我国药物滥用防制政策

我國藥物濫用防制政策高雄醫學大學藥學院藥學系吳信昇副教授藥物濫用(DrugAbuse)•非醫療目的•任意過量或經常使用•偏差行為•傷害個人健康及社會秩序WHO:因間斷或持續使用某種藥物所產生的心理、生理依賴與併發症狀我國藥物濫用現況甲基安非他命、海洛因濫用仍為主流大麻、FM2、MDMA、Ketamine等俱樂部濫用藥物(ClubDrugs)之濫用逐漸興起，有多樣化濫用之趨勢。查獲毒品種類及數量第一級毒品第二級毒品第三級毒品年別海洛因安非他命類大麻MDMA特拉嗎竇愷他命87年133.4886.716.4───88年107.81,215.147.93.3──89年277.3836.274.04.9──90年362.51,421.0107.044.7─9.591年599.11,298.111.1132.7147.263.292年532.63,980.5121.2405.65.0600.5註1：安非他命緝獲量係不含半成品及原料。註2：資料來源：法務部統計處，法務統計摘要，93/01/15。我國藥物濫用現況一、司法單位資料(92年1-12月)：(一)緝獲毒品量依序為甲基安非他命、Ketamine、海洛因、MDMA、大麻。台灣地區緝獲毒品總量與各級毒品數量趨勢圖資料來源：法務統計摘要5,6182,3635331,0721,2904,48060601,0002,0003,0004,0005,0006,00082年83年84年85年86年87年88年89年90年91年92年緝獲毒品總量第一級毒品第二級毒品第三級毒品公斤我國藥物濫用現況(二)毒品犯再累犯比率：第一級毒品犯77.1%(2,982/3,867)第二級毒品犯71.2%(1,480/2,080)毒品案件再累犯率23.666.002040608082年83年84年85年86年87年88年89年90年91年92年我國藥物濫用現況二、衛生單位資料(92年1-12月)：醫療院所藥癮者通報資料(一)鴉片類麻醉藥品(74.6%)(二)甲基安非他命(15.7%)(三)Benzodiazepines類藥品(4.5%)(四)MDMA(1.5%)台灣地區精神醫療院所通報藥物濫用者使用藥物種類分布趨勢資料來源：87年7月以前為流行病學訓練班，87年7月以後為行政院衛生署管制藥品管理局9,8257,3451,54944101000200030004000500060007000800090001000086年87年88年89年90年91年92年合計海洛因、嗎啡類(甲基)安非他命Benzodiazepines類MDMA強力膠、有機溶劑其他大麻Ketamine可待因Tramadol件數台灣地區精神醫療院所通報藥物濫用者使用Benzodiazepines類分布統計表種類86年87年88年89年90年91年92年Flunitrazepam194163119188266296353Diazepam33624563327568Triazolam20161022347Alprazolam10152945Brotizolam0000002Estazolam2001122Bromazepam8401010Clonazepam0013400Lorazepam3204300Midazolam0001010Nimetazepam0200000Oxazepam0101000未明品項之Benzodiazepines4184525634合計302335181315344386441我國藥物濫用現況三、教育單位資料：成大柯慧貞等人「南區大專校院學生藥物使用之現況與成因分析」研究：(92年全國反毒會議專題報告)盛行率:使用過一種以上非法藥物:1.6%性別:男女依濫用藥物種類分:搖頭丸最高(1.1%)，其次為大麻(0.7%)。