ICU专科护理人才培养

ICU专科护理人才培养人才培养的重要性人才是一个国家，一个专业发展的核心竞争力。人才是先进生产力和先进文化的重要创造者和传播者。人才是社会发展的宝贵资源，离开人才培养，国家社会组织都不会进步。一流的企业就拥有一流的人才；二流的企业它就拥有二流的人才；三流的企业它就拥有三流的人才。如何开展人才培训？从培训需求的调查和识别，到培训的设计与执行，以及最后的培训效果的评估，这是一个紧密相接的系统过程，只有过程的每个环节都做好了，才能真正保证培训最终目的达成。人才的过滤、人才的培训是有系统、有方法的。理想人才的条件：态度，能力，忠诚度。中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)重大工程项目：(一)优质护理服务示范工程；(二)护理人才培养工程；(三)长期护理服务模式试点项目开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。美国早在1910年就提出培养在临床某一专科或专病领域具有较高理论水平和实践技能的高级专科护理人才1950s开设专科护士学位教育1954年开设高级临床护理的第一个硕士学位课程1970s初期美国护理学会提出专科护士应具有硕士学位现在美国已在200多个专科领域里培养出了10万余名专科护士。这些高素质的护理人才在医疗机构、社区保健、家庭护理以及护理科研等方面发挥着至关重要的作用。美国专科护士与护理专家的职能专科护士（APN）临床护理专家（CNS）专科护士是ICU的主力军,要求专科护士应有3～5年的临床或专科护理经验,上岗前必须经过6个月危重症护理训练,并获得CCRN(CritialCareRegisteredNurse)证书。主要职能：是对病人的健康状况进行体格检查和资料评估;对心电监护资料分析处理;对心肺骤停进行救治;对机械通气系统进行维护,并能掌握拔管和停机指征;对实验数据做出准确解释和适时处理;对临时心脏起博器进行维护和故障排除;掌握允许使用的药物和药量,并能对用药反应做出解释;能在疾病病程、药物治疗以及护理计划方面对病人家属进行教育;协调各科室护理工作,以确保病人顺利转入其他科室CNS是在护理的某一专科或专病领域,有较高理论水平和实践技能,有丰富临床经验,具有硕士或博士学位的高级护理。主要职能是:①临床护理服务职能,任务是为病人进行健康评估,针对患者存在或潜在的健康问题,做出护理诊断,制订护理措施,预测护理效果。②教育职能,主要承担监护技术的培训和教学工作,对专科护士进行带教和指导,并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能,为ICU医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能,针对ICU护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题,并通过研究手段解决这些问题,提高护理效率。⑤管理职能,直接参与ICU管理委员会的监护管理工作,考核评价护理质量,尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等日本在1990年开办护理专业的研究生院里开展硕士课程的还很少，硕士毕业作为临床护理专家认定的重要条件还很难实现。为了应对社会需求和护理工作的变化，日本护理协会于1993年成立专科护士认定制度委员会，1994年开始调研专科护士制度，于1995年开始实施，至今为止日本已有1200多名专科护士在14个领域广泛开展了工作。香港目前提供专科护士课程教育的学校有香港理工大学和香港大学。香港理工大学自1996年开将专科护士培养纳入为本科护理教育，招收具有一定学历和经验的临床护士。而后很快将专科护士的培养纳入研究生教育，招收具有本科学历和3年以上临床经验的注册护士。香港大学也于2000年左右开始提供高级临床实践的研究生课程，培养具有硕士研究生水平的专科护士。