篮球运动常见损伤处理

篮球运动常见损伤处理及贴布使用方法浙江体育职业技术学院附属体育医院胡小卫第一章总论内容提要：主要介绍运动损伤发生原因和预防措施；常见运动损伤处理；贴布使用方法；伤后训练安排。重点：贴布使用方法。1、按损伤的组织结构分1）软组织损伤2）骨关节损伤3）内脏损伤4）其它一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类2、按损伤的轻重程度分1）轻伤2）中等伤3）重伤3、按损伤组织的创口界面分1）开放性损伤受伤时伤部皮肤或粘膜破裂，创口和外界相通，有组织液渗出或血液自创口流出，称为开放性损伤。2）闭合性损伤受伤时伤部皮肤或粘膜完整，无创口与外界相通，损伤后的出血积聚在组织内，称为闭合性损伤。4、按损伤组织的时间分1）急性损伤2）慢性损伤（劳损、陈旧性损伤）二、运动损伤的原因造成运动损伤的原因可分为基本原因和诱因两大方面：（一）基本原因（也称一般原因或直接原因）1、思想因素二、运动损伤的原因（一）基本原因2、准备活动方面的缺点1）不做准备活动或准备活动不充分2）准备活动的内容与体育课或训练课的内容结合的不好或缺乏专项准备活动。3）准备活动的量过大或强度安排不当。4）准备活动和正式练习的时间间隔过长。二、运动损伤的原因（一）基本原因3、技术上的缺点和错误4、局部负担量过大5、身体机能状态不良二、运动损伤的原因（一）基本原因6、教学训练和比赛的组织方法上的错误7、动作粗野或违反规则8、场地、设备、服装上的缺点9、不良气候因素的影响（二）诱因诱因必须在直接原因的同时作用下，才可成为致伤因素1、各项运动的技术特点2、解剖生理特点二、运动损伤的原因1、加强思想教育2、合理安排教学、训练(屈伸肌力平衡)和比赛三、运动损伤的预防3、做好充分的准备活动1）准备活动的量要合理，一般认为以身体感到发热、微微出汗为宜。2）准备活动的内容与教学、训练、比赛内容相适应，做到有针对性，既要有一般性的准备活动又有专项准备活动，还可结合运动按摩。三、运动损伤的预防3、做好充分的准备活动3）准备活动与正式比赛的时间间隔合理，以1～4分钟为宜。4）结合伸展性练习，以防肌肉拉伤。三、运动损伤的预防三、运动损伤的预防4、加强易伤部位的训练5、加强保护和自我保护6、加强医务监督和运动场地安全卫生的管理。四、骨折的处理1、概念及骨折急救的目的1）定义：凡骨或骨小梁的连续性发生断裂，统称为骨折。2）骨折急救的目的：用简单而有效的方法抢救生命、保护皮肤、使患者安全、迅速地转送到医院妥善治疗。2、骨折的分类1）根据骨折的原因：外伤性骨折病理性骨折2）根据骨折的时间：陈旧性骨折新鲜骨折3）根据骨折的程度：完全性骨折不完全性骨折4）根据骨折周围软组织的病理：闭合性骨折开放性骨折5）根据骨折的病理：稳定性骨折不稳定性骨折2、骨折的分类3、原因1）直接暴力2）间接暴力这是最常见的骨折机制4）积累性暴力3）牵拉暴力4、征象骨折的征象可分为局部征象和全身症状两个方面。骨折的局部征象有：1）疼痛2）肿胀和皮下淤血3）功能障碍4）畸形5）异常活动和骨擦声6）压痛和震痛5、骨折临时固定的目的和器材、原则目的：避免增加损伤、减轻痛苦、便于搬运器材：支具、夹板、石膏等原则：1）救命在先、防治休克2）早期就地固定3）先止血再包扎固定五、关节脱位的处理1、定义：凡相邻两骨之间失去正常的连接关系，即称为关节脱位。根据脱位的原因：外伤性脱位、病理性脱位根据脱位的程度：完全脱位、不完全脱位根据脱位的时间：新鲜、陈旧、习惯性脱位根据关节腔是否与外界相通：开发性、闭合性脱位2、分类3、病因1）直接暴力2）间接暴力最多见的脱位是肘关节后脱位、肩关节前脱位任何暴力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂，都能引起肘关节后脱位。跌倒时，只要是肩关节处于外展位下，用手或肘部着地，都有可能发生肩关节后脱位。上臂在外展位突然过度背伸或过度外旋时也有可能。