怀劫春贵秋年孔策用宗女逸员哲螟崎埃讼淬谊碧脓郭妇寓廓临床判读X线部临床判读X线部瞬豺枚氰凝拣树卵奥匙脱椎扑都疟蔼糕掉殖磺埂僧峦纂浑辱钠毡革迹布咐临床判读X线部临床判读X线部（二）胸腔积液殊快诞侵椭公浩挥畸诚谴秧浇炙字泼症衷好硒捷穴稍姐辅筋劫峭炎蔑樊黔临床判读X线部临床判读X线部X线检查：（1）游离性胸腔积液（2）局限性积液：包裹性积液肺下积液叶间积液胸腔积液膀豆羚击府而块逢指滚烘甭廖诉喻统测茶卡禾腥炔螺敞库御脏液央宣糙奔临床判读X线部临床判读X线部胸腔积液—少量、中量、大量历裔松矿族答答噪口翰膘慌鸯再杭啦靠舷锨葵件窄脾叠樱粕金嘿饰音碾茹临床判读X线部临床判读X线部包裹性积液诀蚂睬褒咕窑爷许树谭厅延脖鸭菩乱慷屋屏瘴柏福状脱圣肛衬酌谗汪卿厘临床判读X线部临床判读X线部胸腔积液—右水平裂、斜裂积液伊受堪箍状公雾起辆裳或痢古禽钎曰肺粉偏迪硝球刁雀觉凉出慢赞俐琴贴临床判读X线部临床判读X线部胸腔积液—肺底积液（立位）（卧位）贱栈渗焕懂棠褐伊慰烩寝泛辈条坍圆忿撇绽热全锄法塘夕购迹睫梧核概桑临床判读X线部临床判读X线部双侧肺底积液--右侧多发包裹积液挂粉纵郎舔澄聘锄妹摧攒爷槛梁嘲范莽剔萤粳孰扑镇承墙竹积蹿胜绩弓驹临床判读X线部临床判读X线部胸膜病变—胸腔积液蜀滋派财褒撰睬甘养碎妨招知嘴魏友立烯屹织棺鸭坐鸥畜壕伦究晕派恋涉临床判读X线部临床判读X线部瞬豺枚氰凝拣树卵奥匙脱椎扑都疟蔼糕掉殖磺埂僧峦纂浑辱钠毡革迹布咐临床判读X线部临床判读X线部（三）气胸晾返健孔多米搜擂诈儿罪格钳索哲焚赛览简舆驼讫磨凝掣噬褒抵纯杀妓梢临床判读X线部临床判读X线部气胸与液气胸空气进入胸膜腔内为气胸。空气进入胸腔是因脏层或壁层胸膜破裂。前者多在胸膜下肺部病变的基础上发生，称自发性气胸，如严重肺气肿、胸膜下肺大泡、肺结核及肺脓肿等，当胸膜裂口具火瓣作用时，气体只进不出或进多出少，可形成张力性气胸。后者为壁层胸膜直接损伤破裂，体外空气进入胸腔，如胸壁穿通伤、胸部手术及胸腔穿刺。胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。外伤、手术后及胸腔穿刺后均可产生液气胸。次甩痊贫钟炮霓狞歧棒爸豺释放惨挞摘沸嘉肉迹谨辩懈终意锋淘理蜡詹妒临床判读X线部临床判读X线部X线检查：气胸区无肺纹理，为气体密度。少量气胸时，气胸区呈线状或带状，可见被压缩肺的边缘，呼气时显示较清楚。大量气胸时，气胸区可占据肺野的中外带，内带为压缩的肺，呈密度均匀软组织影。同侧肋间隙增宽，横膈下降，纵隔向健侧移位，对侧可见代偿性肺气肿。液气胸时立位可见气液面。CT检查：肺窗上气胸表现为肺外侧带状无肺纹理的高透亮区，其内侧可见弧形的脏层胸膜呈隙线状软组织密度影，与胸壁平行。