15-中药和方剂汇总

授课内容：第一节：理气药和理气剂第二节：理血药和理血剂第三节：祛痰止咳平喘药和祛痰止咳平喘剂要求：1．掌握主要药物的性味、功用。2．掌握柴胡疏肝汤、血府逐瘀汤、二陈汤的药物组成、功效、主治。3．熟悉上述各类方药的应用。中药和方剂第一节、理气药（行气药）和理气剂一、定义：以调畅气机为主要作用的药物—理气药。以理气药为主组成，具有行气或降气作用的方剂—理气剂。二、适应证：气机郁滞证（气滞、气逆）三、使用注意：本类方药辛香而燥，气虚、阴虚火旺者及孕妇慎用。苦辛入脾胃经发散、行气、行血—破气消积,化痰散痞胃肠气滞痰滞胸脘脾胃气滞痰湿阻肺—行气解郁,调经止痛肝郁气滞月经不调—理气和中,化痰燥湿温,入肺四、药物的性味、归经、功用枳实（壳）陈皮香附柴胡疏肝解郁——君药臣药佐药使药五、方剂柴胡疏肝散《景岳全书》药物组成：陈皮香附枳壳柴胡川芎白芍甘草功用：疏肝行气，活血止痛。主治：肝气郁滞证胁肋胀痛嗳气太息脘腹胀瞒脉弦肝气郁滞香附行气解郁川芎行气活血——陈皮枳壳理气行滞白芍甘草柔肝止痛—甘草兼调诸药——第二节理血药和理血剂一、分类：活血药（剂）止血药（剂）补血药（剂）凉血药（剂）二、活血化瘀药（剂）1.定义：以通畅血行、消散瘀血为主要作用的药物—活血化（祛）瘀药。以理血药为主组成，具有活血化瘀作用的方剂—活血祛瘀剂。2.适应证：各种瘀血阻滞病证3.使用注意：⑴本类药物（剂）易动血耗血，故对出血证及妇女月经过多或孕妇忌用。⑵药性峻猛的活血化瘀，称破血逐瘀药。逐瘀过猛，易伤正气，故体虚者慎用。功效。用治瘀血阻滞证川芎红花桃仁丹参祛风止痛风寒头痛风寒湿痹痛辛温通络止痛——心腹瘀痛跌打损伤苦甘、平。有小毒。入大肠经润肠通便津枯肠燥便秘苦，微寒。归心肝经通经止痛胸腹瘀滞疼痛凉血消肿清心除烦入肝、心经，具活血祛瘀热扰心神疮疡痈肿行气气滞血瘀的痛证4.药物功用根据出血的不同原因和病情，选择药性相宜的止血药，并进行必要的配伍。1．定义三、止血药2．适应症：各种出血证以制止体内外出血为主要作用的药物称止血药。以止血药为主组成，具有治疗各种出血证的方剂称止血剂3．使用注意：⑴上部出血忌用升提药；下部出血忌用沉降药。⑶止血防留瘀。苦、涩，平。归肺、心、肝、脾经。仙鹤草三七1．收敛止血用治各种出血2．除湿止痢用治虚寒久泻3.解毒疗疮用治痈肿疮毒4.截疟杀虫用治疟疾、绦虫、阴道滴虫1．化瘀止血2．消肿定痛用治跌打损伤所致瘀肿疼痛甘、微苦，温。归肝、胃经。可单味研末，黄酒或白酒吞服4、药物功用用治瘀阻脉络血不循经之出血[组成]当归川芎赤芍生地桃仁红花枳壳牛膝桔梗柴胡甘草当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血祛瘀牛膝祛瘀通脉，引瘀血下行—君药血府逐瘀汤《医林改错》［功用］活血祛瘀,行气止痛［主治］胸中血瘀证［方解］柴胡疏肝理气枳壳行气桔梗开宣肺气气机郁滞行血分郁滞，解气分郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新。生地、当归养血活血—臣佐药甘草调和诸药—使药主治四、2.