4、征象疼痛、压痛肿胀关节活动功能丧失畸形X光检查5、急救原则尽早复位固定功能锻炼六、闭合性软组织损伤的处理1、定义2、种类：挫伤、肌肉筋膜拉伤、关节囊和韧带扭伤，肌腱腱鞘和滑囊损伤等。3、处理1）早期（急性炎症期）：处理原则：止血、制动、镇痛、防肿和减轻炎症。方法（RICE）：休息、冷敷、加压包扎、抬高伤肢，外敷新伤药。2）中期（炎症消退期）：处理原则：改善局部血液循环和淋巴循环，促进修复，防止粘连。方法：理疗、按摩、针灸，药物痛点注射，外敷中草药，早期的功能锻炼。3、处理3）后期（功能恢复期）：处理原则：恢复和增强肌肉关节功能，软化瘢痕组织。方法：按摩、理疗和功能锻炼为主，配合熏洗和保护支持带的应用。3、处理第二章常见运动损伤内容提要：主要介绍常见运动损伤的损伤机制、征象和处理方法重点：关节韧带扭伤、肌肉拉伤、髌骨劳损、肩袖损伤、脑震荡、急性腰扭伤的损伤机制、征象和处理一、肌肉拉伤1、定义因力的直接作用或间接作用，造成肌肉猛烈主动收缩或被动拉长而致伤，称为肌肉拉伤。2、征象1）疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。2）韧带大部或完全断裂可听见断裂声，伤处有凹或“双驼峰”畸形。一、肌肉拉伤3、处理1)轻微的肌肉拉伤或少量肌纤维断裂者：伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢、制动，疼痛剧烈可口服止痛片。5％当归溶液4～8毫升＋2％普鲁卡因2毫升痛点注射，两天一次，2～3次即可。24～48小时后，外敷中草药、热敷、理疗等。72小时后做局部拉伸防止疤痕愈合。一、肌肉拉伤2)肌纤维大部分或完全断裂者，经包扎后送医院，及早做手术处理。3）严重肌肉拉伤的后期，皮下有明显的硬结，经久不愈者，可用老陈醋加中草药外敷，同时配合红外线治疗，效果尤佳。一、肌肉拉伤3、处理1、定义关节韧带损伤主要是由间接外力作用引起的超范围闭合性损伤。二、关节韧带损伤二、关节韧带损伤2、征象1．疼痛、肿胀、局部压痛、关节活动功能受限。2．关节韧带完全断裂，关节松动，有超常范围活动。3．X光检查，确定有否合并其他损伤。4.MRI检查。3、处理1）伤后立即冷敷，加压包扎，抬高伤肢并休息。2）24～48小时后，热敷，理疗，外敷中草药，按摩。3）韧带完全断裂者，经急救处理后，送医院处理。4）疼痛，肿胀减轻后，应早期功能锻炼。二、关节韧带损伤1、机制1）肌肉牵扯学说2）应力学说三、胫腓骨疲劳性骨膜炎三、胫腓骨疲劳性骨膜炎2、征象1）跑跳运动过多史2）疼痛：小腿骨痛是主诉3）肿胀：胫骨内侧面、腓骨下端4）后蹬痛：是本病的重要体征3、处理：1）轻者减少下肢运动，弹力绷带裹扎小腿，抬高伤肢。2）较重者配合中药外敷、按摩、针灸、碘离子透入。三、胫腓骨疲劳性骨膜炎四、髌骨劳损1．概念髌骨劳损是髌骨软骨病和髌骨周缘腱止装置慢性损伤的统称（篮球膝）。四、髌骨劳损2．征象膝关节长期负担过度或反复的微细损伤积累而成。1、膝痛与膝软2、关节积液：浮髌试验阳性3、髌骨周缘压痛4、抗阻伸膝痛5、晚期X光片可见关节间隙增大、韧带钙化三、征象3、处理（内紧外松）1、高位静止半蹲2、理疗、针灸、按摩、中药外敷+直流电导入、痛点注射等。3、贴布支持四、髌骨劳损五、脑震荡1、概念头部受到外力打击后，神经细胞和神经纤维受到普遍的震荡所引起的一时性意识和功能障碍。五、脑震荡2、征象1）伤后立即意识障碍2）意识清醒后逆行性健忘3）植物性神经功能失调：头痛、头晕、注意力不集中等。3、诊断脑震荡的依据是：⑴头部明确的外伤史⑵伤后即刻有短时的意识障碍⑶醒后逆行性健忘⑷神经系统检查和血压、脉率、呼吸、脑脊液、细胞数等均正常。五、脑震荡4、处理1）伤员平卧、安静休息、保暖、头部冷敷。2）昏迷、指掐人中、内关，闻氨水，使患者苏醒。呼吸停止的施行人工呼吸，尽快送医院。五、脑震荡3）若昏迷时间超过5min以上，瞳孔不等大，耳鼻腔出血，眼球表紫或神志清醒后再昏迷，说明伤情严重，应立即送医院抢救。