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总论第七章内分泌和代谢系统疾病1.掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法2.熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的理论基础讲授目的和要求一、内分泌系统组成•下丘脑•垂体•甲状腺•甲状旁腺•肾上腺•胰岛•睾丸•卵巢概述二、激素的分类与生化•1、激素的分类•(1)肽类激素和蛋白质激素•(甲状旁腺素、胰岛素、降钙素)•(2)氨基酸类激素•(甲状腺激素)•(3)胺类激素•(肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺)•(4)类固醇类激素•(糖皮质激素、盐皮质激素、性激素)概述•2、激素的降解与转换•3、激素的作用机制•(1)细胞膜受体•(2)核受体和细胞质受体概述三、内分泌系统的调节•1、神经系统与内分泌系统的相互调节•2、内分泌系统的反馈调节•3、免疫系统和内分泌功能概述•按功能分为:功能亢进•功能减退•功能正常•按病变部位分为:原发性•继发性四、内分泌疾病的分类概述病因•一、功能减退的原因•1.内分泌腺破坏•自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、•放射损伤等•2.内分泌激素合成缺陷•激素基因突变、酶基因缺陷•3.内分泌腺以外的疾病•肾脏疾病不能进行1a羟化,1,25-(OH)2D3减少•二、功能亢进的原因•1.内分泌腺肿瘤(或增生)•2.异位内分泌综合征•3.激素代谢异常•4.医源性病因•三、激素的敏感性缺陷•受体或受体后缺陷,激素不能发挥正常作用。临床上多表现为功能减退或正常,激素水平异常升高(如假性甲旁减、肾性尿崩症)病因诊断标准•一、功能诊断•二、病理诊断•三、病因诊断••(一)功能亢进或减退的症状、体征•(二)实验室检查•1.代谢紊乱证据•2.激素分泌异常证据•3.内分泌动态试验一、功能诊断诊断标准•1.代谢紊乱证据•血糖、尿糖、钾、钠、钙、磷等2.激素分泌异常证据1)血中激素浓度测定GH、ACTH、TSH、LH、T3、T4、PTH、T、E2、P、PRL、C肽、胰岛素、醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇2)24小时尿激素及代谢产物游离皮质醇、醛固酮、17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、VMA诊断标准•3.内分泌动态试验•1)兴奋试验ACTH、TRH•2)抑制试验地塞米松、T3、可乐定•3)激发试验胰升血糖素胰岛素低血糖•4)拮抗试验安体舒通、Regitin•5)负荷试验葡萄糖诊断标准二、病理诊断病变部位和性质•1.影像学检查•CT、MRI、蝶鞍X线片•2.放射性核素扫描•甲状腺、肾上腺(皮质、嗜铬细胞瘤)•3.超声检查•甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺•4.细胞学检查•5.静脉导管检查诊断标准•1.自身抗体检测•2.染色体检查•3.HLA鉴定三、病因诊断诊断标准治疗•原则:•病因治疗•纠正功能紊乱•1.手术•切除功能亢进的肿瘤和增生•2.放射治疗•破坏肿瘤或增生的组织,抑制分泌功能,X刀、γ刀、深度X线等治疗内分泌肿瘤•3.药物治疗•抑制激素的合成和释放,抑制激素的作用•4.核素治疗•破坏肿瘤或增生的组织,抑制分泌功能•131I治疗甲亢、131I-MIBG治疗嗜铬细胞瘤•5.介入治疗一、对功能亢进的内分泌疾病的治疗治疗•1.激素的替代治疗•2.器官、组织或细胞移植二、对内分泌腺功能减退的治疗治疗•结核•肿瘤•基因•自身免疫三、病因治疗治疗•⒈人体内有哪些主要内分泌腺(或组织),其所分•泌的激素和功能?•⒉胞膜受体和核受体二大类激素的作用机制?•⒊内分泌系统的功能如何调节?•⒋内分泌疾病的治疗原则?复习思考题谢谢!
本文标题:总论――代谢疾病和营养疾病――内科学
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