第10章：社区卫生信息系统开发

9.1项目管理10.1社区卫生信息系统概述10.2系统需求分析10.3概念模型设计10.4逻辑结构设计10.5数据库物理设计10.6数据库系统的实现10.1社区卫生信息系统概述社区卫生服务的主要内容包括：（1）预防服务（2）医疗服务（3）康复服务（4）保健服务（5）健康教育服务（6）计划生育技术指导社区卫生信息系统的概念社区卫生信息系统是按照国家最新的法律法规和政策、标准的要求，采用先进的计算机技术、网络通讯技术等现代化手段设计研发的计算机应用软件。社区卫生信息系统以居民健康档案信息为核心。10.2系统需求分析各类用户需求居民个人1）可及的卫生服务2）优质的卫生服务3）连续的健康信息4）全程的健康管理社区卫生机构用户需求为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、健康等信息)及健康档案信息。社区卫生机构用户需求为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复的社区卫生服务，社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、健康等信息)及健康档案信息。医疗机构用户需求医生可以调阅到当前患者的历次诊疗信息，及当前患者相关家属的健康信息，能够查询个人健康档案与患者在其他医院的就诊资料。疾控机构用户需求分析疾病预防控制中心希望实时从各医院、社区卫生服务中心（站）获取疾病个案信息，智能分析出区域群体疫情信息，与医疗机构联网完善传染病的上报流程和模式，提高上报效率和质量，实现传染病、慢病、精神病等疾病的实时监控和预警报告。妇幼机构用户需求分析需建立与其他机构和卫生行政部门的横向网络体系，完成妇幼保健信息与其他信息系统数据的共享与交换实现妇幼保健业务与医疗业务，做到数据一处录入，多处利用，实现妇幼保健行政管理业务的全面整合。卫生行政部门及相关机构中的用户需求分析建立一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的卫生数据中心。利用平台采集到的海量数据，就可以实现对业务、管理有效的数据支持。同时由于对区域的在运行系统的数据有了跟踪能力，及时关注，避免管理上的被动。其他卫生相关单位与部门医保、药监、计生、公安、民政等相关部门希望各相关部门加强沟通，密切配合，提高业务能力，增强服务功能。通过区域卫生信息平台，实现卫生机构和相关机构信息互联互通。社区卫生信息系统的功能设计一个完整的社区卫生信息系统应包括以下几个模块：全科诊疗、健康档案、疾病管理、妇女保健、儿童保健、老年人保健、预防免疫、健康教育和后台管理。社区卫生服务信息系统全科诊疗健康档案疾病管理儿童保健老年人保健预防免疫妇女保健健康教育系统设置后台管理门诊医生工作站家庭档案个人档案双向转诊个人体检传感病管理糖尿病管理重性精神病管理高血压管理慢性病管理重点疾病人群统计报警管理老年人保健随访预警0-6岁儿童保健儿童统计儿童接种预防接种接种报警健康评价孕产妇保健预产期报警健康活动密码修改背景图设置归档关键字设置资料库维护行政区划维护系统用户维护用户权限设置登录日志表格管理数据库设置社区卫生信息系统结构图社区卫生信息系统功能说明全科诊疗信息录入及诊断说明开处方双向转诊处方管理任务提醒健康档案新增、查询档案双向转诊新增体检重点人群疾病归档社区卫生信息系统功能说明疾病管理传染病管理糖尿病、重性精神病、高血压管理慢性病管理疾病随访预警重点人群统计社区卫生信息系统功能说明老年人保健查询保健情况添加、编辑随访表疾病分类添加随访预警社区卫生信息系统功能说明儿童保健0-6岁儿童保健儿童统计预防免疫查询、登记儿童接种查询、登记预防接种接种报警社区卫生信息系统功能说明妇女保健健康评价新增和查询孕产妇保健预产期报警社区卫生信息系统功能说明健康教育实现社区健康教育活动记录表的新增和编辑修改，并可以通过主题关键字及所属社区查询定位到相关的健康教育活动记录。