防治原则

防治原则第一节预防早在《内经》就提出了“治未病”的预防思想。《素问·四气调神大论》指出：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”预防——未病先防既病防变一、未病先防必须从增强人体正气和防止病邪侵害两方面入手。（一）养生以增强正气《素问·上古天真论》所说的“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。1.顺应自然《灵枢·邪客》说：“人与天地相应。”《素问·四气调神大论》所说：“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”2.养性调神（静养神）《素问·上古天真论》说：“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”要做好养性调神：★一是要注意避免来自内外环境的不良刺激，★二是要提高人体自身心理的调摄能力。3.护肾保精精是形气神的基础——精能化气，气能生神，神能御气、御形。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》谈到养生时说“房室勿令竭乏”。护肾保精之法除房室有节外，尚有运动保健、按摩固肾、食疗保肾、针灸药物调治等，从而使人体精充气足、形健神旺，达到预防疾病、健康长寿的目的。4.体魄锻炼（动养形）生命在于运动形体锻炼的要点有三：★一是运动量要适度，要因人而宜，做到“形劳而不倦”；★二是要循序渐进，运动量由小到大；★三是要持之以恒，方能收效。5.调摄饮食调摄饮食主要包括注意饮食宜忌及药膳保健两个方面。（1）注意饮食宜忌：★一是定时定量★二是注意饮食卫生★三是克服饮食偏嗜正如《素问·藏气法时论》说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。气味合而服之，以补益精气。”（2）药膳保健：在中医理论指导下——药食同源如人参、枸杞子、黄芪、黄精、何首乌、桑椹子、莲子、百合、薏米、芡实、菊花等，药性多平和，可以长期服用，适应面较广。注意因时制宜，药食结合，辨证施膳等。6.针灸、推拿、药物调养药物调养以补益脾胃、肝肾为主。，往往长期服食才能见效。推拿手法原理有三：一是纠正解剖位置异常，二是调整体内生物信息，三是改变系统功能。针灸包括针法和灸法，通过经络系统的感应传导及调节机能，而使人身气血阴阳得到调整而恢复平衡，从而发挥其治疗保健及防病效能。（二）防止病邪侵害1.避其邪气《素问·上古天真论》说：“虚邪贼风，避之有时。”2.药物预防《素问·刺法论（遗篇）》有“小金丹……服十粒，无疫干也”的记载。16世纪发明了人痘接种术预防天花，开人工免疫之先河。近年来，在中医预防理论的指导下，用板兰根、大青叶预防流感、腮腺炎，用茵陈、贯众预防肝炎等，都是用之有效，简便易行的方法。二、既病防变（一）早期诊治《素问·阴阳应象大论》说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”早期诊治的时机在于要掌握好不同疾病的发生、发展变化过程及其传变的规律，病初即能及时做出正确的诊断，从而进行及时有效和彻底的治疗。（二）防止传变1、阻截病传途径疾病一般都有其一定的传变规律和途径。★伤寒病的六经传变，病初多在肌表的太阳经，★温病多始于卫分证，因此卫分证阶段就是温病早期诊治的关键。2、先安未受邪之地《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”又如温热病伤及胃阴时，其病变发展趋势将耗及肾阴，清代医家叶天士据此传变规律提出了“务在先安未受邪之地”的防治原则，主张在甘寒以养胃阴的方药中，加入咸寒滋养肾阴的药物，以防止肾阴的耗损。这些都是既病防变原则的有效应用。第二节治则基本原则——扶正祛邪最基本原则——治病求本《素问·阴阳应象大论》说：“治病必求于本。”“求本”，实际上就是辨清病因病机，确立证候。一、正治与反治《素问·至真要大论》：“逆者正治，从者反治。”（一）正治正治，是指采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治疗原则。适用于疾病的征象与其本质相一致的病证。正治主要包括：1.寒者热之2.热者寒之3.虚则补之4.实则泻之（二）反治是指顺从病证的外在假象而治的一种治疗原则。反治适用于疾病的征象与其本质不完全吻合的病证。反治的应用相对较少。反治主要包括：1.热因热用2.寒因寒用3.塞因塞用4.通因通用正治与反治相同之处，都是针对疾病的本质而治。二、治标与治本★就邪正而言，正气为本，邪气为标；★就病机与症状而言，病机为本，症状是标；★就疾病先后言，旧病、原发病为本，新病、继发病是标；★就病位而言，脏腑精气病为本，肌表经络病为标等等。（一）缓则治本缓则治其本，多用在病情缓和，病势迁延，暂无急重病状的情况下。（二）急则治标病证急重时的标本取舍原则是标病急重，则当先治、急治其标。（三）标本兼治当标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。三、扶正与祛邪治疗疾病的基本原则——扶助正气，祛除邪气。（一）扶正祛邪的概念扶正，即扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪及康复能力。适用于各种虚证，即所谓“虚则补之。”祛邪，即祛除邪气，消解病邪的侵袭和损害、抑制亢奋有余的病理反应。适用于各种实证，即所谓“实则泻之。”（二）扶正法邪的运用“正胜邪自去”；“邪去正自安”。扶正不留邪，祛邪不伤正。1.单独运用2.同时运用3.先后运用四、调整阴阳（一）损其有余损其有余，即“实则泻之”，适用于人体阴阳中任何一方偏盛有余的实证。1.泻其阳盛“阳胜则热”——热者寒之“阳胜则阴病”——清热的同时，配以滋阴之品。2.损其阴盛“阴胜则寒”——寒者热之“阴胜则阳病”——散寒的同时，配以扶阳之品。（二）补其不足补其不足，即“虚则补之”，适用于人体阴阳中任何一方虚损不足的病证。1.阴阳互制之调补阴阳“壮水之主，以制阳光”《素问·阴阳应象大论》称之为“阳病治阴”。“益火之源，以消阴翳”《素问·阴阳应象大论》称之为“阴病治阳”。2.阴阳互济之调补阴阳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八阵》）。3.阴阳并补对阴阳两虚则可采用阴阳并补之法治疗。4.回阳救阴此法适用于阴阳亡失者。亡阳者，当回阳以固脱；亡阴者，当救阴以固脱。由于亡阳与亡阴实际上都是一身之气的突然大量脱失，故治疗时都要兼以峻剂补气，常用人参等药。五、调理精气血津液（一）调精1.填精2.固精3.疏利精气（二）调气1.补气2.调理气机（三）调血1.补血2.调理血运（四）调津液1.滋养津液2.祛除水湿痰饮（五）调理精气血津液的关系1.调理气与血的关系2.调理气与津液的关系3.调理气与精关系4.调理精血津液的关系六、三因制宜（一）因时制宜根据时令气候节律特点，来制订适宜的治疗原则，称为“因时制宜”。（二）因地制宜根据不同的地域环境特点，来制订适宜的治疗原则，称为“因地制宜”。（三）因人制宜根据病人的年龄、性别、体质等不同特点，来制订适宜的治疗原则，称为“因人制宜”。1.年龄2.性别3.体质