快速药物剂量换算法(doc7)(1)

快速药物剂量换算法药物换算，系指病人的用药剂量(g、mg、u)，换算为毫升(mL)的过程。笔者根据临床使用的注射液，绝大多数(94%)每毫升“含量数”均为1、2、5、25、125等五类数的规律，研究推出“药物分类系数换算法”即mg→ml速算法(口算法)。为临床解决了小剂量用药mg→ml的换算容易失误、出差错的难题和抢救紧急用药的难题。已被20多家医院及2间医学院校推广应用，获得一致的好评：本法以口算为特点，应急性好，简单实用，教学效果高。介绍如下：１换算公式：所需毫升量(ml)＝用药剂量(g、mg、U)分类系数╱10n(小数点定位)[1]。首先掌握“分类系数”和“小数点定位”，然后才能快速药物剂量换算(口算).1.1分类系数(简称：系数)1.1.1定义：临床使用的注射液，每毫升“含药量”去除“单位、0和小数点”只剩1、2、5、25、125等5个数字，称“分类数”。因分类数可将所有注射液分为“五类”,及寻找5个换算系数(10、5、2、4、8),每类数只有一个系数，又称“分类系数”,均个位数，利于口算。分类如下：①0.001、0.01、0.1、1、10、100、1000、10000(1万)、10万等，属“1类数”,系数１０；②0.002、0.02、0.2、2、20、200、2000、20000(2万)、20万等，属“2类数”,系数５；③0.005、0.05、0.5、5、50、500、5000、50000(5万)、50万等，属“5类数”,系数２；④0.025、0.25、2.5、25、250、2500、25000(2.5万)、25万等，属“25类数”,系数４；⑤0.125、1.25、12.5、125、1250、12500(1.25万)、12.5万等，属“125类数”,系数８。1.1.2找系数：A.每毫升“含药量”不论单位和数字大小，一律以“分类数”寻找“系数”，非常简单。如西地兰0.2mg/ml、阿托品2mg/ml(0.002g/ml)、2%利多卡因20mg/ml(0.02g/ml)、依地酸钙钠200mg/ml(0.2g/ml)、青霉素200000u/ml等，因分类数相同(2)，系数只有一个(5)；B.“凑10法”找系数：110(系数)＝10、25(系数)＝10、52(系数)＝10、254(系数)＝102、1258(系数)＝103。因系数与分类数是“凑10法”相对应的数字，知其一必知其二，如已知“含量/ml”必知系数(不需计算)。1.2小数点定位(得数/10n)以每毫升含量的“整数位”为“用药剂量系数”其得数的“小数位”(小数点向左移n位)，和“整数位0”得数的小数点不变，称“小数点定位”。例如：①整数/ml，如山莨菪碱5mg/ml(1位整数)、2%利多卡因20mg/ml(2位整数)、氨茶硷250mg/ml(3位整数)、肝素12500u/ml(5位整数)，各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位＝毫升。②小数/ml，如阿托品0.5mg/ml、西地兰0.2mg/ml、毒Ｋ0.25mg/ml、25%硫酸镁0.25g/ml等，因“整数位0”得数的小数点不变(即毫升数)。1.3注意事项：0.02g/ml、0.005g/ml、0.001g/ml等(小数点后有0)，找系数方法同上，但“小数点定位”方法则相反，是以“小数点后0的个数”定得数的“整数位”(小数点向右移n位)=毫升。如2%利多卡因0.02g/ml，用药剂量0.008g5(系数)＝0.04，小数点向右移1位＝0.4ml。但是,因此类药的小儿剂量以mg计算(mg/kg),含量必需一致(mg/ml)，因g→mg成为“整数”，如0.02g/ml→20mg/ml，用药剂量0.008g→8mg，85(系数)＝40，小数点向左移2位＝0.4ml。所以“小数点向右定位”几乎不用，可以省略，只记“整数法”即可。２计算方法：2.1计算步骤:①从每毫升含量中确认“系数”与“小数位”；②用药剂量系数=得数；③得数的小数点移动=毫升。(注：小数/ml，免第③步)。2.2举例说明：1)整数/ml，得数的小数点向左移n位：山莨菪碱(654--2)5mg/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9mg2＝1.8，小数点左移1位＝0.18ml。