舒利迭是哮喘治疗的首选药物之一

SRD-2009-SS-07-0497舒利迭®达到并维持哮喘控制的理想选择SRD-2009-SS-07-0497主要内容舒利迭®治疗可实现GINA2008提出的哮喘治疗目标舒利迭®优于单药治疗舒利迭®优于ICS+非LABA药物联合治疗SRD-2009-SS-07-0497GINA2008哮喘治疗目标：达到并维持哮喘临床控制哮喘临床控制：由6项哮喘指标组成的复合定义–无（或≤2次/周）白天症状–无日常活动（包括运动)受限–无夜间症状或因哮喘憋醒–无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗–肺功能正常或接近正常–无哮喘急性加重GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2008.SRD-2009-SS-07-0497舒利迭®是哮喘未控制患者的初始或升级治疗的首选联合用药低剂量ICS+长效β2激动剂治疗阶梯哮喘教育第1步第2步第3步第4步第5步环境控制按需使用速效β2激动剂按需使用速效β2激动剂选择1种选择1种增加1种或1种以上增加1种或1种以上低剂量ICS*中高剂量ICS+长效β2激动剂口服糖皮质激素（低剂量）白三烯调节剂中高剂量ICS白三烯调节剂抗IgE治疗低剂量ICS+白三烯调节剂缓释型茶碱低剂量ICS+缓释型茶碱降低升高控制治疗方案首选治疗方案GlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2008.如果患者在初始诊断时的症状严重（提示哮喘未控制），则治疗应从第3步开始。SRD-2009-SS-07-0497使用舒利迭®ACD策略使约80％患者达到并维持哮喘控制复合指标BatemanEDetal.AmJRespirCritCareMed2004;170:836–8449未控制完全控制(~40%)良好控制(~40%)控制改善(~20%)治疗后治疗前患者（n=3416）层1–未使用激素层2–使用低剂量激素层3–使用中等剂量激素SRD-2009-SS-07-0497小结•达到并维持哮喘临床控制GINA2008哮喘治疗目标•哮喘未控制患者的初始或升级治疗的首选联合用药舒利迭®•可使约80%的患者实现哮喘治疗目标舒利迭®SRD-2009-SS-07-0497主要内容舒利迭®治疗可实现GINA2008提出的哮喘治疗目标舒利迭®优于单药治疗舒利迭®优于ICS+非LABA药物联合治疗优于单用中高剂量ICS优于单用白三烯调节剂SRD-2009-SS-07-0497JenkinsC,etal.RespirMed2000a;94:715-723舒利迭®显著增加无症状天数和无缓解药物使用天数周*P=0.019；**P=0.005；***P≤0.00102550751-49-125-813-241-24周无症状中位天数(%)舒利迭50/250µgbid(n=180)布地奈德800µgbid(n=173)************导入02550751-49-125-813-241-24无沙丁胺醇使用中位天数(%)************导入Vs.单用中高剂量ICSSRD-2009-SS-07-04971.JohanssonG,etal.ClinDrugInvest2001;21:633-642.2.JenkinsC,etal.RespirMed2000a;94:715-723舒利迭®更快、更显著改善肺功能01020304001342576治疗天清晨平均PEF(L/min)自基线的改变舒利迭®50/100µgbid(n=176)布地奈德400µgbid(n=173)*P≤0.01;**P≤0.001***********3003504004505001-49-125-813-241-24周校正平均PEF(L/min)舒利迭®50/250µgbid(n=180)布地奈德800µgbid(n=173)**P0.001****Vs.单用中高剂量ICSSRD-2009-SS-07-0497舒利迭®显著增加患者的无症状天数无症状天数与基线相比的改变（％）基线时无症状天数(%)：舒利迭®组为3.9，孟鲁司特组为5.8*P≤0.00148.9%*0102030405060舒利迭®100/50μg孟鲁司特10mg21.7%CalhounWJ,et.al.AmJRespirCritCareMed2001;164:759-763.Vs.单用孟鲁司特SRD-2009-SS-07-0497舒利迭®显著改善患者的肺功能CalhounWJ,et.al.AmJRespirCritCareMed2001;164:759-763.