头痛-湖北中医药大学-湖北中医药大学

头痛•头痛指头颅上半部的疼痛，是一种自觉症状，常见于各种急、慢性疾病。头痛的发生常见于高血压、偏头痛、神经功能性头痛、感染性发热性疾患以及眼、鼻、耳等病症。病因病机•中医：•风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头痛发作。•肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致头痛。•因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，每因操劳或用脑过度而致者。•因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，络道不通而致头痛。西医：（1）颅内压变化引起头痛疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛逐渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。（2）脑或脑膜炎症所致头痛。（3）头部器官疾患所致头痛眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原因。鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳科：中耳炎，乳突炎（4）头部损伤所致头痛脑震荡后，多杂有精神因素，脑体力过劳，响声，光亮刺激可使头痛加重。伴有头昏，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，失眠。辨证论治1、部位辨证：前额痛为阳明头痛，侧头痛为少阳头痛，后枕痛为太阳头痛，巅顶痛为厥阴头痛。2、辨外感与内伤。外感头痛配穴：阳明头痛配印堂、合谷、攒竹、内庭少阳头痛配率谷、外关、足临泣太阳头痛加天柱、后溪、申脉厥阴头痛加四神聪、太冲、内关风寒头痛加风门风热头痛加曲池、大椎风湿头痛加阴陵泉。内伤头痛1、实证肝阳上亢血瘀阻络痰浊头痛治法：疏通经络，清利头窍。主穴：百会、头维、风池。配穴：肝阳上亢者加太冲、太溪、侠溪痰浊头痛者加太阳、丰隆、阴陵泉。瘀血头痛加阿是穴、血海、膈俞。虚证治法：疏通经络，滋养脑髓。主穴：百会、风池、足三里。配穴：血虚头痛加三阴交、肝俞、脾俞肾虚头痛加太溪、肾俞、悬钟。其他疗法耳针皮肤针水针温针按语针灸疗效较好的头痛一般有高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分五官科病症头痛。针刺时的手法应要求病人有强烈的针感，间歇行针，留针的时间稍长。可配合使用电针、耳针治疗，给予强刺激，使病人耳廓充血、有剧烈疼痛，甚至全身出汗。护理头痛的发生与心理状况和精神因素有关，不良的精神刺激可诱发头痛。应尽量避免对病人的精神刺激。密切观察病人头痛的时间、部位、伴随症状，找出发病的规律。由于头痛食很多其它疾病的先驱症状之一，应积极查找病因，必要时应做详尽的检查，以免延误病情。注意卧床休息，保持环境安静。尤其是伴有头晕和血压升高的病人，应绝对卧床休息。饮食宜清淡，鼓励患者多饮水，按时进餐并少食多餐。在未明确诊断以前，不宜随便服用止痛药，以免遮盖症状，延误病情。专家治验1、申卓彬（西安）飞针捷刺治头痛用28号0.5寸长的短毫针，消毒备用。先将要针腧穴区的皮肤消毒，施术者用右手拇、食、中三指持针，眼睛看准腧穴，指力集中，飞针敏捷刺入。针刺后有“哒”的响声，针下有酸麻胀感，即将针提起，捻转3～5圈，以加强针感，留针10～20分钟后起针。2、姜辑君（北京）急痛远道取，慢性局部寻视头痛部位进行定位，前头痛为阳明头痛，取合谷、内庭，两侧痛为少阳痛，取外关、足临泣。3、刘柄权（广东）选用会穴，沿皮透刺用30号1.5～2寸长毫针，由颔厌透曲鬓，一针透3穴。率谷由前面向背后方向透刺。留针20～30分钟，弱刺激，每隔5分钟行针一次。4、欧阳伟（湖北）按顺序进针选肓俞（在神阙旁开0.5寸），合谷、风池三穴。取1.5寸毫针，用捻转提插手法，使针感放射至上下腹部，停针。次取双侧合谷，用1.5寸针，捻转提插进针，使针感放射至手部及肘部以上，留针20～30分钟后取针。最后针风池，用1寸毫针，捻转提插进针，使针感放射至前额，不留针。祝大家新年愉快学习进步身体健康