安全用药管理

L/O/G/O安全用药管理王秋霞药物犹如一把双刃剑合理安全使用——治病不合理应用——致病护理十大安全目标及措施目标二：保证用药安全患者用药安全方面存在的问题占护理不良事件1/3，是患者安全的重要问题。做为一名护士有义务确保每位患者的用药安全!、基数药品管理2、高危药品管理3、抢救药品管理4、口服药品管理5、库存液体、药品管理、放置2、检查3、管理4、登记病房基数药品管理、放置：摆药后剩余的药品定为基数，供给日间、夜间临时配液使用。可以随病人数量随时调整变更基数。存放地点：药柜、冰箱治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数药）治疗室（药柜基数液体）治疗室（冰箱基数药）、检查每日由治疗班检查并记录，检查药品剂量、数量、质量、保存方法、失效日期，防止积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期。质量检查什么？注射剂：是否为无色透明，出现浅黄色、乳白色、沉淀、结晶说明已变质。片剂：出现变色、花斑、松散、表面粗糙、凹凸不平、说明已变质。记录失效日期。如何保存？（1）低温保存：受热易变质的药物，如生物生化制剂低温保存：胰岛素、破伤风抗毒素等，应放置于2-8°冰箱内保存。（2）避光保存：多数药品在日光中会氧化变质，如：硝普钠、水溶性维生素等药物避光保存。（3）防潮保存：某些药品易吸收水分分解变质，应密封存放，如：阿司匹林、维生素B1等。（4）分区放置：按照给药途径不同分为口服、静脉、外用，分区放置。（5）原盒包装：药品要原盒包装，方便查看有效期。禁止裸放，避免误服误用。、管理（1）治疗室内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。（2）病房内基数药品制定专人管理（治疗班），负责领药、退药、核查、保管等工作。、登记每日核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，临期药品（效期＜3个月）粘贴黄色标识并记录失效日期，在基数药品登记本中做好标记。、病房内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。2、病房内基数药品制定专人管理，负责领药、退药、核查、保管。3、每日清点并记录，检查药品的剂量、数量、质量、有效期，防止积压、变质，如发现有变色、沉淀、过期、标签模糊时，应立即停止使用并销毁。4、需要冷藏的药品（如：破伤风抗毒素、胰岛素等）要放置于冰箱内，以免影响药效。5、临期药品应用特殊黄色标示标注，提醒护士尽快使用。6、补充药品的原则前拿后放。、放置2、检查3、管理4、登记高危药品定义高危险药品：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。、肾上腺素能受体激动药肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺2、肾上腺素能受体拮抗药：酚妥拉明3、高渗葡萄糖：50%葡萄糖4、胰岛素（皮下或静脉使用）5、硫酸镁注射液6、浓氯化钾注射液7、100毫升以上灭菌注射用水、硝普钠9、吸入、静脉麻醉药：丙泊酚10、静脉强心药：多巴酚丁胺、去乙酰毛花甙11、静脉抗心律失常药：盐酸普罗帕酮注射液、盐酸胺碘酮注射液12、浓氯化钠注射液、肾上腺素注射液：30㎎/1ml5支（抢救车）2、多巴胺注射液：20㎎/2ml10支（抢救车）3、注射用硝普钠：50㎎5支（抢救车）4、去乙酰毛花甙注射液：0.4㎎/2ml5支（抢救车）5、盐酸胺碘酮注射液：0.15g/5ml5支（抢救车）6、普通胰岛素：400U/10ml3支（冰箱）7、浓氯化钾注射液：1g/10ml10支（治疗室）8、灭菌注射用水：500ml3瓶（治疗室）9、50%葡萄糖：20ml6支（治疗室）10、利多卡因注射液：0.1g/5ml15支（治疗室）11、浓氯化钠注射液：1g/10ml10支（治疗室）高危药品的管理一、放置1、抢救车2、治疗室高危药品专柜3、治疗室冰箱抢救车（第一层）抢救车（第二层）抢救车（第三层）抢救车（高危药品）冰箱内（高危药品）治疗室（专柜高危药品）高危药品的管理二、检查每周二由治疗班检查并记录，检查药品剂量、数量、质量、保存方法、失效日期，防止积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期。抢救车（高危药品）检查治疗室（高危药品）检查高危药品的管理三、管理（1）治疗室、冰箱、抢救车内所有高危药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。（2）病房所有高危药品制定专人管理（治疗班），负责领药、退药、保管。高危药品的管理四、登记每周核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，临期药品（效期＜3个月）粘贴标识并记录失效日期，在高危药品登记本中做好标记。