目前香港专科护士的工作场所多在医院，每家医院对专科护士的聘用人数不等，一般1000张床位的公立医院为10名左右，如伊丽莎白医院。台湾台湾地区多数的专科护理师是通过医院培训方式所产生的，最早是在l986年因住院医师人力短缺，为了提升医疗护理质量，由林口长庚医院率先培训专科护理师，之后各大医院纷纷跟进，自行培训专科护理师。1997年8月，进阶护理人员被正式命名为“专科护理师”，1999年立法通过专科护理师一词，正式成为法定名称。2003年长庚大学护理系率先提供专科护理师硕士层级的高等教育课程，之后台北护理学院也发展类似课程，目前也有其他4所学校计划成立专科护理师硕士课程，让有兴趣从事进阶护理的临床人员有更多进修的渠道，以提升护理专业水平。截止到2005年，台湾的专科护士培训认证体系已经分离出7个护理领域。ICU护士培训工作存在问题ICU护士培训模式单一且不统一ICU护士培训师资缺乏ICU护士培训标准和课程不完善ICU护士缺乏准入机制及科学的考核方法ICU护士培训基地需要进一步建设ICU基于人才梯队的分层次培训模式尚处于初级阶段与发达国家和地区差距较大。我国内地进入21世纪才开始重视专科护理人才的培养。但目前只开展了侧重于专科理论及临床技能培养的专科护士培训。法定退休年龄2012年7月，人力资源和社会保障部社会保障研究所所长何平提出，我国应逐步延龄退休，建议到2045年不论男女，退休年龄均为65岁。2015年10月14日，人社部部长尹蔚民称我国是目前世界上退休年龄最早的国家，平均退休年龄不到55岁。经中央批准后，人社部将向社会公开延迟退休改革方案，通过小步慢走，每年推迟几个月，逐步推迟到合理的退休年龄。参考文献：项君艳,孙鑫章,郭林芝.高龄护士人员流失的影响因素及应对策略[J].中国医疗前沿,2013,03:111+106.参考文献：曹晶,史妍萍,陈亚丹,李香风,焦静,徐园,贺茜,吴欣娟.北京市某三级综合医院护士离职原因及再就业意向调查[J].中华护理杂志,2013,07:618-620.学习是个人与组织发展的利器！二十一世纪是知识经济的时代，所有的知识工作者都必需以各种形式重新回校学习最新知识……——PeterDrucker改变的步调与本质，意味着人人都得终身学习——GeraldHoffman把自己培养成为学习型专科护理人才改变需要改变观念改变行动改变能力学习型个体要闹中取静，踏踏实实读书，认认真真思考，有自己的主见，有反思精神，还要有一点研究的习惯，多想少说。想学习≠学习型运用科学的管理方法进行CNS培训MBO/项目管理/时间管理/MBO在CNS培养中的应用管理方式是弹性的，护士长可选用自己熟悉或顺手的管理手段/工具目标管理提出以后，便在美国迅速流传。时值第二次世界大战后西方经济由恢复转向迅速发展的时期，企业急需采用新的方法调动员工积极性以提高竞争能力，目标管理的出现可谓应运而生，遂被广泛应用，并很快为日本、西欧国家的企业所仿效，在世界管理界大行其道。目标管理的基本知识美国管理大师彼得·德鲁克（PeterDrucker）于1954年在《管理实践》中最先提出了“目标管理”的概念。德鲁克认为，并不是有了工作才有目标，而是相反，有了目标才能确定每个人的工作。所以“企业的使命和任务，必须转化为目标”，如果一个领域没有目标，这个领域的工作必然被忽视。因此管理者应该通过目标对下级进行管理，当组织最高层管理者确定了组织目标后，必须对其进行有效分解，转变成各个部门以及各个人的分目标，管理者根据分目标的完成情况对下级进行考核、评价和奖惩。目标管理是使所有人员的努力，精力都集中到工作目标上来，用最适当的方法，最短的时间，最少的费用取得最佳成果的一种管理方法。实施目标管理目标管理的具体做法分三个阶段：第一阶段为目标的设置；第二阶段为实现目标过程的管理；第三阶段为测定与评价所取得的成果。第一阶段目标的设置这是目标管理最重要的阶段，第一阶段可以细分为四个步骤：①高层管理预定目标。对组织应该和能够完成的目标心中有数。