大叉穴

•简便取穴法：在第一、二掌骨之间结合处这个位置的掌背与掌面整个厚度的中间分界线上。有时候如果按照赤白肉际处取穴，会偏向于背面，偏向于阳侧了。临床上我习惯的取法是在阳面和阴面整个厚度的中间这个分层上。•如果把拇指和食指分开，放在桌面上，很像一个人分开两条腿站在地上。建立这样的概念后，再观察一下，在第一、二掌骨之间以及由此构建的空间，非常像人体的盆腔、腹腔和胸腔。灵骨穴对应的位置相当于胸腔的最上端--天突穴的位置附近；合谷穴对应的位置非常接近于人的中脘附近；再穿过合谷穴向上走的时候，基本上接近于胸剑联合，到了胸腔里面。大叉穴的体表对应点就应该是在会阴穴这样一个位置。按照这种思路缓缓的进针，一直到针尖抵达灵骨穴的位置，其中一旦遇到关键点，就在这个关键点停留捻转。当按照这样的操作规则，针尖由浅入深，针刺到灵骨穴，再缓缓退出来。在退的过程中依然注意针尖下的手感，缓缓地退出，这个时候依然会遇到沉紧的关键点，依然做手法，等到手感变和缓后再接着缓缓退针。退到最后，留针的时候，我一般针尖留在2、3分到半寸之间（第一次留針位置），这个时候针尖所对的位置相当于人的下丹田。•临床上这样进退的过程可以重复2-3次。在第二次由浅入深进入时，会发现第一次的关键点可能变得和缓从容了很多，所以第二次的进针会快很多。有些很顽固的疾病可以做3次，不需要做太多。最后都是要浅层留针，针尖在体内的深度不会超过半寸以上（第二三次留針位置）。最后这个退的过程，也是一个引气归元、以退为守的过程。内经中也讲到“静以久留，微以养气”。在这个层次留针时，可以留得久一点。•操作手法的关键是徐入徐出，轻捻轻转。•3进针过程既是治疗过程，也是诊断过程。•操作过程中需要病人配合呼吸。•在一个深长的、自然的、舒缓的呼吸过程中，进行操作，这一点非常重要。我很注重在呼气的过程中做一些小小的手法。因为我们在经络敏感人身上做过实验，吸气的时候，人的气脉比较紧张，处在一个绷紧的状态；呼气的时候，气道比较宽，气脉有一个推动的力量，气脉的速度是比较快的。也有研究发现，吸气时交感神经紧张，呼气时副交感神经紧张。而副交感神经工作时，人是不设防的，处于一种接纳的状态。•大叉穴的临床应用很广泛，概括来说有两点：导气通滞作用和温阳作用。•一个病人，胃脘部不适，饭后经常有饱胀感，胃气上逆的不舒服感。脾胃功能不好，会影响气沉丹田。在丹道修炼的子午周天中，任脉的气机是降下去的，火是通过任脉的路线降下去的。这个路线不通，就会带来一系列的问题。病人有胃病，一定要通过针刺大叉穴的方法将胃病解决。胃病解决后就会发现，病人深吸气会很轻松的将气吸入丹田。•如果胃脘有问题没解决，中焦气机阻碍，吸气无法入丹田，久而久之丹田元气越来越虚，阳气虚浮在上，出现下寒上热的很多症状。这是虚假的发热，不是真正的发热。我在具体操作的时候，也会发现有一个导气的过程，整个中脉的问题也会解决。留针的时候是浅层留针，不超过半寸，这也是引气归元的作用，病人的丹田会慢慢暖起来。就这样的一个单穴，也能发生很大的作用。经常会看到一些阴寒体质的女性，单纯用大叉穴，在很短时间内，可能用不了十几次，病人很长时间的阴寒体质就会发生改变。•男，七十多岁，是原发性肝癌。病人是典型的阴寒体质，是生理上的阳气不足。另外他有明显的强迫，什么时间做什么事一分钟也不能等，内心很郁闷、不舒畅。在调节的过程中，这个病要有转机，有两点很重要。