基线时的清晨支气管扩张剂前FEV1：舒利迭®组为2.46L，孟鲁司特组为2.40L*P0.0010.27L0.54L*研究终点治疗时间（周）舒利迭®100/50μg孟鲁司特10mg****FEV1改变平均值(L)00.10.20.30.40.50.6014812Vs.单用孟鲁司特SRD-2009-SS-07-0497小结GINA2008指出：为达到哮喘临床控制，在吸入激素基础上添加另一种控制药物治疗，疗效优于增加吸入激素剂量单用白三烯调节剂总体疗效低于低剂量ICSGlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2008.SRD-2009-SS-07-0497主要内容舒利迭®治疗可实现GINA2008提出的哮喘治疗目标舒利迭®优于单药相比舒利迭®优于ICS+非LABA药物联合治疗疗效优于ICS＋白三烯调节剂，且耐受性相似疗效优于ICS＋茶碱SRD-2009-SS-07-0497AdaptedfromBarnesERJ2002ß2受体激素受体抗炎作用支气管扩张作用++丙酸氟替卡松沙美特罗舒利迭®：丙酸氟替卡松与沙美特罗具有协同互补作用SRD-2009-SS-07-0497舒利迭®显著增加无症状天数和无缓解药物使用天数RespirMed2003;97(3):234-241.50%38.5%7.1%7.0%基线P0.017基线12周12周舒利迭®ICS＋孟鲁司特71.4%66.7%23.5%20.7%P0.03舒利迭®ICS＋孟鲁司特基线基线12周12周Vs.ICS+孟鲁司特SRD-2009-SS-07-0497NelsonHS,etal.JAllergyClinImmunol,2000;106:1088-1095沙美特罗/氟替卡松50/100bid丙酸氟替卡松100μgbid+孟鲁司特10mgqd*P0.00120181516121086420基线值FEV1较基线的变化百分比（％）治疗周研究终点*14812****舒利迭®显著改善肺功能Vs.ICS+孟鲁司特SRD-2009-SS-07-0497NelsonHS,etal.JAllergyClinImmunol,2000;106(6):1088-1095舒利迭®50/100Bidn=222氟替卡松100Bid+孟鲁司特10mgqdn=225急性加重的患者比例（%）6%2%P=0.03102468舒利迭®显著减少哮喘加重Vs.ICS+孟鲁司特SRD-2009-SS-07-0497Ringdal,ElirazA,etal.RespirMed.2003;97(3):234-41舒利迭®与ICS+孟鲁司特耐受性相似总体不良事件发生率（%）舒利迭®50/100μgBid丙酸氟替卡松100μgBid+孟鲁司特10mgqd44%42%01020304050研究期间退出治疗的患者比例(%)P0.055%10%02468101214舒利迭®50/100μgBid丙酸氟替卡松100μgBid+孟鲁司特10mgqdVs.ICS+孟鲁司特SRD-2009-SS-07-0497舒利迭®显著增加无症状天数Vs.ICS+茶碱在383名日本哮喘患者中进行的为期8周的双盲、双模拟研究基线清晨PEF为预计值66.1%n=383无症状超过1周的患者比例自基线的变化（%）P=0.0286舒利迭®50/250μgBid氟替卡松250μgBid+缓释茶碱200μgBid18.29.5048121620AdachiMetal.RespiratoryMedicine(2008)102,1055–1064SRD-2009-SS-07-0497舒利迭®显著改善肺功能AdachiMetal.RespiratoryMedicine(2008)102,1055–1064Vs.ICS+茶碱清晨PEF（L/min)的平均改善值舒利迭®50/250μgBid氟替卡松250μgBid+缓释茶碱200μgBid时间（周）*P0.01SRD-2009-SS-07-0497小结GINA2008指出：大多数研究证实，作为对吸入激素的添加治疗，长效β2激动剂疗效优于白三烯调节剂GINA2008指出：作为添加治疗，茶碱治疗的疗效不如LABAGlobalInitiativeforAsthma.Globalstrategyforasthmamanagementandprevention.Updated2008.SRD-2009-SS-07-0497舒利迭®是GINA2008推荐的哮喘患者的首选联合维持用药舒利迭®舒利迭®治疗优于：单用中高剂量ICS单用孟鲁司特可实现GINA2008定义的哮喘治疗目标舒利迭®治疗优于：ICS＋孟鲁司特ICS＋茶碱首选联合维持用药SRD-2009-SS-07-0497