三级医院评审标准

三级医院评审标准解读潜江市中心医院袁海成评审目的通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。评审周期根据卫生行政部门的规划来决定从定为三级医院日期开始，执业三年可评评审周期：4年；4年后再评评审结论：甲、乙、不合格我国是世界上第七个国家有自己评审标准的国家评审标准解读（一）基本标准适用于所有二级综合医院（含县医院）（二）核心条款为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的的标准条款，且若未达到合格的要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心条款”，带有★标志评审标准解读（三）可选项目主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能的限制，或是由政府特别控制，需要审批，而不能由医院自行决定即可开展的项目A-优秀B-良好C-合格D-不合格E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目二级医院评审标准名称节条款核心条款★第一章医院功能任务627293第二章医院服务837483第三章患者安全1025266第四章医疗质量安全与持续改进2314132213第五章护理管理与持续改进531531第六章医院管理11601057合计6332158333三级医院评审标准名称章节条款核心条款★第一章坚持医院公益性1631334第二章医院服务1833385第三章患者安全11025264第四章医疗质量安全与持续改进12716337927第五章护理管理与持续改进1530532第六章医院管理111601076合计66734263648评审标准解读持续改进有成效：体制、机制、系统层面上的改进经过2～3个PDCA循环的验证至少有较长时间的稳定期评审标准解读凡事都要有制度、流程、培训、执行、监管、反馈、整改、持续改进凡事都应有明确的责任部门、责任人，又要有协作协调机制评审标准解读标准条款的性质结果ABCD优秀良好合格不合格有持续改进有监管有机制且仅有制度或，成效良好有结果能有效执规章或流程行未执行PDCAPDCPD仅P或全无评审标准解读第一章至第六章评审结果项目第一章至第六章标准其中，48项核心条款类别C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%100%≥60%≥10%评审图解书面评价医疗信息统计评价现场评价社会评价评审标准解读现场评审：轮椅迎宾护士社会满意度投诉来了二枪伤的患者，一没钱、二没家属一个就诊患者倒在门诊大厅血透室除颤器ICU的病人好转进不好转出多重耐药菌隔离冰箱温度是怎么控制的血压计是怎么进行质控的你的病人是什么原因住了二个月评审标准解读现场评审：“以病人为中心”相互协助仅满足病人治疗上的需要没有记录补记录压疮对口支援下派医生停电，发电机几分钟启动停电，计算机瘫痪了又是怎样工作的消防洗手知情书近亲属鉴字要求每个人要认真学习标准每个人都要参予完善各种制度、流程并执行有监度、有跟踪、有整改、有记录认真执行医院路径、单病种病历积极的撰写论文，开展科研搞好教学，备课