临终关怀

定义临终关怀是指由社会各层次人员组成的团队向临终老年人及其家属提供包括生理、心理和社会等方面的全面性支持和照料。作为护理员，在老年人行将达到人生终点的时刻，了解老年人心理和生理反应，提供身心两方面恰当、正确的护理，提高临终老年人的生命质量，维护老年人的尊严。同时对临终老年人的家属给予安慰和指导，使其早日从悲伤中解脱。目录临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点01运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持02为临终老年人及其家属提供精神安慰支持03了解临终关怀的概念和目标熟悉临终老年人的心理变化特点掌握肢体语言的方法能运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持了解临终老年人家属的心理压力来源能为临终老年人及家属提供精神安慰支持123456学习目标1临终关怀是近代医学领域中兴起的一门边缘性交叉学科，是社会的需求和人类文明发展的标志。临终关怀并非是一种治愈疗法，而是指对生命时间有限的（6个月或更少）的临终老人进行适当的（在医院或家庭）医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀的护理核心是“关心”，其目的是尽最大努力、最大限度的是减轻临终老年人的痛苦，缓解情绪，缓和其面对死亡的恐惧与不安，维护其尊严、提高尚存的生命质量，是临终老年人处于亲切、温馨的环境中离开世界。临终关怀不追求猛烈的、可能给临终老年人添加痛苦的或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制老年人的症状。临终关怀的概念临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点临终关怀则为了临终老年人及其家属提供心理上的关怀与安慰，帮助临终老年人减少和解除躯体上的痛苦，缓解心理上的恐惧，维护尊严、提高生命质量，使逝者平静、安宁、舒适地抵达人生的终点。满足老年人“老能善终”的最好措施。临终关怀还能节省医疗费用，减少医疗资源的浪费，真正体现了人道主义精神。临终关怀的目标临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点否认期愤怒期协议期忧郁期临终老年人的心理变化特点临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点接受期（1）否认期这个阶段，老年人不承认客观事实，往往拒绝接受疾病的事实，侥幸诊断有误，到处求医会诊，直至权威医院和专家作出结论为止，他们往往将自己与外界隔离开来，不愿与人交往，常常一个人独自呆坐。这种心理活动，一方面是否认既定事实的表现；另一方面在这段孤独期又是一种很自然的心理防护机制，目的在于逃避内心的痛苦。临终老年人的心理变化特点临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点（2）愤怒期当老年人经过短暂的否认而确定无望后，一种愤怒、嫉妒、怨恨的情绪油然而起，“为什么是我，这太不公平了”。把不满情绪发泄在接近他的亲属及护理员身上。（3）协议期承认死亡的来临，为了延长生命，老年人会提出种种“协议性”的要求，希望能缓解症状。有些老年人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运，有些老年人则对所做过的错事表示悔恨。临终老年人的心理变化特点临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点（4）忧郁期尽管采取多方努力，但病情日益恶化，老年人已充分认识到自己已接近死亡，心情极度感伤，郁郁寡欢。此后老年人可能很关心死后家人的生活，同时给予交代后事。（5）接受期经过一段由忧郁后，老年人的心情得到了抒发，面临死亡已有准备，极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，表情淡漠，却很平静。这是临终的最后阶段，老年人认为自己已经尽力，完成了人生旅途，表现出平静、安详，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态。临终老年人的心理变化特点临终关怀的概念、目标以及临终老年人的心理变化特点2肢体语言又称身体语言，是指通过头、眼、颈、手、肘、臂、身、胯、足等人体部位的协调活动来传达任务的思想，形象地借以表情达意的一种沟通方式。