急救药品及急救指南

药品：心脏用药：肾上腺素，阿托品，异丙肾，西地兰，心律平，利多卡因，溴苄胺，毒k，异搏定血管活性药：多巴胺，阿拉明，酚妥拉明，硝普钠，利血平，硝酸甘油，硫酸镁胺兴奋药：回苏灵，咖啡因，可拉明，洛贝林，镇定止吐药：安定，非那根，复方冬眠灵，鲁米那纳，胃复安，爱茂尔消化呼吸利尿药：654-2，氨茶碱，喘定，速尿止血药：垂体后叶素，止血敏，6-氨基己酸，止血芳酸，立止血其他：地塞米松，柴胡，普鲁卡因，甲强龙，氯化钾，硫酸镁，美蓝（亚甲蓝），硫代硫酸钠，氯磷定（碘解磷定）碳酸氢钠，葡萄糖液（5%，10%），生理盐水液（0.9%），甘露醇，代血浆，低分子右旋糖酐，杜冷丁，吗啡，罂粟碱，可待因，口服药：消心痛，普奈洛尔，心痛定，安定片，云南白药，肠溶阿司匹林，维拉帕米，硝酸甘油片器材：注射器，输液器，留置针，止血带（大小各一根），快速血糖仪（试纸），导尿包，清创包，接生包，夹板，绷带，纱布，血压计，听诊器，心电图机，除颤仪，心电监护仪，氧气瓶（吸氧管），简易呼吸机，吸痰器，喉镜（大中小）气管插管，可拆担架急救车急救药品的排序1.肾上腺素:1mg×1ml×2支2.去甲肾上腺素:2mg×1ml×2支3.异丙肾上腺素:1mg×2ml×2支4.可拉明:0.375×1.5ml×2支5.洛贝林:3mg×1ml×2支6.多巴胺:20mg×2ml×2支7.阿拉明:10mg×1ml×2支8.利血平:1mg×1ml×2支9.酚妥拉明:10mg×1ml×2支10.速尿:20mg×2ml×2支11.西地兰:0.4mg×2ml×2支12.垂体后叶素:5~10u×1ml×2支13.安定:10mg×2ml×2支14.氯丙嗪:25mg×1ml×2支15.鲁米那:100mg×1ml×2支16.纳络酮:0.4mg×1ml×2支17.654-2:10mg×1ml×2支18.阿托品:0.5mg×1ml×2支19.氨茶碱:0.25g×2ml×2支20.回苏灵:8mg×2ml×2支21.多巴酚丁胺:20mg×2ml×2支22.利多卡因:10mg×5ml×2支23.非那根:25mg×2ml×2支24.地塞米松:5mg×1ml×2支25.10%葡萄糖酸钙:10ml×2支26.立止血:1u×2支27.25%硫酸镁:10ml×2支28.缩宫素:10u×1ml×2支29.50%葡萄糖:20ml×2支30.曲马多:100mg×2ml×2支31.硝酸甘油:5mg×1ml×2支32.止血芳酸:0.1×10ml×3支33.止血敏:0.5×2ml×6支34.5%t碳酸氢钠250ml急救药品使用指南1.肾上腺素:1mg×1ml×1支作用：α-和β-受体激动剂，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加。还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。用途：抢救过敏性休克、心脏骤停，治支气管哮喘，与局麻药配伍延长局麻药药效鼻黏膜或齿龈出血。用法：皮下或肌注0.5mg慢静注；抢救心脏骤停，静注0.5~1㎎，用生理盐水稀释10倍，5分钟后可重复；治支气管哮喘，皮下注射每次0.25㎎。用药护理：（一般反应有心悸、不安、面色苍白、头痛、震颤等，有时可引起心律失常，甚至出现室颤。（2）用量过大或皮下注射误入血管内或静脉注射过快致血压骤升而导致脑溢血。使用时必须严格掌握剂量，静脉注射时必须稀释后缓慢注射。（3）避光贮存（4）本品禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性和出血性休克、心脏性哮喘等，老年和糖尿病患者慎用。2.去甲肾上腺素：2mg×1ml×1支作用：α-受体激动剂，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉收缩(但冠状血管扩张)，外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。用途：药物中毒性低血压，可使血压回升；抗休克；用于上消化道出血，有局部止血作用。用法：将2㎎稀释于5%GS500ml中ivgtt,1-2ml/min。