甲氧胺20mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量3mg5＝15，小数点左移2位＝0.15ml。2%利多卡因0.1g/5ml→20mg/ml(系数5、2位整数),用药剂量8mg5＝40，小数点左移2位＝0.40ml。青霉素400000u/2ml→200000u/ml(系数5、6位整数),皮试液20u5＝100,小数点左移6位=0.000100ml。氯丙嗪(冬眠灵)50mg/2ml→25mg/ml(系数4、2位整数),用药剂量8mg4＝32,小数点左移2位=0.32ml。氨茶硷0.25g/10ml→25mg/ml(系数4、2位整数)，用药剂量15mg4＝60，小数点左移2位＝0.60ml。氨茶硷0.5g/2ml→250mg/ml(系数4、3位整数)，用药剂量15mg4＝60，小数点左移3位＝0.060ml。氨茶硷0.25g/2ml→125mg/ml(系数8、3位整数)，用药剂量15mg8＝120，小数点左移3位＝0.120ml。多粘菌素E25万u/2ml→12.5万u/ml(系数8、2位整数),用药剂量0.5万u8＝4，小数点左移2位＝0.04ml。肝素2.5万u/2ml→12500u/ml(系数8、5位整数),用药剂量65u8＝520,小数点左移5位＝0.00520ml。2）小数/ml，得数的小数点不变：毛花甙丙(西地兰)0.4mg/2ml→0.2mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.07mg5＝0.35ml。毒毛花甙K(毒K)0.25mg/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.07mg4＝0.28ml。25%硫酸镁2.5g/10ml→0.25g/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.3g4＝1.2ml。尼可刹米0.375g/1.5ml→0.25g/ml(系数4、整数位0)，用药剂量0.07g4＝0.28ml。阿托品0.5mg/ml(系数2、整数位0)，用药剂量0.03mg2＝0.06ml。(注：小数/ml，系指“小数点后无0”的小数含量(如0.2mg/ml、0.5mg/ml，0.25g/ml等)。小数点不变，系指用药剂量的小数位＝得数(ml)的小数位，可用计算法2：如毒K0.25mg/ml，用药剂量0.07mg，以74＝28，取用药剂量2位小数=0.28ml)。2.3“1类数”巧算法：“系数10”可引出“1类数”的巧算法，不需套公式计算，只移动“用药剂量”的小数点＝毫升。方法：1）整数/ml，以“整数位－1”为“用药剂量”向左移的“小数位”＝毫升。如①肾上腺素1mg/ml(1－1＝0)，用药剂量0.09mg＝0.09ml；阿托品1mg/ml(1－1＝0)，用药剂量0.03mg＝0.03ml。②间羟胺10mg/ml(2－1＝1)，用药剂量0.6mg＝0.06ml；山莨菪碱(654－2)10mg/ml(2－1＝1)，用药剂量0.9mg＝0.09ml。③普鲁卡因酰胺100mg/ml(3－1＝2)，用药剂量14mg＝0.14ml；鲁米那100mg/ml(3－1＝2)，用药剂量8mg＝0.08ml。2）小数/ml(如0.1mg(g)/ml)，则将“用药剂量”的小数点向右移1位＝毫升。如止血芳酸0.1g/ml，用药剂量0.06g=0.6ml；芬太尼0.1mg/ml，用药剂量0.05mg＝0.5ml。(注：0.01g/ml、0.001g/ml需g→mg成为“整数”后计算，因用药剂量mg。如1‰肾上腺素0.001g/ml→1mg/ml)。2.4非五类数换算办法(占6%)：采用上靠、下靠再加、减的方式换算。如①“4类数”上靠5类数(系数2)计算，得数再增加1/4＝毫升。如庆大霉素4万u/ml(系数2、1位整数)，用药剂量0.9万u2＝1.8＋0.5＝2.3，小数点向左移1位＝0.23ml；庆大霉素40000u/ml(系数2、5位整数)，用药剂量9000u2＝18000＋5000＝23000，小数点向左移5位＝0.23ml。