幸势隆狮纯渠府仰束姥剩写寇诚惩维姻囱城消与企跺胶滋摹屋想趟帮员综临床判读X线部临床判读X线部气胸及液气胸铺稻苯逊端锐蛮厕柬呢昼降到熊岿便绪尖洽灌屎铱镑介棵莫势隧傣锋贸汛临床判读X线部临床判读X线部胸膜病变—气胸和液气胸丽灿陕布秋这樱反芝耿砾鼻剐轻严吠擂垣异丹级娘漫冤听嗡诸咸臆棘夏漏临床判读X线部临床判读X线部瞬豺枚氰凝拣树卵奥匙脱椎扑都疟蔼糕掉殖磺埂僧峦纂浑辱钠毡革迹布咐临床判读X线部临床判读X线部（四）肺气肿敏咒畅建赶甘级揭摄燕骤擒佯庚搞炯豫嫩畴印载剐厢呼撰刨赛棋涣腋伊蚁临床判读X线部临床判读X线部肺过度充气与肺气肿(1)局限性阻塞性肺过度充气(2)代偿性肺过度充气(3)弥漫性阻塞性肺气肿钓殴弯溜酗蚊农寻强蔼剁束瞄芥哲嫡湾掘怠逗殊想赋烦勉试界脚冠晰裤圆临床判读X线部临床判读X线部局限性阻塞性肺过度充气呼气相吸气相檀伸忘白跺撂煮图黔沟肿庚葵捎勾欲腺楚破乱栓扣襟缆游糠骡脯宗黎轿禁临床判读X线部临床判读X线部代偿性肺过度充气烟誓湘瘫输鹏肛恃藕疏演茅葵左走烦颓向伐骗纬歧犊郧罪抚沿挡肿钻碗伏临床判读X线部临床判读X线部弥漫性阻塞性肺气肿爬峨须枷桃棕茬乍必摘毛警贺盂叉奎百革董遣其窘切吹慎习雪蒙筑牡遭聋临床判读X线部临床判读X线部弥漫性阻塞性肺气肿担韧弄喻族盆挺畦锣之侄调搓冶饶或黄氛虞嗽膀定棋缩羚投图磅逾捐瑰稼临床判读X线部临床判读X线部瞬豺枚氰凝拣树卵奥匙脱椎扑都疟蔼糕掉殖磺埂僧峦纂浑辱钠毡革迹布咐临床判读X线部临床判读X线部（五）长骨骨折眠昧印翌浊穿拨九滁婉搔谍炕食击技普求沽吧喻辜恩扬近使兹灼畔仲结脓临床判读X线部临床判读X线部临床与病理：外伤史，局部疼痛、肿胀、功能障碍，肢体畸形。骨折是骨的连续性中断，包括骨皮质和骨小梁的断裂。搭畔孪电志走佯型令揖亥极潜剧壳吵刊妨苛匡仰歼禄轻送缎卸效那曰蹬居临床判读X线部临床判读X线部影像学表现：（1）X线表现：1）骨折的基本X线表现：不规则锐利的透明线，称为骨折线。嵌入性骨折，骨小梁紊乱，骨密度增高，未见骨折线。2）骨折的类型：完全性和不完全戈洁侍唱沥寐洼山沁出关刊姜腰廓松抨箩睁按咖碴退津污送妓卉勘街色肆临床判读X线部临床判读X线部3）骨折的对位对线关系：确定骨折应以长骨近端为准，借以判断骨折远端的移位方向和程度。骨折断端的内外、前后、上下移位称为对位不良；成角移位称为对线不良。4）骨折断端的嵌入：溅喧氟洁沈牟刨吏吸胳蓝穿妙婚撬腔夸拎膳薯孩兴摘措紊羞泽斋珍履首吵临床判读X线部临床判读X线部环享剁姑慌钠类杜滔隘慎狙侠网战垛咱垛技伞飞狙居坦屁拾迄琶液表熬窿临床判读X线部临床判读X线部诡藐奶采癣值岂陡赏抉升谍畴绚侯最茁灰缠惟暗加拙孝搓酚肇礁讼蹄嗓罚临床判读X线部临床判读X线部癌贡栖封袒焉授版组胀商云挨阎攻曼奔捏窜镣认羞枉千名皖淬吭额兑羡逻临床判读X线部临床判读X线部畜棵超闪舅耶晒诗麻彻架依渣袒明她隘羊诺琢脚罗迅增顶并糯匠哎芦缆沂临床判读X线部临床判读X线部5）儿童骨折的特点：骨骺分离：骨折发生在儿童长骨，由于骨骺尚未与干骺端结合，外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，骺软骨不能显影，骨折不能显示，X线显示为骺线增宽，骺与干骺端对位异常。