用药护理：（1）临用前配置，避光贮存，不可与咸性溶液配伍，有不能混入血浆或全血中滴注（2）静滴时间过长，药物浓度过高或药液漏出血管外，都可引起局部缺血坏死，故滴注前应对受压部位（如臀部）采取减压措施（如垫棉垫），滴注过程中若发现药液外漏或注射局部皮肤苍白，应立即更换注射部位，尽快热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明作浸润注射。（3）剂量过大或用药时间过长可使肾血管剧烈收缩，产生少尿、无尿、肾实质损伤，故用药期间病人的尿量必须至少保持在每小时25毫升以上。（4）用药当中须随时测量血压，调整给药速度，维持血压在正常范围内，长期滴注不可突然停药，否则可致血压骤降，故应逐渐减速而后停用。（5）禁忌：高血压，动脉硬化症、器质性心脏病、无尿病人和孕妇用。3.异丙肾上腺素：1mg×2ml×1支作用：β-受体兴奋剂，对支气管有扩张作用；并能增加心脏收缩力及心排血量，兴奋心脏的窦房结和房室结，扩张小血管，加大脉压。用途：心脏骤停和房室传导阻滞，对停搏的心脏有起搏作用；治疗急性哮喘发作，缓解支气管平滑肌痉挛；抗休克，增加心输出量和扩张外周血管。用法：0.1－0.2㎎稀释于5%G.S.250－500ml中ivgtt,0.5-2ml/min。用药护理：（1）副作用有心悸、头痛，头晕，出汗，恶心，皮肤潮红等。浸剂症：冠心病、心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜硌细胞瘤等。4.可拉明（尼可刹米）：0.375×1.5ml×1支作用：选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可通过颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。用途：中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药中毒。用法：肌注、静注、静滴、皮下注射,0.25－0.5g/次，必要时1－2小时重复1次。用药护理：（1）不能与缄药物及含鞣酸的药物混合应用。（2）注意掌握剂量，过量可出现焦虑不安，震颤、心悸、肌僵直、血压升高、心率不齐等，应及时停药以防止惊厥发生，惊厥时可用地西泮静注或短效巴比妥纠正。（3）急性血卜啉症慎用，易诱发急性发作。5.洛贝林：3mg×1ml×1支作用：可兴奋颈动脉体化学感受器而反射性地兴奋呼吸中枢。用途：中枢兴奋药，反射性地兴奋呼吸中枢，兴奋迷走神经和血管运动中枢。用法：5－10㎎/次，皮下或肌注；静注每次3㎎。用药护理：（1）不能与缄药物、含碘及含鞣酸的药物混合应用（2）严格掌握剂量，否则可致中毒，表现为心动过速、出汗、无力、体温下降、传导阻滞、低血压，甚至惊厥及昏迷。6.多巴胺:20mg×2ml×1支作用与用途：升压药，用于治疗各种休克，可兴奋心脏使心肌缩力增加，心输出量增加。用法：将20㎎加入5%GS250－500ml中，ivgtt，75-100ug/min。用药护理：抗休克时，应先补足血容量及纠正酸中毒。大剂量时可出现呼吸加速、心律失常、心悸、心绞痛、头痛等，停药后即迅速消失。（2）静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况，以便随时调整滴速。（3）快速型心律失常、嗜硌细胞瘤患者禁用，心肌梗死、动脉硬化和高血压、雷诺病、甲亢、糖尿病患者均应慎用。7.阿拉明（间羟胺）：10mg×1ml×1支作用：主要直接激动α-受体,升压和加强心脏收缩的作用。可增加脑和冠状动脉的血流量。用途：各种休克、手术时低血压。用法：肌注，每次10－20㎎，1次/0.5－2小时，静注，每次0.5－5㎎。静滴，每次10－40㎎，用生理盐水或5%－10%GS稀释后缓慢滴入。用药护理：（1）不可与缄性药物配伍（2）对甲亢、高血压、充血性心衰及糖尿病患者慎或禁用。8.利血平:1mg×1ml×1支作用:兼有降压和安定作用,能降低血压、减慢心率。降压作用缓慢、温和而持久。用途：用于治疗轻度和中度高血压病。注射剂用于高血压急症。用法：1－2㎎/次，肌注或静注。用药护理：（1）不良反应有鼻塞，口干，嗜睡，抑郁，乏力等，疗效不明显时增加计量亦难以增加药效，但不良反应可加重，大剂量可出现心动过缓，心律失常，严重抑郁，引起震颤麻痹等。（2）胃及十二指肠病人用药后可能引起出血，妊娠期应用可增加胎儿呼吸系统合并症，均宜注意。