脑电图基本知识

脑电图基本知识武汉大学人民医院吴丹红脑电图基本知识脑电图概述–脑电图描记术–脑电图的基本成分：时间波幅位相脑电图基本知识周期和频率–周期（period）:一个单一形态的正弦波从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的时间称之为周期，通常用毫秒（ms）表示。–频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。活动（activity）指数（index）节律（rhythm）短程节律长程节律脑电图基本知识慢波：δ波0.5-3Hzθ波4-7Hz基本节律：α波8-13Hz–快波：中间快波14-17Hz–β波18-30Hz–γ波30Hz以上脑电图基本知识波幅（amplitude）代表脑部电位活动的大小，指波顶到波底间的垂直高度，以微伏（μv）表示。–低波幅：小于25μv–中等波幅：25-75μv–高波幅：75-150μv–极高波幅：大于150μv脑电图基本知识位相（phase）：指同一部位在同一导联中所导出的脑波，于前后不同时间里波的位置，或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置，即时间关系。–同位相–非同位相–位相倒置脑电图基本知识波形：是由波的周期，波幅，时间等因素决定的，他们之间的不同组合构成不同的波形。–正常波形：安静闭目状态下所见的波形：–正弦波或类正弦波–半弧状波–锯齿状波–后头部孤立性慢波–复合波和多形波脑电图基本知识正常波形睡眠及刺激反应所见的波形：–驼峰波–睡眠纺锤波–K—复合波脑电图基本知识六.调节和调幅–调节是指脑波的基本频率出现的规律性与稳定性而言。–调幅是指脑波的基本频率的波幅变化的规律性脑电图基本知识脑电图描记技术和导联方法–电极及其放置：部位数目导联脑电图基本知识10-20系统法：–矢状线：N-FP--Fz--Cz--Pz--O-ID–颞侧线：FP-FP1(FP2)--F7(F8)--T3(T4)--T5(T6)--O1(O2)-O–冠状线：左外耳孔-T3--C3—Cz--C4--T4-右外耳孔–.F3、F4和P3、P4分别位于F7、F8与Fz和T5、T6与Pz间线的中点上脑电图基本知识脑电图的导联法–单极导联法：将头皮上的活动电极与脑电图机放大器的栅极（G1）相接，把无关电极与栅极（G2）相接，因此单极导联法的一切特性取决于无关电极。特点：–波幅电位差–异常波–参考电极活化脑电图基本知识双极导联法：将头皮上的任意两个活动电极分别与脑电图机放大器的栅极（G1）和栅极（G2）相接，而不使用无关电极，即波幅值为两个电极间电位大小的差，即栅极（G1）波幅减去栅极（G2）波幅的差。–特点：•波型波幅电位差脑电图基本知识伪差–棘波型伪差肌肉波伪差心电伪差电源开关的启闭所产生的伪差金属义齿伪差脑电图基本知识–慢波型伪差眼动伪差–睁闭眼–眼睑震颤及瞬目–眼球游动–眼球震颤脉搏呼吸脑电图基本知识–基线漂移样伪差–50周波伪差–平顶波型伪差–不规则波型伪差脑电图基本知识脑电图诱发试验及其临床意义–睁闭眼试验正常反应：–反应速度–反应程度脑电图基本知识异常反应–潜伏期延长–后作用延长–活化作用–原有病理波的改变–出现病理波脑电图基本知识–过度换气试验正常反应：–脑电图改变–主观反应脑电图基本知识异常反应：–早期突破–延缓反应–出现异常脑波–阵发性节律异常–不对称性反应–出现手足抽搦、癫痫大、小发作、意识障碍脑电图基本知识–注意事项：标准容易出现的条件终止的原因综合考虑脑电图基本知识–闪光刺激诱发试验–睡眠诱发试验–美解眠诱发试验脑电图基本知识正常成人觉醒时的脑电图：以α波为主，间有β波及少量低幅慢波活动。–α波：–β波–慢波脑电图基本知识–正常成人脑电图类型；α型脑电图，β型脑电图，不规则型脑电图，低波幅快波型脑电图，α波β波交替型脑电图脑电图基本知识正常脑电图的诊断标准：–成人：基本波：–α波和β波分布正常，α波主要在枕顶区，β波主要在额，前颞区。–两侧对称，α波左右对称部位频率差不超过10％，波幅差在枕部不超过50％，在其他部位不超过20％。–波幅不应过高，α波波幅应小于150μv，β波波幅应小于50μv–α波在睁眼，精神活动及感觉刺激时有正常的反应脑电图基本知识慢波：–为散在的，低波幅的。主要见于颞部，多为θ波，任何部位均不应有连续性的高波幅的δ和θ波睡眠：–脑波左右对称不出现棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波脑电图基本知识–小儿：基本波：觉醒时基本波频率不慢于同年龄组2次/秒慢波：为非限局性出现，无广泛性高波幅δ波群过度换气反应两侧大致相等自然睡眠时不出现50μv以上的泛发性β波，睡眠波两侧大致对称不论觉醒或睡眠均不应有棘波，棘慢波等发放脑电图基本知识异常脑电图的基本特征–基本波异常：分布异常对称性异常稳定性异常反应性异常脑电图基本知识–基本波频率异常：慢化α波节律异常快波节律高波幅快波广泛性快波药物性快波慢波节律单型性慢波节律多型性慢波节律脑电图基本知识–基本波波幅异常：波幅异常增高波幅异常降低–基本波波型异常：脑电图基本知识–出现病理波.棘波20-80ms100μv–阳性棘波–阴性棘波–双相棘波–三相棘波脑电图基本知识–孤立性棘波–双重棘波–多发性棘波–节律性棘波–周期性棘波–泛发性棘波脑电图基本知识灶性棘波固定性棘波灶移动性棘波灶原发性棘波灶继发性棘波灶镜性棘波灶脑电图基本知识–尖波80-200ms100μv–棘慢波200-500ms100-200μv局灶性棘慢波泛发性棘慢波多棘慢波–尖慢波80-100ms500-1000ms–三相波1.2-2.7Hz50-100μvC1C2C3A2A1A2A3–高幅节律异常脑电图基本知识诱发异常–非对称性异常–显著的发作波出现或增强–非发作性异常波的出现–显著局限性或病灶性异常–诱发后异常波的残存或再现–诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常波又出现–在正常阈值以下的刺激即出现临床发作脑电图基本知识异常EEG的形式–阵发性异常节律性阵发异常非节律性阵发异常–持续性异常脑电图基本知识–对称性异常原发性两侧同步继发性两侧同步–非对称性异常–广泛性异常普遍性弥漫性–局限性异常