肢体语言概述运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持肢体语言人的仪表手势姿态面部表情目光接触0205030401肢体语言的内容运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持触摸06面部表情是沟通中传达信息最丰富的，最常用的肢体语言表达方式之一。一个人可以通过他的面部表情来表达他的“喜、怒、哀、乐、悲、惊、恐”。老年人会关注护理员的面部表情，并将它与自己的需要或焦虑相联系，因此当护理员面对老年人是，应控制紧张、厌烦、害怕等表情，应给予接受、理解、安慰等表情。一个人的仪表包括相貌、身材、衣着、装饰等。护理员的仪表会影响老年人对护理员的认识，所以护理员仪表应整洁、美观、朴实、大方。人的仪表面部表情肢体语言的内容运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持肢体语言的内容运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持目光接触主要是指眼神的交流。护理员适当地与老年人目光接触，可以表示尊重老年人并愿意倾听老年人的倾诉。目光接触身体的姿态可以反映一个人的情绪状态和自我概念，所以护理员的姿态应得体、大方。姿态手势可以用来强调、加强或澄清语言信息。手势触摸是一种无声的语言，是一种很有效的沟通方式，是指护理员的手接触老年人的肢体，如抚摸、握手等。触摸可以获得临终老年人的信赖，减轻其孤独和恐惧感，使他们有安全感和亲切感，帮助他们在人生旅途的最后阶段、在充满人性的温暖气氛中，充实地、安详地、有尊严的离开人间。触摸（1）运用肢体语言首先要尊重老年人。（2）各种肢体语言可以同时使用。如与老年人交流时，可以一边用目光接触，可以用双手握住老年人的双手，以使老年人感到温暖。运用肢体语言的要求运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持工作准备沟通聆听倾诉安抚与家属沟通◆技能操作步骤与流程◆运用肢体语言为临终老年人提供慰藉支持（1）护理员衣着整洁，保持良好心态。（2）房间安静整洁，光线柔和，温湿度适宜，床单位整洁。（3）老年人衣物整洁，取舒适卧位。护理员应与老年人沟通，关心、询问老年人感觉如何有何不适，以拉近与老年人的距离。护理员耐心、认真地聆听老年人的诉说，并做出理解、宽容、积极的回应。利用肢体语言安抚老年人，握住老年人的手或是抚摸老年人，使其感到有人陪伴、支持。与家属沟通同老年人沟通的内容，将老年人的意愿告知家属，以满足老年人的愿望。3临终老年人的心理复杂，临终老年人的家属也多因老年人的即将离开而哀伤，故对临终老年人及家属提供精神安慰支持极其重要，可以让老年人安心，并减轻家属的痛苦。聆听与老年人交谈时，要认真聆听，表示热心、支持和理解，疏导老年人，让其倾诉内心的忧虑和恐惧。谅解、宽容老年人的过激情绪及行为。陪伴经常出现在老年人的身边，让他们感到没有被抛弃，而是时刻受到人们的关怀，并尽量满足老年人的各种合理需求。关怀用鼓励与支持的语言增加老年人与疾病作斗争的信心和勇气，多给予关怀、慰问，多与老年人交谈其感兴趣的话题。通过握住老年人的手或抚摸老年人，传递给老年人关心与爱心。安慰临终老年人的方法为临终老年人及其家属提供精神安慰支持临终老年人家属的压力（1）个人需求的推迟或放弃（2）家庭中角色与职务的调整与再适应（3）压力增加，社会性互动减少。安慰临终老年人家属的方法（1）满足家属照顾老人的需求（2）鼓励家属表达情感（3）指导家属对老人的生活照料（4）营造家庭生活氛围（5）满足家属各项合理需求安慰临终老年人家属为临终老年人及其家属提供精神安慰支持（1）护理员衣着整洁，保持良好心态。（2）房间安静、整洁，光线柔和，温湿度适宜，床单位整洁。（3）老年人衣物整洁，取舒适卧位，家属情况稳定，愿意沟通。工作准备护理员应与老年人及家属沟通，评估老年人及家属的状况和需求。沟通护理员根据评估的情况制定方案来关怀老年人及其家属，选择不同的场所、适合的方法来安慰老年人及其家属。制定方案聆听诉说，运用语言、眼神、肢体关怀等方法与老年人及其家属进行交流，鼓励、指导家属尽可能多的亲自照顾老年人生活，营造家庭氛围，是老年人和家属双方都获得精神慰藉。实施◆技能操作步骤与流程◆为临终老年人及其家属提供精神安慰支持123要富有爱心，尊重、理解老年人和家属的言行。要保护老年人和家属的隐私。要保持自身良好的心态和稳定的情绪。注意事项注意事项为临终老年人及其家属提供精神安慰支持