救护员

应急救护宁海县红十字会救护员培训讲座••••••••••••••••••••••••••••••••••目录2123红十字运动知识现场心肺复苏应急救护新概念45创伤救护技术常见急症、意外伤害的救护红十字运动知识一个人一场战争一本书一个组织一个公约红十字运动起源起源于战场救护亨利·杜南1859.6索尔弗利诺战役（奥地利陆军与法国－撒丁联军）1875年，改名为红十字国际委员会日内瓦公约原始文件三大国际组织国际红十字会正式成立于1864年，是国际性人道主义救助团体，至今已有近150年的历史。6红十字精神人道博爱奉献七项基本原则志愿服务1923年，中国红十字会在日本关东大地震救灾。1904年:万国红十字会上海支会成立；1950年:中国大陆的红十字会组织改组为中国红十字会；1993年10月31日，第八届全国人大常委会第四次会议通过《中华人民共和国红十字会法》；2012年7月10日，国务院出台《关于促进红十字事业发展的意见》（国发〔2012〕25号）。中国红十字会发展史三救：救灾、救助、救护培训三献：造血干细胞捐献、遗体与人体器官（组织）捐献、推动无偿献血红十字青少年红十字志愿服务对外交流红十字会的主要工作2013年5月20日，总会与中央文明办联合发文，促进应急救护进社区。2013年11月3日，“红十字急救掌上学堂”推广启动仪式在清华大学举行。红十字组织使用的标志1、红十字。瑞士国旗的反转，1864年正式使用。2、红新月：土耳其等国使用，1929年成为正式标志。3、红水晶。以色列使用，2007年1月成为正式标志。瑞士国旗红十字标志中国红十字会徽世界红十字日普及群众性的救护知识和技能是红十字会的传统工作和法定职责！应急救护新概念好事业好岁数好身体好家庭好钱包好名声好心情好……追求更高的生活品质活着不是有急救中心吗意外伤害随时发生事发地点离城里太远为什么要学习急救？无论什么原因造成心脏骤停后，在常温下，脑细胞完全缺氧4-6分钟后，是对缺氧的耐受极限，出现不可逆转的损害。高温下脑细胞2-3分钟即发生坏死。如不及时科学救治，患者生命无望。残酷的现实告诉我们如果您在…碰到突发疾病…没有……急救医生、急救设备、急救药品谁来拯救患者？！我们该怎么办天有不测风云人有旦夕祸福•我们能在关键时刻保护自己和自己身边的人吗？•只要掌握急救知识，就能保护自己，救助他人。现代应急救护新模式应急救护模式：特别强调在事发现场对伤病员实施及时、先进、有效的初步救护，争取时间为医院救治创造条件。强调“现场救护者”的作用。现场救护者即在现场为伤病员提供紧急救护的人。任何人都可以是现场救护者。何谓应急救护在突发事件发生之前、期间和之后，急救者在现场的工作不仅仅是处理伤口，更重要的是要照顾伤者。急救可以是一个简单的行动。例如，在事故或突发事件现场的人可以拨打急救电话，帮助提高救援行动的效率，从而挽救生命。缓解痛苦减少残废应急救护的伦理：尊重病人的决定权和隐私权挽救生命应急救护的目的早期入院综合治疗早期高级生命支持早期除颤早期心肺复苏早期识别呼救抢救生命的绿色通道“生存链”让我们的双手托起生命的希望！当你挽救了一个生命,你就是挽救了他的一生——和他身边所有人的生活让急救成为我们的第二本能应急救护步骤1、评估2、判断3、呼救4、救护现场评估看听闻思考现场评估评估情况、保障安全、个人防护2.判断轻拍重喊判断是否有意识判断判断意识意识有意识无意识通过询问、检查伤口进行伤情判断立即检查伤员气道、呼吸、循环等情况学会使用城市的EMSS�EMSS定义：中国的紧急医疗救援服务�社会职责：为战时和重大自然灾害、生物灾害、意外事故等造成的伤病员，提供院前急救和参与110社会服务联动的各种紧急医疗救治服务�城市安全系统包括：�120医疗救援报警台�119火警报警台�110匪警报警台�122交通事故报警台☻致电：120☻保持冷静：很好地回答接线员问题：自报姓名出事地点病人情况：男女老少，如果是亲属要介绍以往患相关的什么病在何处接车：指明标志性建筑物对方让你挂电话，才可挂电话你会打急救电话吗？First：成人多因冠心病引起，应立即呼叫120Fast：因创伤、溺水、小儿、气道阻塞所致的意识障碍，由于病情凶险,应先CPR2分钟，再呼叫120当一个人时先抢救还是先打电话现场先救命后救伤心肺复苏术创伤救护技术救护主线（基点）（主则）（救命）（救伤）应急救护技术现场心肺复苏1.现场急救的意义2.