适应证：祛痰药（剂）主要用于痰多咳嗽，咯痰不爽及病机上与痰有关的癫痫、瘿瘤、瘰疬、阴疽流注和中风痰迷等病证；止咳平喘药(剂)主要用于外感、内伤所致肺失宣降的咳喘证。第三节、祛痰止咳平喘药（剂）1.定义：以祛痰或消痰为主要功效的药物，称祛痰药；以制止或减轻咳嗽和喘息为主要作用的药物称止咳平喘药；以祛痰止咳平喘药为主组成，具有祛痰、止咳平喘作用，治疗咳嗽气喘及各种“痰证”的方剂，称为祛痰止咳平喘剂。3．本类药物按药性及功效不同，分为清化热痰药、温化寒痰药及止咳平喘药三类。·①痰、咳、喘三者关系密切，病证上相互兼杂。因而化痰、止咳、平喘三者常配伍同用。②有咳血倾向者，慎用燥烈之品，麻疹初起有表邪之咳嗽，尤忌收敛性及温燥之性止咳药。本类药物温燥性烈，易助火伤津，主治寒饮、痰湿证，以及由其所致的眩晕、肢麻、阴疽流注等。凡热痰之证、阴虚燥咳及吐血、咯血者均当忌用。一、温化寒痰药4·使用注意：二、清化热痰药本类药物主治热痰、燥痰证以及由其所致的癫痫、中风惊厥、瘿瘤、瘰疬等。药性寒凉清润，易伤阳助湿，故寒痰、湿痰及脾胃虚寒者忌用。3.降逆止呕止呕要药4.消痞散结梅核气、结胸半身不遂、破伤风辛温,有毒。归肺、脾经1.温化寒痰2.燥湿化痰同治：寒饮伏肺湿痰壅肺二、药物性味和功效天南星入胃经3.祛风止痉入肝经川贝母浙贝母苦寒归肺心经甘微寒1．清热化痰：用治风热、燥热伤肺之咳嗽2．解毒散结：用治痈疽疮疡、瘰疬、痰核燥咳及阴虚劳嗽常用热咳及瘰疬痰核常用辛归肺经1．清热化痰：用治肺热咳嗽2．降热平喘：用治咳嗽喘促3．疏散风热：用治外感风热苦寒1．宣肺止咳：用治咳嗽咽痒，胸闷不畅2．利咽：用治咽喉肿痛、失音3．排脓：用治肺痈胸痛三、止咳平喘药1．止咳平喘：为治咳喘之要2．润肠通便：用于肠燥便秘1．止咳下气：用于咳逆久嗽，尤宜寒嗽2．润肺祛痰：用于干咳少痰或痰中带血苦、辛，平。归肺经微苦、辛，温。归肺经苦、微温。有小毒。归肺、大肠经。二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]制半夏橘红茯苓炙甘草[用法]燥湿化痰，理气和中[主治]湿痰咳嗽痰多色白易咯，胸膈胀满，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。[方解]君——半夏燥湿化痰，降逆和胃；臣——橘红理气化痰，使气顺痰消佐——茯苓健脾利湿，使湿去痰无由生使——甘草和中补脾，调和诸药湿痰之证，多由肺脾功能失调所致痰阻于肺——咳喘痰多痰迷心窍——昏厥、癫痫痰蒙清阳——眩晕肝风夹痰——中风、惊厥痰阻经络——肢体麻木，半身不遂、口眼歪斜痰火互结——瘰疬、瘿瘤痰凝肌肉，流注骨节——阴疽流注江昂《医方集锦》“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也。”脾胃气滞：脘腹胀痛、暧气则舒，泄泻或便秘肝气郁结：胸胁或少腹胀痛、善太息、梅核气肺气上逆：咳喘痰壅、胸满闷塞胃气上逆：呃逆、呕吐、腹胀肝气上逆：头胀目赤、烦躁易怒、吐血衄血、中风胸痛，头痛日久，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌黯红或有瘀点、瘀斑，脉涩或弦紧。胸中血瘀证：气机郁滞、