②重新审议组织结构和职责分工。明确目标责任者和协调关系。③确立下级的目标。首先下级明确组织的规划和目标，然后商定下级的分目标。分目标要具体量化，便于考核；分清轻重缓急，以免顾此失彼；既要有挑战性，又要有实现可能。每个员工和部门的分目标要和其他的分目标协调一致，支持本单位和组织目标的实现。④上级和下级就实现各项目标所需的条件以及实现目标后的奖惩事宜达成协议，实现权责利的统一。计划制定的循证依据国家层面发展方向、趋势（护理发展规划）省医院护理部培训方案护理部质控项目科室岗位需求护士长的期望个人的职业规划CNS定义美国护士协会1980年对CNS的定义：在护理专业的某一特殊领域内，通过学习和实践达到硕士或博士水平，具有较高水平的专门护理知识和技能，具有丰富临床经验的临床注册护士，是在某专科领域具有较高护理水平的人，他们通过临床护理、教学、会诊、研究和变革等活动促进护理学的发展。1996年,美国危重症护士协会(AmericanAsso-ciationofCriticalCareNurses,AACN)提出CNS硕士课程的安排应包含3个基本内容,分别是护理学硕士研究生教育必修课程、CNS核心课程和专科课程。1998年AACN提出了急危重症CNS的认证实践的概念框架,包括：临床决策、代言者和伦理道德、护理实践、协作、系统思维等。CNS入门条件美国申请CNS教育的入门条件是取得学士学位。CNS学制一般为1～2年,分全日制和在职学习两种CNS的资格认定必须符合2个条件,一是获得硕士或博士学位并具有相应的专业理论与临床实践经验;二是有符合专业协会要求的执照证书。美国CNS的研究生课程是1～2年的全日制学习或者是2～4年的在职学习。CNS课程设置1996年,AACN提出CNS培训课程内容方面应包括基础课程、核心课程和专业课程。基础课程：英语、临床流行病学、信息检索、统计、护理科研、循证护理、专业角色发展等,可使护士能独立开展课题并能应用循证证据改善护理实践,具有获得信息和自学的能力。核心课程：可包括高级健康评估、病理生理学、高级药理学、护理心理学、护理教育学、护理管理与领导艺术、伦理学、健康与医疗政策、卫生机构的组织与财政等,这些课程可加强护士的理论基础,丰富人文方面的知识。专业课程：应包括重症监护高级专科护理和重症监护临床实践,内容的重点是各种重症患者的整体护理,目的是培养护士综合的临床实践能力,能在理论指导下运用丰富的经验对ICU患者制定出正确的处置计划。泰勒课程设置的理论和原则泰勒，美国著名的教育学家、课程理论家，被称为课程评价之父，1949年出版《课程与教学的基本原理》，提出了关于课程编制的四个问题，即泰勒原理。概括为:目标、内容、方法、评价，即:1.确定课程目标;2.根据目标选择课程内容;3.根据目标组织课程内容;4.根据目标评价课程。按照“缺什么，补什么”的原则信息能力—运用工具的能力学习者对新信息源具有敏感性，善于发现并掌握有价值的新信息源的能力。信息获取能力学习者能掌握一定的检索方法，通过各种途径获取所需的信息和资料。拓宽信息渠道的能力信息分析、处理能力学习者对所获信息进行筛选、加工和处理，确保无用信息的删除、有用信息的记忆和储存能力。SMART原则目标的制定应该遵循以下原则：S是指要具体明确，尽可能量化为具体数据M是指可测量的，要把目标转化为指标，指标可以按照一定标准进行评价A是指可达成的R是指合理的，各项目标之间有关联，相互支持，符合实际。T是指有完成时间期限，各项目标要订出明确地完成时间或日期，便于监控评价。WHAT—培训什么?WHY--为什么要这么做?理由何在?WHEN--什么时间完成?WHERE--从哪里入手?WHO--谁负责?HOW--如何实施?方法怎样?HOWMUCH--做到什么程度?质量水平如何?5W2H（七何分析法）制定计划进度表（甘特图）进度管理：是指在项目实施过程中，对各阶段的进展程度和项目最终完成的期限所进行的管理。在执行的过程中，经常要检查实际进度是否按计划要求进行，若出现偏差，便要及时找出原因，采取必要的补救措