现场急救心肺复苏3.AED的使用124本次课程内容23心肺复苏（CPR）是最基本和最重要的抢救心跳骤停者生命的方法救命重要手段之一：CPR30-60秒3-5秒黑蒙瞳孔散大呼吸停止开始死亡死亡二便失禁60秒1-2分钟6分钟8分钟脑组织对缺氧非常敏感心搏骤停的严重后果以秒计算1分钟〉90%4分钟〉60%8分钟10分钟6分钟40%20%0心肺复苏时间与成功率之关系图救命黄金时间4分钟无反应意识丧失无呼吸呼吸停止或无效呼吸（仅有喘息样呼吸）----2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页无脉搏大动脉搏动消失判断心脏骤停三要素：1徒手心肺复苏程序环境安全判断意识高声呼救翻转体位判断呼吸胸外按压开放气道人工呼吸心肺复苏程序◇快速检查现场安全性；◇确定事因；◇个人防护。现场评估已安全个人防护已做好第一步：环境安全任何人对伤者实施救护之前都应观察环境，做好自我保护要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足跟，观察反应。成人、儿童婴儿喂，你怎么了？轻拍重喊第二步：判断意识在原地高声呼喊“快来人呐！救命啊！”“请这位先生（女士）快帮忙拨打120，并把结果反馈一下！”“有AED的请带上”快来人呐！救命啊！第三步：高声呼救•一手扶住头部•一手扶住对侧腋下•保证脊柱呈轴向整体翻转123第四步：救护体位复苏体位→仰卧位，摆放于地面或硬板床要领：利用5-10秒（数数）（1001～1010快）•扫视胸腹部•观察有无起伏第五步：判断呼吸--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南56页要领：•位置：胸部中央、胸骨下1/2段•深度：成人至少5cm•频率：至少100次/分钟第六步：胸外按压（C）胸外心脏按压(Circulation,C)成人按压方法成人、儿童、婴儿胸外心脏按压对照两指1给予足够频率的胸外按压，至少100次/分钟给予足够深度的胸外按压2每次按压后让胸廓完全回弹将中断按压减到最少3如有多位施救者，2分钟轮换一次，中断时间小于10秒--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版35页胸外按压小结第七步：开放气道（A）鼻孔朝天仰头举颏法--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页要领：吹气同时眼睛看胸廓有无起伏吹气量：500-600ml吹气时间1秒第八步：人工呼吸（B）口对口人工呼吸1岁以内的婴儿：口对口鼻缓慢（超过1秒）吹气体，胸廓抬起即可。频率：12-20次/分婴儿C与B交替进行--2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南第47页CB按压与人工吹气比例30：2◆心肺复苏操作程序回顾第一步:环境安全；第二步:判断意识；第三步:高声呼救；第四步:救护体位；第五步:判断呼吸；第六步:胸外按压；第七步:开放气道；第八步:人工呼吸。ABC心肺复苏重点与关键点（CAB）C：胸外按压（compression）A：开放气道（Airway）B：人工呼吸（Breatning）请记住：快速、用力按压！1环境安全2判断意识3高声呼救4救护体位5判断呼吸6胸外按压7开放气道8人工呼吸为突然倒下的成人伤病员进行胸外按压并强调在胸部中央用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作未经过心肺复苏培训者，仅做胸外心脏按压经过心肺复苏培训者，可按30:2操作心肺复苏2010年AHA指南强调活了•非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。2010AHA指南47页•自主呼吸逐渐恢复•眼球活动，手脚开始躁动•脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润来了停止心肺复苏指征若意识丧失有自主呼吸呼叫120若无意识、无呼吸或喘息样呼吸，应立即开始CPR总结CPR注意事项★现场救护争分夺秒。★不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。★要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。★严禁在真人身上进行CPR操作训练。