、治疗室操作柜最左边箱柜专门放置高危药品。在左扇门的右上角粘贴黑底白字的“高危药品”标识。箱柜内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识，严明有序、分开放置。2、冰箱最下边的储物盒专门放置需冷藏的高危药品。储物盒外距上缘1㎝中间位置粘贴黑底白字“高危药品”标识。储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识，严格分明，有序放置。3、抢救车内属于高危药品的，在药盒右上角粘贴“高危药品”标识并有序放置。4、高危药品药盒上的“高危药品”标识，粘贴时要上留“天”，距上边缘0.5厘米左右；右留边，距右边缘0.5厘米左右。以防多次重复取药造成标识折叠或磨损。、高危药品实行专人管理，每周清点核查，确保质量合格。高危药品管理人必须具备护士资质，科室确定人选后，上报护理部备案。6、高危药品使用必须实行双人复核、签字。确保病人对、剂量对、给药时间对、给药途径对，保证高危药品使用的安全性与有效性。7、加强高危药品的不良反应监测，并定期总结，及时反馈给药事与药物治疗学委员会。8、本规定自下发之日起执行。2013/11/5、放置2、检查3、管理4、登记急救药品管理一、放置放置于抢救车内急救药品管理二、检查每日由治疗班检查并记录，检查剂量、数量、质量、保存方法、失效日期，防止积压、变质、过期。临期药品粘贴标识标注失效日期，补充药品时左近右出。急救药品管理三、管理1、急救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，工作人员不得擅自取用。2、根据抢救车管理规定：定品种、定数量、定位置、定期检查、定人管理。专人管理，每日清点，保证备用状态。3、每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用。、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。急救药品管理四、登记每日8:30对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，每周三护士长大查对。临期药品（效期＜3个月）粘贴黄色标识并记录失效日期，在抢救药品登记本中做好标记。、急救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，工作人员不得擅自取用。2、根据抢救车管理规定：定品种、定数量、定位置、定期检查、定人管理。专人管理，每日清点，保证备用状态。3、抢救药品种类齐全，摆放有序，标示清楚，无过期，破损、变质。4、抢救车内药品、核查登记本实数基数必须一致，责任人每天检查一次，保证基数及质量并签字，护士长每周在规定时间查对一次并签字。5、每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用。6、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。7、所有护士必须熟知抢救药品的作用、副作用、安全剂量及使用注意事项、观察要点等。口服药管理一、放置：配药室二、检查：主管班检查口服药、夜班摆药检查。每月清点、检查，防止积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失效日期。三、管理：病房内口服药品专人管理，负责领药、退药、保管。四、登记：每月检查完毕再科室资源管理登记本中记录。、病房内所有口服药只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。2、病房内口服药品专人管理，负责领药、退药、保管。3、由治疗班护士摆口服药，治疗班护士负责发中午、晚上的口服药，夜班护士发放早晨的药。摆药、发药需要双人核对。4、需要冷藏的药品（如：思联康）要放置于冰箱内，以免影响药效。5、治疗班检查口服药每季度清点、检查，防止积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失效日期。库存药品、液体管理一、放置：阳台库房、配药室药柜二、检查：治疗班检查库存药品、液体。每季度清点、检查，防止积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失效日期。三、管理：病房内库存药品专人管理，液体每天按失效日期摆放，左进右出。四、登记：每季度检查完毕在科室资源管理登记本中记录。库存药品、液体管理库房（液体）液体使用说明温馨提示：为了防止液体柜内液体过期，现已经重新摆放各种液体，请按顺序拿放。所有液体请遵循：左进右出（先用右侧）、负责药品安全核查的护士要取得护士执业资格证书，经过科室培训后方可上岗。2、药品按照用途不同分为静脉、口服、外用并且分类放置，基数管理。3、护士取药、配药、发药时严格核对药品的数量、剂量、质量、有效期及使用方法，双人核对确保使用安全。4、按照急救药品、高危药品、基数药品、库存液