（3）有精神抑郁性疾病或病史者、有溃疡病或病史者、记性局限性肠炎、溃疡性结肠炎、铂金森症者禁用9.酚妥拉明：10mg×1ml×1支作用：α-阻滞剂，有血管舒张作用。用途与用法：治疗血管痉挛性疾病，肌注或静注，每次5mg，一日1~2次；抗休克，以0.3mg/分钟的剂量进行静滴；还用于室性早搏和嗜络细胞瘤的诊断。用药护理：抗休克时，应注意控制血压，使其不低于80mmHg。本品虽作用时间快，但维持时间短，静脉滴注停止给药30分钟，作用即消失。副作用有直立性低血压、鼻塞，瘙痒、恶心、呕吐等，低血压、严重动脉硬化、器质性心脏病，肾功能减退者慎用。本药忌与铁剂配用。10.速尿:20mg×2ml×1支作用：主要抑制髓袢升支的髓质部及皮质部的钠和氯的再吸收，从而干扰尿浓缩过程而利尿。用途：严重水肿；急性肺水肿和脑水肿；肾功能不全；加速毒物排泄。用法：20㎎/次，肌注或稀释缓慢静注。用药护理：（1）作用迅速，要注意掌握开始剂量，防止过度利尿引起脱水和电解质紊乱。（2）长期大剂量应用应注意检查血清电解质浓度、二氧化碳和血中尿素氮水平，严重水肿者易出现低血钾、低血钠和代谢性缄中毒，因电解质紊乱可出现食欲不振、恶心呕吐、乏力，肌痉挛等。血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停药。（3）长期大量应用可引起耳中毒，故应经常测听力（4）肝硬化腹水应用时应慎重，因低血钾易诱发肝昏迷（5）糖尿病患者使用时可诱发糖尿病昏迷，还可引起高尿酸血症而诱发痛风急性发作（60禁忌症：痛风、糖尿病、晚期肝硬化、严重肝肾功能不全、前列腺肥大或排尿困难者、小儿均应慎用；孕妇、辅乳妇、低血钾症、洋地黄中毒时均禁用。11.西地兰:0.4mg×2ml×1支作用：增强心肌收缩力，改善心脏收缩功能。用途：用于慢性心功能不全、某些心律失常的治疗，如房颤等。用法：0.4㎎/2mliv或im。（饱和量1---1.2mg）。用药护理：过量可出现恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓等症状，由于蓄积性小，一般于停药后1~2天可消失，仍应严密观察。（2）不宜与酸、缄类药物配伍。（3）近期用过洋地黄类强心药者慎用或酌情减量。（4）严重心肌损害及肾功能不全者慎用。12.垂体后叶素:5u或10u×1ml×1支作用：收缩血管、抗利尿和升压作用。用途：产后出血、子宫复旧不良，食管、胃底静曲张破裂出血等。用法：肌注，每次5－10u，加入5%GS或N.S.500ml中慢滴。用药护理：（1）用药后，如出现面色苍白、出汗、心迹、胸闷、腹痛、过敏性休克等，应立即停药（2）高血压，冠状动脉疾病，心力衰竭，肺源性心脏病患者禁用（3）胎位不正，骨盆狭窄，产道阻碍等切忌用本品引产或催产。13.安定:10mg×2ml×1支作用：抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥及抗癲痫。用途：抗焦虑；治疗失眠；抗惊厥及抗癲痫；麻醉前用药。用法：抗焦虑、镇静2.5－5mg/次，3次/天；治疗癫痫持续状态，成人首次剂量10mg，缓慢静注约需3－5min，也可根据医嘱静脉点滴。用药护理：（1）不良反应有嗜睡、轻微头痛、乏力等，且与剂量有关；静脉注射速度不宜过快，否则可致呼吸抑制（2）老年患者宜减半量使用，新生儿、早产儿代谢能力差，较易中毒。（3）长期应用可致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状。（4）禁忌症：青光眼、重症肌无力、新生儿、妊娠期妇女、甫乳期妇女均禁用；动脉硬化、肝肾功能障碍者、粒细胞减少者，驾驶员、高空作业者均应慎用。（5）丙戊酸钠和西米替丁可降低本品代谢，故慎与两药合用。乙醇可增强本药作用，服药期间禁酒。14.氯丙嗪:25mg×1ml×1支作用：①安定、抗精神病作用。②镇吐作用。③降温。④加强催眠药、麻醉药、镇痛药的作用。⑤可阻断α-肾上腺素受体，又直接扩张血管作用，引起血管扩张、血压下降，并可解除哮动脉、小静脉痉挛，改善微循环，表现抗休克作用，同时可改善心力衰竭。用途：治疗精神病的各种症状、止吐、配合物理降温。用法：用注射用水或25%GS40ml稀释后，缓慢静注，也可用50－200mg溶于生理盐水或5%G