青少年非法藥物濫用盛行率台大陳為堅教授：台北地區青少年藥物濫用調查-全國性青少年調查之先導研究，2003年國、高中生非法藥物盛行率為1.5%，男性為1.9%，女性為0.8%街頭青少年的藥物濫用調查，2002年台北市街頭青少年：11%接受個別社工員輔導之青少年：22%青少年非法藥物濫用盛行率•陽明周碧瑟教授：青少年用藥盛行率與危險因子之探討(1992-1998)年代盛行率19921.3﹪19941.4﹪19951.1﹪19961.1﹪19971.4﹪19991.0﹪青少年非法藥物濫用盛行率•陽明周碧瑟教授：青少年用藥盛行率與危險因子之探討(1992-1998)–Total：1.0%-1.5%–Boy：1.4~2.1%–Girl：0.3~0.8%青少年非法藥物濫用盛行率•青少年藥物濫用之流行病學研究（鄭泰安，1998-1999）–國一盛行率：0.93%(0.36-1.51%)。–國二盛行率：1.53%(0.79-2.27%)。–國三盛行率：3.56%(2.22-4.91%)。青少年非法藥物濫用盛行率•台灣地區國中、高中及高職學生之藥物濫用認知、態度及教育需求調查研究（李景美等，1995）盛行率：藥物：國中生：1.0%。高中生：1.1%。高職生：3.7%。藥品學生國中高中高職安非他命0.6%1.0%3.4%強力膠0.4%0.1%0.5%海洛因0.04%0.1%0.5%•台北縣市高職學生物質濫用之危險因子與保護因子研究（李景美等，1999-2002）3年均使用者：–酒：13.9%。–菸：13.2%。–檳榔：2.4%。–成癮藥物：0.1%。青少年非法藥物濫用盛行率青少年非法藥物濫用危險因子•青少年藥物濫用之流行病學研究（鄭泰安，1994-1997）–危險因子•缺乏家庭凝聚力。•父母親對學校或課業不滿意。•零用錢較多•課業不夠努力•缺乏學校凝聚力•偏差學校行為•共存的精神疾病青少年非法藥物濫用危險因子•青少年藥物濫用之流行病學研究（鄭泰安，1998-1999）–危險因子•家庭凝聚力。•課業努力。•學校行為偏差•男/女朋友•朋友相處時間•休閒去處–課業滿意程度可能是引起藥物濫用前身青少年非法藥物濫用危險因子•台北縣市高職學生物質濫用之危險因子與保護因子研究（李景美等，1999-2002）影響高職學生使用成癮物質的危險因子：1.個人危險因子•過去一年曾打工、零用錢多、性格屬追求刺激、叛逆、衝動、冒險、較常涉足不良場所、偏差行為較多、以菸酒待客、父親及母親期望較高、及家庭結構不完整2.家庭保護因子•兄弟姊妹連結較強、父母親較瞭解及督導度較高、及家人對物質使用持制止反應。•台北縣市高職學生物質濫用之危險因子與保護因子研究（李景美等，1999-2002）影響高職學生使用成癮物質的危險因子：3.同儕危險因子•同儕較常使用成癮物質、同儕使用成癮物質比率較高、同儕邀用成癮物質比率較高、及同儕偏差行為比率較高。4.學校危險因子•學生物質使用比率較高、及教師使用物質較多5.社區危險因子•成癮物質的可得性較高青少年非法藥物濫用危險因子青少年非法藥物濫用危險因子•某國中學生使用安非他命之危險因素研究（葛應欽等，1992）樣本：3,548人。危險因素：＊性別：3.52(男/女)＊父母同住：2.96(否/是)＊抽煙：9.24(是/否)＊檳榔：11.44(是/否)＊同學使用：7.13(是/否)＊想嘗試使用：9.57(是/否)行為開始年齡：抽煙：12.7歲安非他命：13.7歲藥物濫用者之可能成因因素類別可能成因一、個人因素(一)體質缺陷(二)人格發展缺陷、偏差(三)好奇及尋求刺激二、環境因素(一)家庭方面1.婚姻不完整2.管教不當3.冷漠4.衝突性家庭5.