六分钟步行实验

适应症禁忌症实验准备：实验条件所需设备患者的准备测试过程安全事项注意测量中到重度心脏或肺疾病患者对于医疗干预的反应评价患者功能状态预测发病率和死亡率绝对禁忌症：1月内有不稳定性心绞痛或心肌梗死。相对禁忌症：静息状态心率超过120次/分，收缩压180mmHg，舒张压100mmHg。1试验条件应该在室内进行，沿着一条封闭的、长而直的平坦走廊进行，需要硬质地面。30米（100英尺）的走廊。走廊的长度每3米处要有标记。折返处应有锥形标志（如同橙色交通锥标）。出发线为出发点和每个60米的终点，应该用明亮的颜色条带标于地面上。2所需设备计时器(或秒表)、圈数计数器、两个小锥体用以标志转身返回点、可以灵活移动的椅子、放在夹板上的工作表、血压计、脉氧仪、氧气、含服用硝酸甘油、阿司匹林和沙丁胺醇（定量吸入器或雾化器）、简易呼吸器、除颤器3患者的准备穿着舒适、穿适于步行的鞋子、携带平时步行时使用的辅助物（拐杖、助步器等）、患者平时的治疗方案要继续、试验前饮食应清淡、试验前2个小时内患者应避免过度运动。1、患者应在试验开始位置附近坐在椅子上休息至少10分钟。检查是否存在禁忌症，测量脉搏、血压，确认衣服和鞋子适于试验。根据患者情况选择是否需要脉氧计。如果使用脉氧计，测量并记录基线心率和氧饱和度。填写工作表第一部分。2、准备好所有必需的设备，并做好开始前的调试准备。3按如下所示指导患者：①“这个试验的目标是在6分钟之内步行尽可能远的距离。您将在这个走廊上来会步行。6分钟的时间比较长，所以您在步行时要尽力去做。您可能会感到气喘吁吁或筋疲力尽，必要时可以放慢速度、停下来和休息。您可以靠着墙休息，但应争取尽快继续试验。”②“您要围绕锥体来回步行，在绕过锥体时不要犹豫停留。”③“您自己要一圈一圈的走，步行时和绕过锥体时要轻快。”④“您准备好了吗？我将用计数器来记录您走完的圈数，每次您绕过出发线时都可以听到我按动它发出的嘀嗒声。记住目的是在6分钟内步行尽量远的距离，但不许跑或跳。”⑤“现在开始，或您准备完毕后开始？”4患者站立并用Borg量表评价患者基线呼吸困难和疲劳情况。5让患者站在出发线上。试验过程中您也应该站在出发线附近，不要跟着患者步行。患者一开始走就开始计时。步行过程中不要跟任何人交谈，用平缓的语调和声音以及标准用语鼓励患者。每次患者回到出发线就要按动圈数计数器一次（或在工作表上标记圈数），并让患者看到它。计数时身体动作要夸张一点，如同比赛时使用秒表一样。第一分钟过后，用平缓的语调告诉患者:“您做得很好，还有5分钟。”当剩余4分钟时，告诉患者：“再接再厉，您还有4分钟。”当剩余3分钟时，告诉患者：“很好，已经一半了。”当剩余2分钟时，告诉患者：“加油，您只剩2分钟了。”当只剩余1分钟时，告诉患者：“您做的很好，再走1分钟就结束了。”不要使用其他鼓励性的语言（或肢体语言）。如果患者试验过程中停住需要休息，告诉他：“您可以靠在墙上，觉得可以了就继续走。”不要停止计时器。如果患者在6分钟之前停下并拒绝再继续（或您判断他们不应该再继续）时，在工作表上记下步行距离、停止时间和过早停止的原因。当还剩15秒时要对患者说：“过一会儿我说停下时您要立刻停在原地，我会过来。”时间到了要说：“停！”然后走到患者身边。如果患者看上去很累要考虑给他们拿椅子。在他们停止的地方做一标识。6试验后：记录Borg呼吸困难和疲劳水平，并问：“怎么样？怎么不能走得更远一点呢”如果使用了脉氧计，要测量血氧饱和度和脉率然后将其移开。记录步行的圈数记录最后未完成的一圈的距离，然后计算步行的总距离，记录在工作表上。对患者进行鼓励并提供饮用水。适当的位置放置抢救车。需要立即停止6MWT的情况包括：(1)胸痛,(2)不能耐受的呼吸困难,(3)下肢痉挛,(4)走路摇晃,(5)出汗(6)面色苍白或灰白.技术员具有进行初级生命支持的心肺复苏资质，相关医疗健康方面的培训、经验和资质。正在接受持续氧疗的患者试验时需要接受平时水平的氧疗，或者服从医师或方案的指导。如果试验由于上述任何原因停止，根据具体情况或严重程度以及发生晕厥的风险大小患者应该坐下或平卧，技术员测量血压、脉率、氧饱和度，医师要对其进行评价，需要时应该给以氧疗。6MWD减低不具有特异性和诊断性。当6MWD减低时应进行全面检查以明确原因。6MWT是一项检测功能代偿能力方法，适用于至少中等程度受损的患者。该试验广泛应用于心肺疾病治疗干预前后的临床评价。6MWT所提供的信息应作为心肺运动试验的补充而不是替代。为避免日内差异，重复试验应在每日大致相同的时间进行。试验前无需热身。谢谢！