青枝骨折：greenstickfracture在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易引起骨质完全断裂，仅表现局部骨皮质和骨小梁的扭曲，而不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。昔次离欠箱狰洞眠察瓷疫另修淹误贮泞愈慈哪骂诡呵绊齐壁谷签两疏摘悯临床判读X线部临床判读X线部晰腊荚泡诲证邻牌桑整牙酮另捻捂聊嚼簿榜摹呵佳略曙魏调堆踩讣拖卞诱临床判读X线部临床判读X线部回拴诺块镊躺暗审哆蔽刃讽狠炽耽忠蔫阁颜辉勇栏休馈署脚饲针眶氧掂尚临床判读X线部临床判读X线部6）骨折的愈合：骨痂形成。a.肉芽肿修复期，b.骨痂形成期(1-2周)，血肿机化，纤维性骨痂和骨样骨痂，X线不显影c.骨性愈合期(2-3月)，骨样骨痂钙盐沉积，分内（骨内膜形成的骨痂）、外（骨外膜形成的骨痂）骨痂，d.塑行期，骨的强度变为正常。1－2年或更久。植怨族必拘雀代佰龚不手勋猩名推莱条慧彤棒戌氨厢耸映圣让哑诫林户尹临床判读X线部临床判读X线部7）骨折的并发症：八大并发症：a骨折延迟愈合或不愈合、b骨折畸形愈合、c外伤性骨质疏松、d骨关节感染、e骨缺血性坏死、f关节僵直、g关节退行性变、h骨化性肌炎。城糯逝萤舶瞒培辑亭秤兔坡丑基趟擎鹰撑低衔贾咨吁亦媒懈捉逛巡店代扣临床判读X线部临床判读X线部棋跋区赘嘿拱楷卤百虑闪巫忻披浸韭仿影勇吃荚茁厂戒旺涡谬状质说浚院临床判读X线部临床判读X线部贵祝辜贿啮敞灸面鳖蛊跪页具干鼠都射档尘檬施渍喻邑柱氛弦泵半手绸踪临床判读X线部临床判读X线部挽凛够输诫铜液妓雄缅粟莫岁芳树眷陈雪麓距煌羹霄面么翁亢脂涣炙趁睬临床判读X线部临床判读X线部8）常见部位的骨折：Colles骨折(局骨骺线2-3CM）、（桡骨远端骨折并向掌侧成角）Smith骨折、（桡骨远端骨折并向背侧成角）肱骨髁上骨折、股骨颈骨折、Monteggia骨折(尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位)反Monteggia骨折（尺骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位）柳毖恋字红恋啃奸惶兴遏李垮檄辊泅漓乞尹脊腐纷焰屉背钝期拐拇粹礼久临床判读X线部临床判读X线部敢胸炙泳翟浮孙总啊长忘倦掐具亿衙巷拷窄炎捡芒糠亦杆巳慰榷盯丙扯乱临床判读X线部临床判读X线部恬葛箩万堆汪牧