生活習慣之偏差(二)社經地位(三)社會風氣(四)醫源性藥物濫用者之可能成因因素類別可能成因三、教育因素(一)缺乏正確人生觀及價值觀(二)自我表現及成就未受肯定(三)缺乏自我表現機會(四)錯誤行為未及時導正四、社會因素(一)文化風氣(二)金錢(三)奢靡(四)娛樂(五)生活空間藥物濫用者之可能成因因素類別可能成因五、較易染上毒藥癮之特徵(一)生活沉悶無目的(二)失業(三)自信心不足(四)家庭不和諧(五)居住地區吸毒率高(六)與濫用者為友(七)加入幫派(八)傳統觀念薄弱(九)與家庭學校聯結性差(十)缺乏成就感我國成癮藥物濫用史•日據時代：鴉片•1960’s：強力膠•1970’s：孫悟空;速賜康(Pentazocine)•1980’s：紅中(Secobarbital)、青發(Amobarbital)、白板(Methaqualone)•1990’s：甲基安非他命(Methamphetamine),海洛因(Heroin)•2000’s：Clubdrugs(安非他命類藥物ATS、Ketamine、FM2等)成癮藥物管理法規演變史麻醉藥品管理條例(1929)、麻醉藥品經理處(1935)1961年麻醉藥品單一公約1971年影響精神藥物公約1988年禁止非法販運麻醉藥品和精神藥物公約成癮藥物管理法規演變史肅清煙毒條例→毒品危害防制條例87.05.20.公布實施，分三級管制，92.06.06.修正案增列第四級毒品之處罰規定。麻醉藥品管理條例→管制藥品管理條例88.06.02.公布實施，分四級管制。分級第一級毒品第二級毒品第三級毒品第四級毒品1.製造、運輸、販賣死刑或無期徒刑（1,000萬元以下）無期徒刑或7年以上(700萬元以下)5年以上（500萬元以下）3年以上10年以下（300萬元以下）2.意圖販賣而持有無期徒刑或10年以上(700萬元以下)5年以上（500萬元以下）3年以上10年以下（300萬元以下）1年以上7年以下（100萬元以下）3.強暴脅迫、欺瞞或非法方法使人施用死刑、無期徒刑或10年以上(1,000萬元以下)無期徒刑或7年以上(700萬元以下)5年以上（500萬元以下）3年以上10年以下（300萬元以下）4.引誘他人施用3年以上10年以下（300萬元以下）1年以上7年以下（100萬元以下）6月以上5年以下（70萬元以下）3年以下（50萬元以下）5.轉讓1年以上7年以下（100萬元以下）6月以上5年以下（70萬元以下）3年以下（30萬元以下）1年以下（10萬元以下）6.施用6月以上5年以下3年以下──7.持有3年以下拘役或（5萬元以下）2年以下拘役或（3萬元以下）──成癮藥物管理法規演變史重要變革：(一)範圍擴大，包括麻醉藥品、影響精神物質及先驅化學品。(二)分級管制。(三)嚴懲運輸、製造、販賣毒品者。(四)吸食第一、二級毒品者具「病犯」身份。(五)合法「管制藥品」之使用需有證照或管理人。(六)公共安全相關行業、高危險群之尿液篩檢。管制藥品與毒品為一體之兩面•毒品一、依「毒品危害防制條例」，毒品係指具成癮性、濫用性及對社會危害性之麻醉藥品與其製品及影響精神物質與其製品。二、毒品依其成癮性、濫用性及對社會危害性分四級管理。三、醫藥及科學使用麻醉藥品、影響精神物質及其製品另以法律定之。毒品之分級分級第一級第二級第三級第四級常見濫用藥物海洛因嗎啡鴉片古柯鹼安非他命MDMA(搖頭丸)大麻LSD(搖腳丸)GHB(G水)PCP(天使塵)PsilocybinePsilocine(蘑菇)K他命FM2Tramadol(特拉嗎竇)小白板紅中青發Alprazolam(蝴蝶片)Diazepam(安定、煩寧)Nimetazepam(一粒眠、紅豆、K5)Zolpidem(佐沛眠)管制藥品與毒品為一體之兩面•管制藥品一、依「管制藥品管理條例」，管制藥品係指下列藥品：(一)成癮性麻醉藥品(二)影響精神藥品(三)其他認為有加強管理必要之藥品二、限供醫藥及科學上之需用，依其習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性之程度，分四級管理。毒品vs.管制藥品•毒品係依參酌聯合國1961,1971,1988公約訂定之「毒品危害防制條例」管制，其屬「醫藥」及「科學」上之需用者為管制藥品，以「管制藥品管理條例」管理，故合法使用者為管制藥品，非法使用者即為毒品。藥物濫用防制策略一、減少供應(SupplyReduction)合法管制藥品：分級管理、避免濫用流向管理使用合