家庭常备药物及注意王小勇

合理用药讲座（二）家庭常备药物及注意事项汾阳医院临床药学室王小勇一、居民家庭药箱里有什么？一个全国范围的大型公益性调研结果显示78.25%的城镇居民家庭储备感冒药56.03%的家庭储备止咳化痰药79.4%的家庭储备抗菌药感冒发烧时会自服抗菌药物的家庭高达75.4%感冒药56.03%78.25%56.03%75.4%止咳化痰药抗菌药物自服抗菌药物79.4%75%的家庭在感冒发烧时会自服抗菌药许多家庭凭广告和非专业人员推荐储备药品乱的根源：公众的健康知识来源渠道乱张悟本之流及其养生畅销书的误导公众的药品基本知识缺乏政府和医学人员的正确引导不足乱家庭药箱现状二、家庭药箱里应该放什么？选择品种的基本原则选择常用的非处方药物（OTC）根据家庭成员情况存储药品选择疗效稳定、用法简单的药物选择常见病、多发病用药婴幼儿服药困难，可以选择直肠栓剂，如退热栓药物选择要根据季节变化而更新家庭备药的主要种类Ⅰ胃肠解痉药：如盐酸消旋山莨菪碱（654-2片）、甲氧氯普安（胃复安）助消化药：如吗丁啉、多酶片、山楂丸通便药：如果导、开塞露止泻药：如易蒙停、蒙脱石散抗酸药：雷尼替丁、奥美拉唑夏天备藿香正气口服药家庭备药的主要种类Ⅱ解热镇痛药：如扑热息痛、布洛芬治感冒类药：如新康泰克、维c银翘片止咳化痰药：如咳必清、蛇胆川贝液、复方甘草片（冬季常用）抗菌药物：如氟哌酸、头孢氨苄胶囊止血药：云南白药家庭备药的主要种类Ⅲ有老人的需准备硝酸甘油外用类：碘伏、创可贴、消毒棉签、纱布、胶布、0.9%氯化钠、创可贴、红花油、清凉油、镊子、温度计、75%酒精三、如何管理家庭药箱帮助我们了解药品消耗情况，及时补充。详细记录药品适应证、用法用量和效期，可以避免药物滥用和药品过期浪费。具有索引定位功能，可以设立“序号、药品名称、规格数量、适应证、用法用量、有效期、注意事项和存放位置”等字段。家庭存放的药品最好用原包装，如果原包装破损，一定要重新标注药物的名称、适应证、用法用量以及有效期，避免紧急情况下用错药。建立药品登记表为减少用药差错，家庭药箱的药品应按成人药与儿童药分开、急救药与常规用药分开、内服药与外用药分开管理。药品必须按国家规定的用途使用，否则会有危险，不应尝试新的治疗用途。适应证和使用方法要醒目标示，特别是对视力有问题的独居老人，要用大号字体醒目地标示在外包装上。分开管理和严格按适应证应用有些药物见光易分解失效或者产生有毒物质，要装在棕色瓶中避光保存。有些药品容易潮解，要密封或者置于干燥地方保存。有些药物对温度敏感，在４摄氏度左右保存。注意药品的储存条件要确保药品不被儿童、智障者以及有自杀倾向的精神疾病患者等随意获取。药监部门常组织专业药师进社区进行用药咨询和整理家庭药箱活动，可以借此清理家庭药箱，处理过期药品。注意药品的储存条件四、药品如何分开管理内服药品和外用药品分开儿童和成人用药分开计划生育用药和普通药品分开同一品种不同批次的药品分开1243五、家庭储药管理的注意事项处置药品变质注明有效期有效期管理是家庭药品管理的核心管理不好，容易误服过期的药品，影响疗效，甚至导致损害，也容易造成药品的浪费。•在正确的保存条件下，将有效期用醒目的字体标识在外包装上；为了减少浪费，用药时可以先用近效期的。•如果是分包装药品，一定在外包装上注明药品名称、用法、用量和有效期。•一般来说，每3个月检查家庭药箱，查看药品是否超过有效期或变质。处置药品变质注明有效期有效期管理是家庭药品管理的核心储备药品出现以下变质情况，则不能再用•片剂松散、变色；•糖衣片的糖衣粘连或开裂；•胶囊剂的胶囊粘连、开裂；•丸剂粘连、霉变或虫蛀；•散剂严重吸潮、结块、发霉；•眼药水变色、混浊；•软膏剂有异味、变色或油层析出等。