★救护人员定期培训，巩固现场救护知识AED体外自动除颤仪AED不仅是医疗设备的更新更是全新的急救观念的革命早上好！在过去的7年中，我们一直为提高美国人民的健康和人身安全付诸努力。今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法，简称AED。它使那些受害于最大杀手--心脏骤停的人劫后余生。美国前总统克林顿2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲CPR程序：急救员施行CPR几个周期直至AED除颤，成活率提高2-3倍。--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版12页AED程序：使用病人身边的AED，心脏骤停3-5分钟即开始除颤，45%-75%可成活。--2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版18页每延迟1分钟除颤：•不做CPR，存活率下降7%-10%•做CPR的，存活率下降3-4%美国和加拿大围观群众施行CPR并使用AED每年挽救了522条生命，超过每天救活1个人。实施CPR，使用AED并且确实放电者，存活率增加到36%，大约是单纯CPR的4倍。病人倒下到开始除颤病人倒下到开始CPR及规范化程度出现胸痛症状求救—CPRCPR--准备AEDAED除颤复苏成活之关键：两个时间段发达国家不同场合放置的AED首都机场航站楼共安放AED74台根据语音提示操作，共4步：一开电源二贴片三插插头四除颤大家让开！我也让开了！！！AED操作步骤复苏成功关键电除颤先除颤？先CPR？＜5min的心脏骤停：先除颤＞5min的心脏骤停：先CPR尽快找到，除颤越快越好使用AED：安全第一！除颤器仅用于心脏骤停的病人。使用前确认无人及金属接触病人。确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。关注声音提示和屏幕信息。除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。拯救生命最关键的基础步骤：1.立即识别及启动紧急反应系统2.早期CPR3.对于室颤迅速除颤--2010年AHA指南55页123CPR总结CPR是无害的，能挽救生命胸外按压包括用力及快速地在胸部中央按压施救者在每次按压后都要允许胸廓完全回弹及尽可能减少胸外按压的中断。要避免过度通气如果有可能使用AED，不能延迟胸外按压--2010年AHA指南55页CPR总结创伤救护技术什么叫创伤?人体致伤因素组织损伤、功能障碍外伤机械性车祸塌方刀伤枪伤等物理性冻伤烧伤电击射线等化学性酸碱毒气等生物性毒蛇昆虫等致伤因素急救与呼救并重搬运与医护一致急救员少的情况下，经过院外急救能存活的伤员优先抢救。先止后包、先重后轻、先救后送♥处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的伤口、减少口对口的接触。♥防护用品：手套、口罩。♥必要时也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。救助时的自我防护在确保自身安全的情况下，科学救助他人原则：立即判断、解除致伤因素应急救护原则及注意事项自然灾害火灾余火受损汽车带电电线有害物质伤员血液及分泌物残余弹药其他难以确定的因素现场潜在的危险检伤程序依次从头、颈、胸、腹、背、下肢、上肢进行检查12345678红色危重伤黄色重伤黑色死亡绿色轻伤伤情标志止血要彻底包扎要准确固定要牢固搬运要安全创伤应急救护四项技能先救命、后治伤快：暴露伤口要快轻：操作动作要轻准：部位与方法要准创伤之现场处理要求美：效果要美观牢：牢固、切实有效止血体循环的血管女士占体重7.8%男士占体重7.5%。血量计算血浆占全血体积的55%细胞占全血体积的45%出血类型：按部位分外出血内出血内出血应急处理方法什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击打伤、腹部锐器伤或钝器伤检查可见：★局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕★腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血★无明显原因的休克处理原则：抬高下肢颅内出血禁止抬