《基础护理学-幻灯片教材》

《基础护理学》配套多媒体课件第二节患者出院的护理一、患者出院前的护理二、患者出院当日的护理三、出院后的处理《基础护理学》配套多媒体课件平衡与稳定物体的重量与稳定度成正比支撑面的大小与稳定度成正比物体的重心高度与稳定度成反比重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定《基础护理学》配套多媒体课件二、人体力学的应用利用杠杆作用扩大支撑面降低重心减少身体重力线的偏移尽量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力作功《基础护理学》配套多媒体课件第四节运送患者法一、轮椅运送法二、平车运送法《基础护理学》配套多媒体课件一、轮椅运送法【目的】护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复《基础护理学》配套多媒体课件一、轮椅运送法【操作前准备】用物准备轮椅，毛毯(根据季节酌情准备)，别针，软枕（根据患者需要）患者准备患者了解轮椅运送的目的、方法，能主动配合环境准备移开障碍物，保证环境宽敞护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩《基础护理学》配套多媒体课件一、轮椅运送法【注意事项】搬运安全、顺利，患者无病情改变患者坐于轮椅上舒适，无疲劳、不适，患者能配合《基础护理学》配套多媒体课件一、轮椅运送法【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生《基础护理学》配套多媒体课件二、平车运送法【目的】运送不能起床的患者入院、做各种特出检查、治疗、手术或转运《基础护理学》配套多媒体课件二、平车运送法【操作前准备】用物准备：平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头），带套的毛毯或棉被如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折患者或病情较重的患者，应被有帆布中单或布中单。患者准备：了解搬运的步骤及配合方法环境准备：宽敞，便于操作护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩《基础护理学》配套多媒体课件二、平车运送法【注意事项】搬运轻稳、准确，患者安全、舒适搬运过程中，患者无病情变化，未造成损伤等并发症患者的持续性治疗未受影响《基础护理学》配套多媒体课件二、平车运送法【健康教育】解释搬运的过程、配合方法及注意事项在搬运过程中，如感不适立刻向护理人员说明，防止意外发生《基础护理学》第四版配套课件主编尚少梅李小寒人民卫生出版社第四章舒适与安全《基础护理学》配套多媒体课件课程内容第一节概述第二节患者的卧位与舒适第三节疼痛患者的护理第四节患者的安全《基础护理学》配套多媒体课件第一节概述一、舒适与不舒适的概念二、不舒适的原因三、不舒适患者的护理原则《基础护理学》配套多媒体课件一、舒适与不舒适的概念舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括：－生理舒适－心理、精神舒适－环境舒适－社会舒适《基础护理学》配套多媒体课件一、舒适与不舒适的概念不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。《基础护理学》配套多媒体课件二、不舒适的原因身体因素个人卫生姿势或体位不当保护具或矫形器械使用不当疾病影响心理社会因素害怕或焦虑角色适应不良生活习惯改变自尊受损缺乏支持系统环境因素不适宜的社会环境不适宜的物理环境《基础护理学》配套多媒体课件三、不舒适患者的护理原则预防为主，促进舒适加强观察，去除诱因采取措施，消除或减轻不适互相信任，给予心理支持《基础护理学》配套多媒体课件第二节患者的卧位与舒适一、舒适卧位的基本要求二、卧位的分类三、常用卧位四、变换卧位法《基础护理学》配套多媒体课件一、舒适卧位的基本要求舒适卧位：患者卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在。－卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。－体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。－身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。－受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。－注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。《基础护理学》配套多媒体课件二、卧位的分类根据卧位的自主性分为-主动卧位（activelyingposition）-被动卧位（passivelyingposition）-被迫卧位（compelledlyingposition）根据卧位的平衡性分为-稳定性卧位-不稳定性卧位《基础护理学》配套多媒体课件二、卧位的分类主动卧位（activelyingposition）：患者根据自己的意愿和习惯采取最舒适、最随意的卧位，并能随意改变卧床姿势，称之为主动卧位。见于轻症患者、术前及恢复期患者。被动卧位（passivelyingposition）：患者自身无力变换卧位，躺卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱的患者。被迫卧位（compelledlyingposition）：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，但为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。《基础护理学》配套多媒体课件二、卧位的分类稳定性卧位：－支撑面大，重心低，平衡稳定，患者感到舒适。不稳定性卧位：－支撑面小，重心较高，难以平衡。为了保持一定的卧位，患者极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。《基础护理学》配套多媒体课件三、常用卧位仰卧位（supineposition）侧卧位（side-lyingposition）半坐卧位（fowlerposition）端坐位（sittingposition）俯卧位（proneposition）头低足高位（trendelenburgposition）头高足低位（dorsalelevatedposition）膝胸卧位（knee-chestposition）截石位（lithotomyposition）《基础护理学》配套多媒体课件三、常用卧位《基础护理学》配套多媒体课件仰卧位（supineposition）去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位《基础护理学》配套多媒体课件仰卧位（supineposition）去枕仰卧位适用范围：-昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。-椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。《基础护理学》配套多媒体课件仰卧位（supineposition）中凹卧位适用范围：-休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。《基础护理学》配套多媒体课件仰卧位（supineposition）屈膝仰卧位适用范围：-腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。《基础护理学》配套多媒体课件侧卧位（side-lyingposition）适用范围：-灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等-预防压疮-臀部肌内注射《基础护理学》配套多媒体课件半坐卧位（fowlerposition）适用范围：-某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。-心肺疾病引起呼吸困难的患者。-腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。-疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位，使患者逐渐适应体位改变，有利于向站、立位过渡。《基础护理学》配套多媒体课件心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，由于重力作用，部分血液滞留于下肢和盆腔，使回心血量减少，从而减轻肺瘀血和心脏负担同时可使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善《基础护理学》配套多媒体课件腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强，而吸收较弱，故可减少炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。腹部手术后患者，取半坐卧位，还可减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，并有利于切口愈合。《基础护理学》配套多媒体课件端坐位（sittingposition）适用范围：-心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者，患者由于极度呼吸困难而被迫日夜端坐。《基础护理学》配套多媒体课件俯卧位（proneposition）适用范围：-腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。-脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。-胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。《基础护理学》配套多媒体课件头低足高位（trendelenburgposition）适用范围：-肺部分泌物引流，使痰易于咳出-十二指肠引流术，有利于胆汁引流-妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂-跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力《基础护理学》配套多媒体课件头高足低位（dorsalelevatedposition）适用范围：-颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。-减轻颅内压，预防脑水肿。-颅脑手术后的患者。《基础护理学》配套多媒体课件膝胸卧位（knee-chestposition）适用范围：-肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。-矫正胎位不正或子宫后倾。-促进产后子宫复原。《基础护理学》配套多媒体课件截石位（lithotomyposition）适用范围：-会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。-产妇分娩。《基础护理学》配套多媒体课件四、变换卧位法协助患者移向床头协助患者翻身侧卧目的方法目的方法一人协助法二人协助法一人协助法二人协助法《基础护理学》配套多媒体课件四、变换卧位法《基础护理学》配套多媒体课件四、变换卧位法【注意事项】-协助患者更换卧位时，应注意节力原则；-协助患者翻身时，应将患者身体稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤；-协助患者更换卧位时，应注意观察病情与受压部位情况；-为有特殊情况的患者更换卧位时，应特殊对待。《基础护理学》配套多媒体课件四、变换卧位法【健康教育】-向患者及家属说明协助翻身的目的，鼓励患者与家属积极、主动地参与。-向患者及家属讲解适度的活动、正确的卧姿可避免并发症的发生。-教会家属正确翻身的方法以及翻身时的注意事项，同时教会患者如何配合。《基础护理学》配套多媒体课件第三节疼痛患者的护理一、疼痛概述二、疼痛的发生机制三、疼痛的原因及影响因素四、疼痛患者的护理评估五、疼痛患者的护理措施《基础护理学》配套多媒体课件一、疼痛概述疼痛(pain)-是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。《基础护理学》配套多媒体课件一、疼痛概述疼痛的含义-痛觉：属于个人的主观知觉体验-痛反应：个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化《基础护理学》配套多媒体课件一、疼痛概述疼痛的特征-疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害-疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应-疼痛是一种身心不舒适的感觉《基础护理学》配套多媒体课件二、疼痛的发生机制各种伤害性刺激机体受损部位作用释放某些致痛物质痛觉感受器组胺、缓激肽、5-羟色胺、乙酰胆碱、H+、K+、前列腺素等作用产生大脑皮质疼痛痛觉冲动脊髓沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊髓网状束上行通过传至丘脑投射引起《基础护理学》配套多媒体课件三、疼痛的原因及影响因素疼痛的原因-温度刺激-化学刺激-物理损伤-病理改变-心理因素《基础护理学》配套多媒体课件三、疼痛的原因及影响因素影响疼痛的因素－患者因素（1）年龄（2）社会文化背景（3）个人经历（4）注意力（5）情绪（6）疲乏（7）个体差异（8）社会支持系统－治疗及护理因素（1）治疗和护理操作（2）护士掌握的疼痛理论知识和实践经验（3）护士缺少必要的药理知识（4）护士评估疼痛的方法不当《基础护理学》配套多媒体课件四、疼痛患者的护理评估评估的内容：除患者的