CHINET2010

中国细菌耐药性监测-CHINET监测（2010年）参加单位上海华山医院上海瑞金医院北京协和医院卫生部北京医院浙医一附院上海儿科医院湖北同济医院广州医学院一附院上海市儿童医院重庆医大一附院甘肃省人民医院新疆医大一附院安徽医科大学一附院昆明医学院一附院材料细菌•2010.1.1日~12.31日临床分离株•剔除同一患者相同部位的重复菌株•按统一方案进行抗菌药物敏感试验培养基•药敏试验用MH琼脂，为oxoid公司商品。抗菌药物纸片•抗菌药物纸片(包括头孢他啶－克拉维酸、头孢噻肟－克拉维酸纸片)和头孢硝噻吩纸片为BBL公司或Oxoid公司商品。•卡他莫拉菌药敏试验用琼脂稀释法做。方法药敏试验•采用纸片扩散法进行(Kirby-bauer)•质控菌：大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金葡菌ATCC25923，肺炎链球菌ATCC49619和流感嗜血杆菌ATCC49247。•药敏试验结果按CLSI2008年版判断结果β内酰胺酶检测•头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β内酰胺酶方法青霉素不敏感肺炎链球菌的检测•1mg/片苯唑西林纸片测定肺炎链球菌的抑菌圈•直径≤19mm者用青霉素E试验条进一步测定其MIC耐万古霉素肠球菌的检测：•凡万古霉素纸片扩散法结果为非敏感的菌株，用万古霉素MIC加以确认，或用PCR扩增vanA、vanB、vanC等基因证实。结果判断和数据分析•CLSI2010版判断药敏试验结果•采用WHONET5.6软统计分析数据。2010年CHINET监测网各医院的菌株数（47850株）医院革兰阴性菌革兰阳性菌医院革兰阴性菌革兰阳性菌华山医院31131016儿科医院24071750瑞金医院33011319儿童医院16291339协和医院38601627重庆医大一附院1463277同济医院32091329甘肃省人民医院1317315浙医一附院38691551新疆医大一附院2058647北京医院1521524安徽医科大学一附院2412827广医一附院2125345昆明医学院一附院1998702合计342821356871.6%28.4%2010年CHINET监测网临床分离菌在门诊和住院患者中的分布住院患者（85.8％）（41060/47850）门诊患者（14.2％）（6790/47850）2010年CHINET监测网临床分离菌在各类标本中的分布呼吸道标本（46.9％）尿液标本（19.9％）血液标本（11.9％）伤口脓液（5.2％）无菌体液（4.0％）生殖道分泌物（1.7％）粪便标本（1.2％）其他（8.2％）脑脊液（1.0％）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布细菌株数％细菌株数％大肠埃希菌922526.91摩根菌属1950.57克雷伯菌属552916.13产碱杆菌1070.31不动杆菌属552316.11少动鞘氨醇单胞菌940.27铜绿假单胞菌508014.82金杆菌属920.27肠杆菌属19615.72罗尔斯顿菌属740.22嗜麦芽窄食单胞菌16614.85气单胞菌属760.22变形杆菌属9072.65多源菌属530.15流感嗜血杆菌7342.14普罗威登菌属460.13沙雷菌属4371.27志贺菌属1490.43其他假单胞菌4201.23丛毛单胞菌140.04其他嗜血杆菌3951.15奈瑟菌属110.03沙门菌属3551.04博特菌属130.04柠檬酸杆菌属3501.02黄杆菌属160.05伯克霍尔德菌属3200.93其他2180.64莫拉菌属2270.66合计34282100.0CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布细菌株数％金葡菌445232.81肠球菌属404629.82凝固酶阴性葡萄球菌307822.69（血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌9446.96-溶血性链球菌8085.96草绿色链球菌（血液及无菌体液）1861.37其他540.40合计13568100.02010年CHINET监测网各医院金葡菌MR菌株检出率医院金黄色葡萄球菌医院金黄色葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院265/40964.8上海儿科医院/42/36511.5瑞金医院274/44361.9上海儿童医院/115/47024.5协和医院243/56043.4重庆医大一附院/76/12560.8同济医院361/57862.5甘肃省人民医院/85/14259.9浙医一附院103/20949.3新疆医大一附院/207/34959.3广州一附院66/10165.3安徽医大一附院169/27761.0北京医院191/24677.6昆明医大一附院103/17857.9总计2300/445251.72010年CHINET监测网各医院凝固酶(-)葡萄球菌MR菌株检出率医院凝固酶阴性葡萄球菌医院凝固酶阴性葡萄球菌MR株数/总株数（%）MR株数/总株数（%）华山医院99/12479.8上海儿科医院/327/50564.8瑞金医院135/16084.4上海儿童医院/373/41190.8协和医院168/26862.7重庆医大一附院/21/2295.5同济医院154/18682.8甘肃省人民医院/30/3781.1浙医一附院478/71466.9新疆医大一附院/48/6277.4广州一附院41/4983.7安徽医大一附院185/22482.6北京医院39/5275.0昆明医大一附院204/26477.3总计2302/307874.8MSSA(2177株)与MRSA(2302株)的耐药率（%）0001.72.41.52.300087.287.964.229.55820.98086.977.373.486.2100092.150.425.711.912.76.710.73.2100020406080100120万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢唑啉头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦磷霉素利福平复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素克林霉素红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物耐药率（％）MSSAMRSAMRSA的耐药率＞MSSA约80%和70%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率＜10%无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