社区卫生信息系统功能说明其它功能良好的人机界面；较好的权限管理；原始数据修改简单方便，支持多条件修改；数据查询方便，支持多条件查询；在相应的权限下，删除数据方便简单，数据稳定性好；数据计算、归档、显示自动完成，形成相关报表。社区卫生信息系统功能说明10.2.3数据流分析医生0社区卫生服务信息系统医生居民信息业务信息系统0层数据流图系统1层数据流图居民1建立健康档案2进行全科诊疗健康档案信息医生5管理0-6岁儿童同意建档的居民信息档案信息7管理孕产妇4管理老年人3管理疾病人群9建立健康教育活动8报警管理6接种免疫处方文件待种记录预警报表健康教育活动随访记录健康评价表随访记录随访记录随访服务表儿童统计报表疾病统计报表转入、转出单老年人统计报表系统管理员10后台管理用户信息身份验证居民信息居民信息居民信息居民信息居民信息系统用户接种信息健康活动随访信息随访信息居民信息疾病情况老年人情况随访信息儿童情况评价信息随访信息预警信息处方转诊信息个人及家庭信息健康档案数据流图1.1.2新增体检居民医生1.1新建个人档案1.2新增家庭档案1.2.1查询家庭档案1.1.1查询个人档案1.2.2编辑家庭1.3新建转诊1.3.1编辑查看转诊1.3.2删除转诊1.4查看转入1.4.1接收转入转入单转出单家庭档案体检记录个人档案居民信息转诊信息转诊信息家庭信息家庭档案个人档案个人信息家庭信息档案信息家庭信息转诊信息转诊信息转诊信息转诊信息档案信息个人信息个人信息转诊信息档案信息家庭信息家庭信息体检信息转诊信息10.3概念模型设计概念模型设计的方法很多，其中最著名、最实用的是E-R建模方法。它将现实世界的信息结构抽象为具有某些属性的实体以及实体之间的联系，进而形成概念模型（即E-R模型）。个人基本信息和家庭信息1N居民个人档案信息地址电话所属社区身份证号医保卡号与户主关系出生日期性别姓名档案编号居民家庭档案信息家庭住址家庭人数所属社区户口类别出生日期家庭电话户主姓名家庭编号属于1个人档案和健康促进、预防接种、双向转诊、个人周期性体检及残疾人档案居民档案姓名性别出生日期身份证档案编号更新更新更新更新健康处方姓名医生处方内容时间1N计划免疫姓名执行人员疫苗名称时间N1双向转诊姓名转诊医生转入单位转诊时间N11体检信息姓名体检人员体检社康体检日期N残疾人档案档案状态建档人员档案编号建档时间更新1N个人基本信息和老年人基本信息居民档案拥有1老年人基本信息表老年人评估拥有n老年人随访n拥有建档人档案编号出生日期姓名性别档案编号身份证老年情况慢性病情况随访日期随访医生档案编号档案编号一般情况生活功能康复评估个人基本信息和高血压、糖尿病、精神病档案居民档案姓名性别出生日期身份证档案编号建立1建立1高血压档案1高血压类型高血压管理分级目前症状诊断时间1一般状况生活方式随访记录年检记录糖尿病档案糖尿病程糖尿病类型目前症状诊断时间一般状况生活方式随访记录年检记录建立精神病档案监护人姓名既往症状发病时间1随访记录年检记录110.4逻辑结构设计根据前面的数据库概念设计，可以创建与实体对应的数据表，创建数据表后，还可以为相关的数据表创建关系。详见教材。10.5数据库物理设计为了优化系统，可在数据库物理设计时可考虑如下方法：表空间存储结构分离合理规划索引10.6数据库系统的实现本章节论述的系统使用了微软C#语言和.NETFramework的ADO.NET组件开发，开发环境为:VisualStudio2010Oracle11g详情见教材。思考题1.社区卫生信息系统建设的主要需求有哪些？2.社区卫生信息系统的核心是什么？3.如何将概念模型转换成物理数据库？4.DataReader和DataSet分别适用于什么类型的数据访问环境？5.访问数据库有几个步骤？6.如何设计报表？7.对ADO.NET进行二次封装有何作用？