过期或变质的药品交到药店或医院药房委托其帮助销毁。为了大家的安全和环境卫生，请不要乱扔过期药品。六、家庭药箱要远离儿童儿童是一个脆弱的群体药品应存储在防止儿童开启的安全容器不要随意给儿童吃药尤其是成人药品全世界已经发生了很多起孩子误服药品导致死亡的案例，因此家中有未成年人的家庭一定要把药品放在孩子接触不到的地方。儿童不是微小化的成人，药物在儿童体内的处置过程是和成人有很大区别的。不要凭经验给孩子治病，不要随便给孩子吃药，尤其是不能图省事或便宜，给孩子吃成人用药品。七、药品的正确存储避免药物因吸潮而变质。避免药物被空气中的氧氧化而变质。防止含挥发油的药品因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂)。冰箱不是最佳的储药场所。密闭冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃，凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。需要冷藏保存的药物多是蛋白生物制品和活菌制剂，如胰岛素、培菲康等。栓剂如吲哚美辛栓和阴道栓一般设计在体温（37℃）时液化而发挥作用，因此栓剂一般也保存在低温状态。须冷藏的药品应放于冷藏室，独立包装并与食物分开，避免拿错或被小朋友接触到。低温光照特别是日光中紫外线会加快药品的分解和破坏药物有效成分。例如维生素C在光照下很快就会变黄而失效，类似的药品还包括氨茶碱和硝酸甘油等。避光方法：将药品放在棕色瓶内或能够避光的纸盒、容器内。需避光的药品一般在出厂时都具有避光措施，不要随便更换包装或撕毁药品外面的包装纸。避光家庭小药箱的选材空的纸箱不宜盛装药品，因为纸箱会吸潮，不利于药品的保存。建议用质量比较好、没有异味的塑料箱保存药品。八、服药注意事项正确服用口服药的方法口服用药应用白开水送药。不提倡用茶水、果汁等其它水送药。茶水中含有咖啡因、茶碱等物质，属于偏碱性的水溶液，这样用来送药，会与某些药物发生化学反应，影响药效的发挥。为什么果汁是酸性的水溶液，它可以使许多药提前溶解，不利于胃肠道的吸收。而且果汁中含有大量的维生素Ｃ，它是一种氧化还原剂，会影响到部分药效的发挥。注意事项不要干吞药片、药丸，因为药物的有效成份必须溶解于水中才能被肠壁吸收入血液不能用其它饮料代替开水服药一般应站立位服药，卧床病人不能站立时也应将上身直立，便于吞咽药物胶囊类药物不可咬破，应直接吞下，以免药物受胃酸破坏或刺激胃粘膜服用酸剂、铁剂时，因其对牙齿有腐蚀作用，可直接送入舌后部或用吸管吸服喉片、含片需在口内含化，不要直接咽下。喉症丸要在口中含至舌头发麻时再用水送下氢氧化铝片应嚼碎后咽下，以便在胃中形成保护膜，保护胃壁溃疡不受胃内容物的刺激。酵母片应嚼碎咽下，以利吸收服用磺胺类药物要多饮水，以防尿中出现结晶乃至结石形成服用水剂，应尽量少用水送，似免冲淡药液浓度降低，药效。服用发汗药物要多饮开水，以增加疗效遵守用药时间，按时服药有些药物不宜用热水送服胃蛋白酶合剂、多酶片、酵母、乳酶生等药物服用时，不宜用开水冲化和送服，这是因为这些药物都是一些活体的酶或菌类，开水会杀死这些酶或菌类，从而使药物失效。维生素C在热水中会发生化学反应，生成新的物质。所以，这些药物不宜用热水送服，应以温开水送服。止咳糖浆也不宜用热水送服，这是因为它的作用机制是，让糖浆覆盖在发炎的咽喉黏膜表面，以减轻对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽。若用开水送服，会使药液稀释而顺咽喉吞下，咳嗽也就无法缓解。谢谢！