株MSCNS(817株)和MRCNS(2302株)的耐药率（%）0002.700011.723.226.233.236.338.34045.661.486100100078.357.629.318.918.78.76.51.41.716.80.960.1020406080100120利奈唑胺替考拉宁万古霉素利福平氨苄西林/舒巴坦磷霉素头孢唑啉头孢呋辛庆大霉素左氧氟沙星克林霉素环丙沙星复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物耐药率（％）MSCNSMRCNSMRCNS的耐药率＞MSCNSMRCNS中有88%、77%和73%的菌株对利福平、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素仍敏感无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株0.13.25.728.930.574.80.1412289.782.67.387.86687.992.857.54432.311.30.60.23.61.60102030405060708090100利奈唑胺替考拉宁万古霉素呋喃妥因磷霉素氨苄西林左氧氟沙星氯霉素环丙沙星庆大霉素利福平红霉素抗菌药物耐药率（％）粪肠球菌屎肠球菌2010年14家医院粪肠球菌(1829株)和屎肠球菌(1817株)的耐药率（%）屎肠球菌的耐药率＞粪肠球菌，但氯霉素反之粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药2010年14家医院株β溶血性链球菌的耐药率（%）抗菌药物A（253）B（421）C（69）G（28）草链*（186）青霉素1.22.03.43.713.8红霉素85.862.154.450.061.0克林霉素88.554.246.357.751.8头孢呋辛0.52.50.01.0头孢丙烯0.50.0头孢噻肟6.110.27.90.015.3头孢曲松8.97.910.80.019.0万古霉素0.00.00.00.00.0利奈唑胺0.00.00.00.00.0左氧氟沙星0.030.614.74.010.92010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率（%）1.41.62.45.96.57.413.525.730.744.352.259.563.264.166.875.388.40102030405060708090100美罗培南亚胺培南厄他培南哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星头孢西丁头孢吡肟头孢他啶氨苄西林/舒巴坦庆大霉素环丙沙星头孢噻肟头孢呋辛复方磺胺甲噁唑哌拉西林氨苄西林抗菌药物耐药率（％）2010年14家医院5529株克雷伯菌属耐药率（%）8.88.910.614.814.416.621.723.830.13435.444.342.550.349.957.596.3020406080100120亚胺培南美罗培南厄他培南头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦头孢西丁头孢吡肟环丙沙星庆大霉素头孢他啶复方磺胺甲噁唑氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛头孢噻肟哌拉西林氨苄西林抗菌药物耐药率（％）2010年14家医院907株变形杆菌属耐药率（%）1.21.61.94.34.35.25.65.7818.823.324.12932.63752.561.3010203040506070厄他培南美罗培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南头孢西丁头孢他啶阿米卡星氨苄西林/舒巴坦头孢噻肟哌拉西林庆大霉素环丙沙星头孢呋辛复方磺胺甲噁唑氨苄西林抗菌药物耐药率（％）2010年14家医院1961株肠杆菌属细菌耐药率（%）4.85.211.112.212.315.718.118.223.936.238.647.752.156.866.793.193.20102030405060708090100美罗培南亚胺培南阿米卡星厄他培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦头孢西丁氨苄西林抗菌药物耐药率（％）2010年14家医院350株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）78.7911.716.717.220.632.636.64246.153.957.557.860.482.5890102030405060708090100美罗培南亚胺培南厄他培南阿米卡星头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素环丙沙星头孢他啶复方磺胺甲噁唑头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦哌拉西林头孢西丁氨苄西林抗菌药物耐药率（％）2010年14家医院195株摩根菌属细菌耐药率（%）1.21.91.75.24.33.812.412.513.324.224.723.932.145.457.174.6910102030405060708090100头孢哌酮/舒巴坦厄他培南头孢吡肟阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦美罗培南亚胺培南头孢他啶头孢西丁环丙沙星头孢噻肟哌拉西林庆大霉素氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑头孢呋辛氨苄西林抗菌药物耐药率（％）3.14.34.54.94.96.17.18.41012.415.119.322.72667.783.690.60102030405060708090100厄他培南头孢哌酮/舒巴坦美罗培南头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南阿米卡星环丙沙星头孢他啶庆大霉素复方磺胺甲噁唑哌拉西林头孢噻肟头孢西丁氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛氨苄西林抗菌药物耐药率（％）2010年14家医院437株沙雷菌属细菌耐药率（%）2010年14家医院355株沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物耐药敏感氨苄西林56.242.6氨苄西林/舒巴坦24.852.1阿莫西林/克拉维酸18.361.4头孢哌酮/舒巴坦0.089.9头孢曲松14.681.8环丙沙星4.676.2复方磺胺甲噁唑40.657.9磷霉素1.798.3氯霉素3