②“3类数”下靠2类数(系数5)计算，得数再减去1/3＝毫升。如麻黄碱30mg/ml(系数5、2位整数)，用药剂量0.6mg5＝3－1＝2，小数点向左移2位＝0.02ml；东莨菪碱0.3mg/ml(系数5、整数位0)，用药剂量0.04mg5＝0.2－0.07＝0.13ml。③“1.5(15)类数”可上靠2类数计算、或下靠1类数计算，上靠需增加1/3、下靠需减去1/3。如野靛硷1.5mg/ml(系数5、1位整数)，用药剂量0.4mg5＝2＋0.7＝2.7，小数点向左移1位＝0.27ml；下靠“1类数”计算，如1.5mg/ml(1－1＝0)，用药剂量0.4mg－0.13＝0.27ml。注:“+1/4、－1/3”最好放于计算后抽吸药水时进行，若需要稀释的少药量(如0.005ml、0.04ml)，则于最后一次稀泽液中进行“+、－”(手测)，较易操作。附：10倍稀释吸药法：按本法算出的少药量ml，若小数点后有0的，如0.03ml、0.005ml等，需以10倍稀释法抽吸该药液(１ml注射器操作)。按小数点后有几个0则稀释几次。如阿托品2mg/ml，若用药剂量0.01mg，需抽吸原药液0.005ml，因小数点后有2个0，需稀释2次。操作：取原药液0.1ml＋注射水至１ml，混匀后留0.1ml＋注射水至１ml，混匀后留0.5ml。３效果与讨论:3.1药物剂量换算(mg→ml)，是临床护士最常做的工作，但又是差错、事故好发的环节。原因：①抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。②因我国现有的注射剂(针)浓度高，而婴幼儿的用药量极少(成人剂量的1/18—1/14)，占每安瓿的百分之几，所以mg→ml的换算存在一定的难度，特别是使用强心甙、氨茶硷、肾上腺素类，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、或达不到有效血药浓度后果不堪设想[2－3]。③因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法(稀释法)和杂志报导的“简易快速换算法”等[1－4]，均存在一定的缺点，尤其不能“口算”和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。所以，寻求简便、可靠的口算法，显得非常重要。3.2技术原理：3.2.1“药物分类系数换算法”是利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算(心算)的目的。创新点：①分类系数：将所有注射液每毫升“含药量”分为1、2、5、25、125等五类数(不论单位、0和小数点)，每类数只有用一个“分类数”寻找一个“系数”，非常简单。五个系数(10、5、2、4、8)均为个位数，简单易记，利于口算，准确性高。②小数点定位：以每毫升含量的“整数位”为得数的“小数位”(小数点向左移n位),和“整数位0”得数的小数点不变，称小数点定位，方法简单、易操作(省略了含量/ml×系数=10n的计算步骤)。③非五类数的换算办法，如“4类数、3类数、1.5(15)类数，可采用上靠、下靠再加、减的方式计算。④“1类数”的巧算法,不需套公式计算，只移动“用药剂量”的小数点=毫升。(“系数10”的作用原理)。3.2.2公式来源与小数点定位原理：本公式采用了比例式计算法最后一个计算步骤，如X(ml)=用药剂量÷含量/ml，分别乘予一个系数，因含量/ml×系数=10n，指数n又是每毫升含量的“整数位的个数”、“整数位0”、或“小数点后0的个数”，所以“用药剂量×系数”其得数的小数点向左移n位、不变、或向右移n位。如①氨茶硷250mg/ml×4(系数)=1000=103,指数3＝含量的“3位整数”，其得数的小数点向左移3位＝毫升；②西地兰0.2mg/ml×5(系数)＝1＝10０，指数0＝含量的“0位整数”，因“0.”不起作用，其得数的小数点不变(即毫升数)；③2%利多卡因0.02g/ml×5(系数)＝0.1＝10-1，指数-1＝含量的“小数点后1个0”，得数的小数点向右移1