4）伤员应休息至症状消失，体育运动能否参加，应在教师或医师的指导下用“闭目举臂单腿站立平衡试验”来判断。五、脑震荡4、处理六、踝关节韧带扭伤1、踝关节外侧韧带损伤的原因踝关节过度内翻（旋后），引起外侧韧带的过度牵扯，部分断裂或完全断裂。若距腓前韧带及跟腓韧带同时断裂，多伴有踝关节暂时性脱位或半脱位。2、征象1）足内翻位外伤史伤后踝关节外侧疼痛，并迅速肿胀，逐渐延及踝关节前面。2）韧带和关节囊撕裂后，局部皮下瘀血。伤后2～3天，瘀血青紫现象最明显。六、踝关节韧带扭伤2、征象六、踝关节韧带扭伤3）局部明显压痛单纯韧带损伤压痛点多见于外踝下方合并有撕脱骨折多在外踝或踝尖部2、征象六、踝关节韧带扭伤4）内翻痛5）正位X光片可帮助诊断骨折3、处理六、踝关节韧带扭伤1）受伤以后立即冷敷，加压包扎，固定；若踝关节外侧韧带损伤，将踝关节固定在轻度外翻位。2）抬高伤肢3、处理六、踝关节韧带扭伤3）24小时后，外敷1号新伤药。理疗、按摩、痛点注射、支持带固定等综合疗法4）若韧带完全断裂者，经急救固定后送医院进一步治疗。5）合并关节骨折或关节不稳等后遗症时，可考虑手术治疗。七、急性腰扭伤1、损伤的组织急性腰扭伤包括肌肉、筋膜、韧带和椎间关节等软组织的损伤。2、征象1）急性外伤史2）疼痛症状轻者，受伤时无疼痛感，运动后或次日晨起后疼痛。症状重者，伤后立即感到疼痛。损伤在骶髂部者，疼痛可放射到大腿的内侧或小腿外侧。七、急性腰扭伤2、征象3）脊柱生理弯曲度改变。4）损伤局部一般有较明显得压痛点七、急性腰扭伤3、处理1）卧板床休息伤后初期，宜仰卧于有垫子的木板床，腰部垫一薄枕以放松腰肌；也可与俯卧位相互交替，避免使受伤组织再受牵扯，以利修复。轻度损伤，休息2～3天即可。严重者要休息一周左右。七、急性腰扭伤3、处理2）按摩按摩对腰扭伤，尤其是骶髂关节及小关节扭伤治疗效果好。伤后即可进行穴位按摩，取人中、肾俞、大肠俞、委中等穴。3）其他疗法如外贴活络止痛膏，内服三七片、七厘散，针灸，理疗等。4）康复训练，护腰。七、急性腰扭伤八、肩袖损伤1、定义肩袖损伤是指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的创伤性炎症。八、肩袖损伤损伤机制肩关节的反复旋转或超常范围的活动，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到肱骨头与肩峰或喙肩韧带的不断挤压、摩擦、牵扯所致。八、肩袖损伤2、征象1）疼痛、无力（断裂）2）肩关节功能障碍出现“疼痛弧”是肩袖损伤尤其是冈上肌损伤的重要征象。八、肩袖损伤2、征象3）压痛多在肩峰下和肱骨大结节处4）肿胀5）反弓痛6）抗阻痛7）肌肉萎缩8）X、MRI辅助检查左肩MRI八、肩袖损伤3、处理1）急性损伤时疼痛较激烈，应将上臂外展30°固定并休息，限制伤部活动，为期一周。2）损伤中期可采用局封、针灸、按摩、理疗等。八、肩袖损伤3、处理3）手术治疗，经保守治疗无效者。若肌腱完全断裂者，应送医院处理。关节镜修复手术步骤用戳抢及ACUPASS将缝线穿过肌腱，从前开始打结固定，肩袖上表面基本平整。九、半月板损伤九、半月板损伤金标准：关节镜九、半月板损伤半月板损伤的症状：疼、肿、响、卡半月板损伤的体征：摇摆试验和麦氏征半月板损伤的辅助检查：MRI影像表现2、征象九、半月板损伤3、处理1）急性期：RICE原则2）保守治疗3个月3）手术治疗，关节镜修复十、跟腱及腱围炎1、定义腱围组织，腱鞘慢性炎症，早期腱体较少受累，晚期变性。病程长，治疗困难，训练影响大。十、跟腱及腱围炎2、征象1）起病缓慢、运动前后疼痛；2）跑跳、提踵痛；3）跟腱两侧压痛、后期腱体梭型肿大；4）MRI：腱围肿胀信号十、跟腱及腱围炎3、处理1）早期：消炎，支持带或高跟鞋保护，超声波，冰敷；跑跳暂停2周；2）后期：改善循环，理疗、按摩；全脚掌着地跑；3)手术治疗：切除粘连的腱围或硬化的部分肌腱。