第一，从生理上，一定要把阴寒体质彻底扭转过来，变成一个暖的体质。祛除寒气，提升阳气，让阳气充满起来。第二，从内心上，一定要把他调节得非常舒畅，没有纠结的感受，每天能有个深入的睡眠。我就用到了大叉穴，以及它的配伍火主穴。•第一次针灸时，病人下身已经开始暖了。到第五次，丹田的暖流非常明显，而且一直到脚底。这些下寒上热的病人出汗往往是头面出汗，他现在慢慢的下身也开始出汗了。最重要的是生理方面阳气提升了，心理方面纠结也改变了，调气和治神真的非常密切。•这里有一个关键要点，就是大叉穴有导气通滞的作用。这个病人的胃是有问题的，人非常瘦，吃东西吃不好，胃脘有胀痛感。第一次治疗时，胃脘部的不适感就慢慢减轻了。所以只有把导气通滞的作用达到后，火才有可能从上面降下来沉入丹田，吸气吸到丹田。留针时留在浅层，慢慢气在丹田聚起来，然后慢慢暖到涌泉。最后涌泉气足后，从后面上来到命门，命门的气充足起来。•这就是大叉穴的导气通滞作用，导气后使气机通畅，生生不息地运转，一气周流，自然而然地就会产生涵养积蓄——所谓的温阳。真正的补法是气血流通即为补，能通过微微的针法操作，导气通滞，让气机生生不息、周流不息，这个过程自然会产生温补的作用。•这个导气温阳作用在临床上应用广泛，有的时候比附子来得快。•临床上经常使用大叉穴与火主穴（校者注：在第一跖骨与第二跖骨叉口下緣，即太冲穴上五分处）配伍。我扎火主穴时，体表进针点可能比太冲穴、火主穴靠前。进针时保持30°~60°，有时呈45°，最多时是60°，保持这个角度缓缓刺入，是斜刺法。操作也是徐入徐出，轻捻轻转，可以做1~3个进退。要注意火主穴进针过程也是一个诊断的过程，一定要敏锐的觉察手下的针感。但火主穴的留针，我习惯深层留针，在深层留针时，我发现病人往往会出现命门有气血涌动的感受，有暖气在涌动。所以大叉穴与火主穴进针、操作相同，而留针层次不同。•通过针法调气，既可以影响到精，又可以影响到神。精气神这三个层次，气是中间一个非常重要的枢纽。我们把气调节好了，就可以转化精、转化气、转化神。调气是一个非常重要的、不可绕过去的枢纽。•针灸非常讲究治神，气机层面调节好后，就可以把更深层次的精神境界调节好。气化现象•可以这样去理解，气化的状态是有序化和格式化。在整个气化现象自然发生的过程中，有两个方向的转化。一个是同化，一个是异化。在针灸过程中发生的很多排病反应，就是异化。•比如排寒反应：有的病人针灸时感到丹田发热，但是脚底感到凉风。有的甚至盖着被子都感觉脚底冰凉，冻得发抖；•排风反应：脚底嗖嗖地冒凉风，经络敏感的人把手心对着病人脚心，确实有冒凉风的感觉；•排风邪：以痒的形式表现，比如头皮很痒；•排湿气：有的人表现为小便量多，有的人是出汗。同化现象临床中也有，比如一个阴寒体质的人，在针刺时没有明显排病反应，直接就暖了、热了，体质变化非常快。•排病反应有时不仅表现为无形的部分，有些为有形的变化。•比如腹泻，有位肿瘤病人，在针刺2个疗程后，每天拉肚子，拉了14天，拉完很舒服，体质有了很大的变化，这就是有形的排病过程。同时也要关注在针灸调气化过程中，会有一些精神层面的反应。比如有的人嚎啕大哭，有的人充满喜悦但是在无声的流泪。•气化反应非常复杂•当体内的气机发动起来时•会发生攻病反应。比如胃不好的人，在阳气还没冲过去的时候，他会不舒服。•翻病反应，比如有的人十多年前有胃病的病根，但一直没发作，这个时候会翻出来，但很快就过去了。•搜病反应，就是把未来潜在的病给解决了。